应用微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折

目的探讨应用微型钢板螺钉切开复位内固定治疗足部跖骨颈骨折的方法和疗效。方法对36例(67根)足部跖骨颈闭合骨折,采用国产微型钢板螺钉系统,切开复位内固定治疗。结果本组36例(67根)跖骨颈骨折均达骨性愈合,术后平均随访15个月(最长18个月,最短12个月)。根据AOFAS足拇趾、跖趾关节、趾间关节功能评定标准,优25例,良9例,可2例,优良率94.4%。结论应用微型钢板螺钉切开复位内固定治疗足部跖骨颈骨折,改进了传统的治疗方法,固定稳定、可靠,制动时间短,术后可早期功能锻炼,是治疗跖骨颈骨折的有效方法。

开放性跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨开放性跟骨关节内骨折手术治疗的有效方法。方法对GustiloⅡ型以上128例(141足)跟骨关节内骨折,早期解决软组织覆盖及伤口愈合问题,尽量恢复跟骨正常骨性结构,用螺钉或克氏针临时固定骨折,均采用VSD技术治疗为后期处理提供保障,二期根据Sanders分型选择切开复位内固定术或丘部重建距下关节原位融合内固定术。结果所有患者均获随访18~72个月,平均40个月。伤口平均愈合时间16 d,一期愈合率90.8%。浅表感染发生率7.8%,深部感染发生率1.4%,总感染发生率9.2%。足部功能根据AOFAS评分标准评定:优58足,良70足,可10足,差3足,优良率90.8%。结论开放性跟骨关节内骨折的处理应根据伤口损伤和骨折类型不同,采取相应的治疗方法,对较严重跟骨关节内骨折伤采用VSD技术治疗,感染率明显下降,足部功能优良率明显提高。