病案管理前移对住院病案质量的效果影响

目的观察病案管理前移控制模式前后住院病案质量的变化并分析意义。方法从2017年1月开始对住院病案管理实施病案管理前移控制模式,随机选取实施前2014年7月1日-2016年12月31日归档的20000份住院病案作为对照组,实施后2017年7月1日-2018年12月31日归档的20000份住院病案进行观察组;分析两组住院病案平均评分、病案缺陷程度、病案整改情况、病案等级情况以及病案质量缺陷项发生情况。结果病案管理前移实施后住院病案的病案平均评分(97.63±8.54)分、病案缺陷程度(3.21±0.44)、病案整改率(35.25±2.36)%均显著优于实施前指标水平,P<0.05;实施后外科与内科住院病案甲级率均显著高于实施前指标水平,P<0.05;实施后住院病案质量缺陷项情况有显著改善,P<0.05。结论实施病案管理前移控制模式对内外科住院病案质量的影响显著,提高医务人员工作效率,改善病案缺陷程度,有利于病案缺陷整改,提升病案书写质量,保障医疗质量与医疗安全,值得推广使用。

电子病案在现代病案管理中的应用

随着科学技术的发展,计算机技术已经被广泛的应用于档案管理的领域当中,电子病案可以帮助医院提高工作效率,可以实现信息的高度共享,也逐渐的被各个医院所采用。本文通过对医院电子病案的特点进行叙述,分析了电子病案在现代病案管理中的一些问题,并提出了一些可行的措施。

信息化建设对病案首页信息质量的作用

目的探讨信息化建设对病案首页信息质量的作用。方法对某院2016年1月1日-2017年12月31日期间病案管理科43852份出院患者病案首页资料进行质量分析,采用数字随机法抽取2016年19743份病案信息(改进前)和2017年24 109份病案信息(改进后)进行病案首页填写质量评价。结果病案首页信息采集流程不流畅、项目填写不规范、患者基本信息掌握不完善是导致病案首页质量缺陷的主要原因。43852份病案首页中12 689份(29.61%)病案首页信息存在基本信息缺陷;2017年总缺陷率14.58%显著低于2016年总缺陷率46.47%(P<0.05),经改进后2017年基本信息错误率(10.46%)与2016年(34.72%)相比具有显著差异(P<0.05),而住院过程信息漏项不同年限改进对比差异具有统计学意义(2.56%vs6.36%,P<0.05)。结论完善病案首页信息相关表单结构,运用信息化病案系统校验,提高病案首页信息完整性,降低缺陷率,有利于促进病案首页信息质量的有效利用。