局麻配合基础麻醉在复发性股疝无张力修补术中的应用

目的探讨局麻配合基础麻醉在网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝无张力修补术中的应用。方法对2005年8月—2010年9月收治复发性股疝应用局麻配合基础麻醉方法行无张力修补术的患者30例进行回顾性分析。观察术中麻醉效果、手术时间、术后功能恢复、术后并发症及手术费用等。结果 2组患者均顺利成功完成手术。麻醉时间65～90min,手术时间20～80min,平均41min。术后即可进食,未发生尿潴留、肺感染、切口感染、术区血肿等并发症。住院2～4d,费用2 000～3 000元。随访1年,无复发病例。结论局麻配合基础麻醉用于网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝无张力修补术是一种理想的麻醉及手术方式,具有安全可靠、手术时间短、住院时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少、费用低廉等优点,尤其适用于不能耐受硬膜外或全身麻醉的老年患者。

快速康复外科理念结合七氟醚、异丙酚全麻对老年乳腺癌术后苏醒时间及认知功能的影响

目的探讨快速康复外科理念(fast track surgery,FTS)结合七氟醚、异丙酚全麻对老年乳腺癌术后苏醒时间及认知功能的影响。方法选择我院收治的62例老年乳腺癌患者,随机分为七氟醚组和丙泊酚组(每组31例)。术前麻醉中,两组患者均行依托咪酯、芬太尼、维库溴铵、咪达唑仑诱导麻醉,其中七氟醚组患者予以七氟醚维持麻醉,丙泊酚组患者予以异丙酚维持麻醉。评价两组患者的麻醉效果;统计患者恢复自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间及Aldrete评分;同时采用简易智能精神状态评分(MMSE评分)评估患者术后认知功能障碍的发生率。结果观察组和对照组麻醉效果优良率均为100%。平均恢复自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间指标值的比较上,丙泊酚组均短于七氟醚组(P<0.05);在平均Aldrete评分指标值的比较上,七氟醚组低于丙泊酚组(P<0.05)。术后2 h,两组患者平均MMSE评分较麻醉前均降低(P<0.05),七氟醚组患者认知功能障碍发生率为38.71%,丙泊酚组为19.35%,七氟醚组高于丙泊酚组(P<0.05);术后12 h,七氟醚组患者认知功能障碍发生率为22.58%,丙泊酚组为9.68%,七氟醚组高于丙泊酚组(P<0.05)。结论七氟醚、异丙酚全麻在老年乳腺癌患者麻醉中能取得相当的麻醉效果,但FTS理念下异丙酚麻醉患者的苏醒质量优于七氟醚,且能减少术后认知功能障碍的发生率,康复效果更好。

复发性股疝无张力修补术后并发症的预防

目的应用网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝术后并发症的预防。方法对2005年8月—2010年9月收治复发性股疝行无张力修补术患者30例进行回顾性分析,总结分析复发性股疝患者再手术预防并发症发生的措施。结果 30例患者围手术期均进行了规范的预防措施。术后随访1～72个月。有5例患者出现术区局部异物感、微疼痛感,1个月后均消失。无切口积液、感染、血肿及神经损伤等并发症发生。结论在实施联合应用网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝的围手术期注重预防并发症措施可最大程度的减少术后并发症。

轻量级补片在复发性股疝无张力修补术中的应用

在目前疝手术所用材料上,聚丙烯应用最为广泛.按补片材料所含聚丙烯的数量分类：重量级聚丙烯补片（含聚丙烯70％以上）;轻量级聚丙烯补片（含聚丙烯40％～50％）.按补片所含聚丙烯质量来划分：重量型补片＞ 80g/m2;轻重量型补片35～80g/m2;轻量型补片＜ 35g/m2[1].目前,疝修补术要求轻量级补片材料质量轻而薄,纤丝细网孔大,手感好柔韧性强,术后炎症反应轻,慢性疼痛少,腹壁顺应性好.这些特点是以后疝修补补片发展的必然趋势.我们对2005年8月-2010年9月本院收治的复发性股疝患者30例采用不同质量级别补片修补,取得不同效果,现总结如下.

经静脉自控镇痛在复发性股疝无张力修补术后的应用

目的 探讨复发性股疝无张力修补术术后应用经静脉自控镇痛的效果.方法 对2005年8月至2010年9月收治的32例复发性股疝行无张力修补术的患者术后镇痛进行回顾性分析.复发性股疝患者随机采用经静脉自控镇痛方法（A组）与常规镇痛方法（B组）,每组16例.结果 两组患者术后镇痛效果：A组数字分级评分法评分数值分别在术后4、8、16、24h四个时点明显低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 经静脉自控镇痛应用于网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝无张力修补术后镇痛的方法,具有自主自控灵活性、无药物依赖性、及时即用性、镇痛效果良好等特点,是一种理想的术后镇痛方法,值得临床推广.

高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探索高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用。方法选择2013-01至2015-12行乳腺癌改良根治术的64例(女性),随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组应用伤口高负压引流系统及附件引流,外用康复新液换药;对照组将2条多侧孔橡胶引流管置于肋弓及腋窝处接普通负压吸引罐引流,常规换药。观察两组的切口引流情况、并发症情况、切口愈合情况及相关费用。结果观察组24 h内平均引流量为(111.09±16.78)ml,多于对照组的(103.13±9.16)ml;观察组的总引流量为(215.78±44.55)ml,少于对照组的(236.72±35.61)ml,观察组与对照组引流情况相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮瓣坏死程度差异无统计学意义(Z=-0.062,P=0.951);观察组拆线时间、换药次数、切口愈合等级与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用康复新液配合高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用效果较好,并发症明显减少,病程缩短,未明显增加费用,是一种有效的乳腺癌术后引流方法。