健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果观察

目的:观察健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果。方法:选取于我院诊治的原发性高血压患者400例,随机分为治疗组与对照组,每组200例。对照组患者予西医综合治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾平肝减压汤治疗。比较两组患者降压效果及不良反应。结果:治疗组患者有效率为91.5%,效果显著率为77.5%,均高于对照组(82.0%,66.5%),差异有统计学意义。与治疗前相比,治疗组与对照组患者收缩压、舒张压均明显较低;与对照组相比,治疗组患者收缩压、舒张压明显较低。与对照组相比,治疗组患者治疗后不良反应如恶心呕吐、干咳、头痛头晕、低血压发生率较低。结论:健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压不仅降压效果好,且不良反应少,值得临床应用。

瞬时弹性成像技术联合血NLR、PDW对慢性HBV感染相关肝硬化预后的预测价值 及与肝功能的关联性研究

本文分析了瞬时弹性成像技术(FibroScan)联合血NLR、PDW对慢性HBV感染相关肝硬化预后的预测价值,并研究了其与肝功能的关系。选取唐山市传染病医院慢性HBV感染相关肝硬化患者86例进行回顾性分析,按患者预后有无肝硬化并发症分为并发症组(n=48)、无并发症组(n=38)。测定对比两组患者FibroScan的肝脏/脾脏硬度值和血NLR、PDW、血清肝功能指标(AST、ALT、TBIL)水平,探讨了肝脏/脾脏硬度值、血NLR、PDW水平与患者肝功能关系,观察肝脏/脾脏硬度值、血NLR、PDW对预后的预测效果。结果可见,并发症组患者的肝脏/脾脏硬度值、血NLR、PDW水平与患者血清AST、ALT、TBIL水平呈正相关,且均高于无并发症组(P<0.05);肝脏/脾脏硬度值、血NLR、PDW预测患者预后出现并发症的价值均较高,联合预测时敏感度为83.33%,特异度为81.58%。本研究证实,FibroScan联合血NLR、PDW预测慢性HBV感染相关肝硬化预后价值较高,且与患者肝功能密切相关。

血清降钙素原水平对急性心肌梗死患者短期生存状况的影响

【目的】探讨血清降钙素原（PCT）对急性心肌梗死（AMI）患者短期生存状况的预测效果。【方法】选择2011年1月至2014年6月本院收治的AMI患者100例为观察组，同时选择同期在本院接受体检的健康人群100例为对照组，比较两组患者的临床资料。根据观察组患者血清PCT水平分为三组：正常组24例，血清PCT水平〈0．5μg／L；轻度升高组43例，血清PCT水平在0．5～1．9μg／L之间；明显升高组33例，血清PCT水平≥2．0μg／L。随访观察不同组别AMI患者30d生存状况，检测所有研究对象的血清PCT、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。【结果】对照组患者的血清PCT、hs—CRP、吸烟比例、糖尿病患病率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。轻度升高组患者心源性死亡及主要心血管不良事件（MACE）发生率均高于正常组，但两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；明显升高组患者的心源性死亡及MACE发生率均明显高于正常组、轻度升高组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Logistic多元回归分析结果显示，血清PCT、hs—CRP、吸烟、糖尿病等均是AMI患者预后不良的危险因素（均P〈0．05）。【结论】AMI患者的血清PCT水平较高，可较好的预测患者的短期生存状况。

颈动脉超声结合经颅多普勒超声检查在缺血性脑血管病中的应用价值

脑血管病是造成人类死亡和致残的重要原因，其中〉70％是缺血性脑血管病，特别是颈动脉粥样硬化性脑血管病的发生越来越引起临床的重视，确定病变部位是采用不同治疗的关键。应用颈动脉超声结合经颅多普勒超声检查（TCD）从不同角度对78例脑梗塞患者进行检测，探讨其对缺血性脑血管病的应用价值。

中药治疗焦虑症临床对照观察

目的:研究理气化痰、清胆和胃法治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法:将符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准的120例患者随机分为两组,各60例,治疗组采用理气化痰、清胆和胃法煎剂治疗,对照组采用黛力新治疗,两组均21天为1个疗程,2个疗程后采用Hamilton焦虑量表(HAMA)评定疗效。结果:黛力新和中药煎剂对广泛性焦虑症均有显著疗效,治疗组治愈38例,显著进步17例,进步4例,无效1例,总有效率98.33%。对照组治愈24例,显著进步14例,进步18例,无效8例,总有效率86.67%。两组间差异有显著性(P<0.01)。结论:理气化痰、清胆和胃法煎剂治疗广泛性焦虑症安全有效。

