Survivin蛋白与非小细胞肺癌危险因素的系统评价

目的系统评价存活蛋白(Survivin)表达水平与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)危险因素的关系。方法计算机检索Cochrane Library(2011年第1期),PubMed、CNKI等数据库,并辅以手工检索,按照纳入与排除标准选择病例对照试验。评价质量及提取资料后,采用RevMan4.2.10软件对数据库进行系统评价。结果共纳入31个研究,其中2749例NSCLC患者,778例正常对照。Meta分析结果显示:Survivin在NSCLC组及正常对照组[比值比(odds ratio,OR)=11.11,95%可信区间(confidence interval,CI)=5.92～20.83]的表达差异具有统计学意义(P<0.05)。临床病理结果显示:Survivin在T分期T3～T4期与T1～T2期(OR=2.20,95%CI:1.65～2.93)、临床分期Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期(OR=2.79,95%CI:1.23～6.35)、淋巴结转移组与非淋巴结转移组(OR=2.14,95%CI:1.36～3.35)、低分化组与中高分化组(OR=1.98,95%CI:1.27～3.08)间的表达差异均具有统计学意义(P<0.05)。Survivin在NSCLC男性组与女性组(OR=1.10,95%CI:0.87～1.40)、年龄<60岁组与≥60岁组(OR=1.05,95%CI:0.66～1.68)、吸烟组与非吸烟组(OR=1.18,95%CI:0.81～1.73)、病理类型鳞癌组与腺癌组(OR=1.24,95%CI:0.90～1.73)间的表达差异无统计学意义。进一步生存分析显示,Survivin阳性表达的患者5年生存率为26.69%,而阴性表达者为62.20%(OR=0.16,95%CI:0.04～0.66,P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,Survivin与P53、Bcl-2蛋白阳性率在NSCLC中表达具有相关性(r=0.400,P<0.005;r=0.486,P<0.005)。结论 Survivin在NSCLC中高表达,增加了其恶性行为的发生危险、降低了NSCLC患者5年生存率,同时Survivin与p53、Bcl-2在NSCLC表达也有一定的相关性。