髋臼四边体骨折3种内固定方式的生物力学评价

目的探究髋臼四边体骨折的最优内固定方式。方法采用半骨盆标本制作髋臼四边体骨折模型12具,按内固定方式随机分成3组,A组:骨盆缘下重建接骨板,B组:骨盆缘下锁定重建接骨板,C组:前柱重建接骨板结合方形区螺钉。将柳叶状压敏片贴于股骨头上,通过垂直加载依次测量生理体重600 N下完整髋臼Ⅰ组(未制作骨折线)和A、B、C 3组的臼顶接触特性,及连续分级负载下A、B、C3组的水平位移和纵向位移。结果生理体重600 N下3组内固定的髋臼负重区接触特性未能恢复至正常,负重面积、平均应力、峰值应力及分级载荷下水平位移和纵向位移均存在统计学差异(P<0.05,200 N除外),且水平位移和纵向位移都随载荷的增加而增大,而在1800 N时A组纵向位移达到失效标准。结论对髋臼四边体骨折予以3种不同内固定,前柱重建接骨板结合方形区螺钉内固定的稳定性及接触特性均优于骨盆缘下接骨板内固定,可以减少创伤性关节炎的发生率。

四种内固定方法治疗髋臼方形区骨折的生物力学比较研究

目的 比较髋臼方形区骨折4种内固定方法的生物力学差异。方法 取8具16个成年男性半骨盆标本,制作髋臼横形骨折模型,根据内固定方法不同随机分成4组（n=4）,分别行骨盆缘下重建接骨板内固定（A组）、骨盆缘下锁定重建接骨板内固定（B组）、前柱重建接骨板结合方形区螺钉内固定（C组）、前柱重建接骨板加后柱拉力螺钉内固定（D组）。通过对骨折模型进行连续垂直加载,测试骨折水平位移、纵向位移,计算轴向刚度,比较各组内固定方式的稳定性。结果 同一载荷下,A、B、C、D组水平、纵向位移均逐渐减小,其中加载至1800 N时A组纵向位移〉3.00 mm,达到失效标准;而轴向刚度则逐渐增大。加载至200 N时各组水平、纵向位移及轴向刚度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;600-1800 N时,除C、D组间水平位移差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余各组水平、纵向位移及轴向刚度比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用前柱重建接骨板加后柱拉力螺钉内固定髋臼方形骨折稳定性最高,其次为前柱重建接骨板结合方形区螺钉内固定,均优于骨盆缘下锁定重建接骨板和重建接骨板内固定。