妊娠高血压综合征合并可逆性后部白质脑病综合征的临床特点及预后分析

可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoencephalolpathy syndrome,RPLS）是1996年由Hinchey等[1]首次提出的临床及影像学概念,近年来受到重视并见陆续报道。现对2000~2010年唐山市妇幼保健院、唐山市第九医院及迁西县人民医院的妊娠高血压综合征（妊高征）继发RPLS的病例分析如下。

^(18)F-FDG PET/CT显像在诊断多发性骨髓瘤骨病变中的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像在诊断多发性骨髓瘤骨骼病变中的应用价值。方法回顾性分析16例行18F-FDG PET/CT全身显像的经骨髓穿刺或病理活检证实的多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果 16例患者全身骨骼18F-FDG PET/CT检查中,1例呈阴性,15例检出多发阳性病灶(标准摄取最大值SUVmax 3.4~13.8,标准摄取平均值SUVave 2.0~11.5)。在检出呈阳性的15例中,共显示骨髓瘤病灶211处,其中PET有172处表现为18F-FDG摄取增高(占81.5%),同机CT检出呈虫蛀状、颗粒状、穿凿样溶骨性改变病灶185处(占87.7%)。PET和CT同时检出病灶为146处(占69.1%),表现为相匹配的18F-FDG高摄取灶及溶骨性病变;PET检出而同机CT未检出病灶26处(占12.3%),表现为18F-FDG在病灶摄取增高而CT未见异常;同机CT检出而PET未检出病灶39处(占18.5%),病灶表现为小灶状骨质破坏区而未见18F FDG高摄取。结论 18F-FDG PET/CT对于多发性骨髓瘤的诊断和病变累及范围具有较高的价值,对临床分期、治疗及疗效评价有一定帮助。

儿童基底节点状钙化的CT特征及临床意义

Delacour Virchow 等在1850年就首次报道了基底节钙化现象，但 CT 的出现和应用才使颅内小钙化得以检出。点状钙化是基底节钙化表现之一，是影像学上的一个征象，而非独立的疾病。一般情况下伴基底节点状钙化的儿童无任何临床症状，但在众多报道［1-4］中与外伤性脑梗死有密切关系，临床上有重要的意义。作者在近3年多行儿童颅脑 CT 检查2903例中，发现基底节点状钙化者57例。本研究对上述患儿资料进行分析，进一步探讨其发生率、发生机制、CT 表现及临床意义，旨在提高对儿童基底节点状钙化的认识。

缺血性脑卒中合并T2DM患者的颅内外动脉狭窄状况研究

【目的】研究缺血性脑卒中合并T2DM患者的颅内外动脉狭窄状况。【方法】选择本院2013年7月至2014年12月收治的确诊为缺血性脑血管疾病患者158例，根据患者是否合并T2DM，分为糖尿病组（DM组）和非糖尿病组（NDM组）。通过DSA检查方法，对颅内外的主要大血管的狭窄状况进行分析。【结果】经DSA检查发现，DM组动脉狭窄发生率、多支动脉狭窄率明显高于NDM组，差异有统计学意义（P〈0．05）；NDM组血管轻度狭窄患者明显多于DM组，DM组患者血管重度和闭塞患者明显多于NDM组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。DM组颅内外动脉狭窄发生率显著高于NDM组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】缺血性脑卒中合并T2DM患者的颅内外动脉狭窄状况更加广泛、多发，且颅内动脉血管狭窄与糖尿病之间关系密切。

TRPV2表达在结肠癌新辅助化疗中的临床意义

目的:研究TRPV2表达在结肠癌新辅助化疗中的临床意义。方法:选择58例接受XELOX方案新辅助化疗的结肠癌患者,对患者的肠镜活检标本进行免疫组织化学染色,检测结肠癌组织中TRPV2的表达,分析TRPV2表达与患者化疗疗效及临床参数之间的关系。结果:新辅助化疗对42例(72.41%)患者有效,对16例(27.59%)患者无效;化疗有效者TRPV2表达显著高于化疗无效者(P<0.01);TRPV2表达水平与结肠癌患者的性别、年龄以及肿瘤的大小无关(P>0.05),而同肿瘤分化程度、淋巴结转移以及肿瘤浸润深度有关(P<0.05);TRPV2高表达患者5年无复发生存率低于TRPV2低表达患者(P<0.05);单因素及多因素Cox回归分析显示,TRPV2表达水平为影响结肠癌患者预后的独立危险因素。结论:TRPV2表达与结肠癌恶性生物学行为有关,对于预测结肠癌患者接受XELOX化疗方案的疗效具有一定的提示价值。

瑞舒伐他汀联合参附注射液对T2DM合并AMI患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的:研究瑞舒伐他汀联合参附注射液对2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:于我院治疗的120例T2DM合并AMI患者被分为瑞舒伐他汀组(55例,在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀)和联合治疗组(65例,在瑞舒伐他汀组基础上加用参附注射液),两组均治疗14d。比较两组治疗前后血脂水平,LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、B型利钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及不良反应发生情况。结果:两组治疗后血脂水平无显著差异(P均>0.05)。与瑞舒伐他汀组比较,治疗后,联合治疗组LVEF[(48.03±4.06)%比(52.34±4.97)%]升高更显著,LVEDd[(50.04±4.64)mm比(44.82±5.56)mm]、LVPWT[(7.30±0.63)mm比(6.17±0.57)mm]、血清hsCRP[(7.99±1.25)mg/L比(5.44±0.56)mg/L]、BNP[(508.12±114.13)ng/L比(138.06±55.42)ng/L]及TNF-α水平[(1.98±0.34)μg/L比(0.89±0.14)μg/L]降低更显著(P均=0.001)。两组均无不良反应发生。结论:瑞舒伐他汀联合参附注射液可显著改善2型糖尿病合并急性心肌梗死患者左心室功能,降低炎症反应,无不良反应。

妊娠高血压综合症合并脑出血的原因分析与临床治疗

目的探讨妊娠期高血压综合症合并脑出血的原因和治疗,为临床治疗和预防提供依据。方法回顾性分析唐山市第九医院和唐山市妇幼保健院住院收治34例妊娠期高血压综合症合并脑出血的临床资料。结果妊娠期高血压综合症合并脑出血的病因为子痫、血管痉挛、血压增高和血管畸形等,依据发病时妊娠时间、病情、出血量和出血部位选择合适的临床治疗。结论妊娠期高血压综合症合并脑出血病因多样、复杂,应视情况不同区别对待。

可逆性后部白质脑病综合征的诊治

目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的诊断与治疗。方法:回顾性分析55例RPLS患者的临床资料,所有患者均积极针对病因治疗,同时进行降血压和止痉、停止使用免疫抑制剂药物或化疗药、酌情使用甘露醇、速尿等脱水降颅压等对症支持治疗。结果:经过对因对症治疗,49例完全恢复,6例临床症状及影像学表现之一遗留异常。结论:RPLS有典型的临床症状及影像学表现,大部分患者经治疗后可完全恢复。

老年帕金森患者与伤害避免性关系的探讨

目的:探讨老年帕金森患者与伤害避免性(HA)的关系。方法:1 608名老年帕金森病患者分别完成气质与性格问卷量表,帕金森病评定量表,抑郁量表,de Jong-Gierveld孤独感量表,基于NEO人格量表的标准48项量表,计算患者每周参加认知活动的总时间。结果:女性患者HA评分较男性患者高。HA与帕金森病水平及帕金森病年度变化率相关。结论:根据HA的水平可判断老年帕金森病患者疾病发展的风险。

以肌痛、乏力为首发表现的2型糖尿病合并多血管炎一例

1 病例报告 患者男，78岁。主㈥多饮、多尿诊为2型糖尿病20余年，肌痛、乏力1个月，问歇性发热伴纳差2周，于2010年11月27日以“2型糖尿病周围神经病变，发热待查”收入院。

妊高征合并可逆性后部白质脑病综合征28例漏误诊分析

可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是近年来才受到关注的少见病变。妊高征是诱发RPLS最重要的基础病之一,两者合并存在更增加了该病漏误诊的概率。收集2000~2010年间,妊高征合并RPLS漏误诊病例28例,报告如下。

老年“H型”高血压与颈动脉硬化及脑梗死的关系

缺血性脑血管病发病根本原因就是动脉粥样硬化。高血压可导致动脉硬化,大量流行病学研究显示,血清同型半胱氨酸水平与高血压关系密切。胡大一等〔1〕首次将伴血浆同型半胱氨酸升高（Hcy≥10μmol/L）的原发性高血压（EH）定义为＂H型＂高血压。