甘油三酯葡萄糖指数及预后营养指数对重症急性脑梗死患者预后的预测价值

目的分析甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、预后营养指数(PNI)对重症急性脑梗死患者预后的预测价值。方法本研究为前瞻性病例对照研究,收集2022年6月—2023年9月在华北理工大学附属医院神经重症医学科住院的288例重症急性脑梗死(ACI)患者为研究对象,依据3个月预后结局分为预后良好组182例和预后不良组106例。记录并比较不同组间患者一般资料及TyG、PNI水平,运用多因素Logistic回归分析重症ACI患者预后不良的危险因素,运用Spearman相关系数分析TyG、PNI与预后之间的相关性,采用ROC曲线分析TyG、PNI对重症ACI患者预后的预测效能。结果288例重症ACI患者中,预后良好者182例,预后不良者106例。预后良好组和预后不良组患者的TyG、PNI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,TyG、PNI均为重症ACI患者预后的独立危险因素(P<0.05);Spearman相关系数分析表明TyG与患者预后不良呈正相关(r=0.376,P<0.01),PNI与预后不良呈负相关(r=-0.413,P<0.01);ROC曲线分析结果显示,TyG、PNI及联合预测重症ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.725、0.747、0.810,联合预测的AUC最大(P<0.001),其灵敏度及特异度均较高。结论TyG、PNI对重症急性脑梗死患者的3个月预后不良具有一定的预测价值,且两项指数联合评估的预测价值更高。

血必净对脓毒症大鼠皮质酮及肾上腺组织GRmRNA水平的影响

目的:探讨在血必净干预下,脓毒症大鼠血浆皮质酮(CORT)水平以及肾上腺组织糖皮质激素受体(GR mRNA)水平的变化,明确血必净对脓毒症大鼠CORT及GR mRNA的调节作用。方法:选用健康雄性SD大鼠40只,随机分为正常对照组(Normal group),假手术组(Sham group),模型组(Sepsis group)和血必净治疗组(XBJ group)四个组,采用经典的盲肠结扎穿孔法(CLP)制作SD大鼠脓毒症模型。CLP术后6小时处死动物,利用放射免疫法检测血浆皮质酮(CORT)水平;RT-PCR法检测肾上腺组织GRmRNA水平。结果:Sepsis组血浆CORT含量(29.74 &#177;1.65 ng/ml)明显高于Normal组(7.56 &#177;0.89 ng/ml, P 0.05);Sepsis组肾上腺组织GR mRNA含量(0.80 &#177;0.11)明显低于Normal组(1.44 &#177;0.07, P 0.05)。结论:脓毒症早期大鼠血浆CORT的水平是升高的,而肾上腺组织GRmRNA水平是较低的;血必净干预后能够降低血浆CORT的水平并且一定程度上能够提高肾上腺组织GRmRNA的水平,减轻脓毒症大鼠的过度应激状态,改善脓毒症大鼠的感染中毒症状。

血必净对脓毒症早期大鼠下丘脑–垂体–肾上腺轴的调节

目的:探讨脓毒症早期大鼠血浆中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)水平的变化,明确脓毒症时大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的变化以及血必净对其的调节作用。方法:选用健康雄性SD大鼠40只,随机分为正常对照组(Normal group),假手术组(Sham group),模型组(Sepsis group)和血必净治疗组(XBJ group)四个组,采用改良的盲肠结扎穿孔法(CLP)制作SD大鼠脓毒症模型。观察CLP术后动物的临床表现,术后6小时处死动物,利用放射免疫法检测血浆中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)水平。结果:XBJ组与Sepsis组相比,血浆中CRH、ACTH、CORT水平显著降低(P 0.05)。结论:脓毒症早期大鼠HPA轴处于过度激活的状态,血浆中CRH、ACTH、CORT的水平是升高的;血必净治疗后能够降低血浆中CRH、ACTH和CORT的水平,调节HPA轴的过度激活状态,减轻脓毒症大鼠的感染中毒表现。

危重症患者胃肠功能对呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨有创机械通气的危重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况与胃肠功能的相互关系。方法选取2011年1月至11月ICU住院并使用机械通气治疗的危重症患者153例,5 d后对每例患者进行胃肠功能评分并检测C反应蛋白(CRP),统计住院期间发生VAP的例数及发生率。按发生VAP情况分为发生组和未发生组,分析胃肠功能评分与发生VAP的关系以及CRP水平与VAP严重程度的关系。结果 153例中发生VAP 42例,发生率27.45%。VAP发生组胃肠功能评分[(1.9±1.0)分比(0.8±1.0)分,P<0.05]和CRP水平[(52.38±12.06)mg/L比(36.69±11.08)mg/L,P<0.05]均显著高于未发生组。胃肠功能评分为0、1、2、3分时,VAP发生组的CRP水平均显著高于未发生组(P<0.05)。胃肠功能评分分别为0、1、2、3分时,VAP发生率分别为8.33%、23.68%、45.45%和59.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行有创机械通气的危重症患者,胃肠功能损伤程度越重,VAP发生率越高,患者病情越严重。

早期应用美洲大蠊提取物对感染后危重症患者胃肠功能的影响

目的：探讨早期应用美洲大蠊提取物干预对感染后危重症患者胃肠功能的影响，并探讨其可能的机制。方法选择 ICU 的住院感染后危重症患者66例，采用随机数字表法，将患者分为对照组和治疗组各33例，对照组给予常规综合治疗，治疗组在对照组基础上给予美洲大蠊提取物治疗。分别于治疗前、治疗后3、7 d，记录患者胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度。结果治疗前两组胃肠功能评分、肠鸣音计数、APACHEⅡ评分、血乳酸浓度，差异均无统计学意义（t ＝0．132、0．201、0．329、0．190，均 P ＞0.05）。治疗后3、7 d，两组胃肠功能评分[（1．56±0．49）分比（1．32±0．45）分，（1．27±0．44）分比（1．02±0.42）分]；肠鸣音计数[（1．58±0．76）次／min 比（2．27±0．75）次／min，（2．15±0．91）次／min 比（3．11±0．97）次／min]；APACHEⅡ评分[（19．61±4．02）分比（17．50±4．37）分，（17．69±3．94）分比（15．24±3．82）分]；血乳酸浓度[（2．94±0．88）mmol／L 比（2．45±0．75）mmol／L，（2．51±0．59）mmol／L 比（2．20±0.55）mmol／L]，治疗组改善好于对照组，差异均有统计学意义（t3＝2．072、t7＝2．361；t3＝3．712、t7＝4．146；t3＝2．041、t7＝2．565；t3＝2．434、t7＝2．208，均 P ＜0．05）。结论早期应用美洲大蠊提取物可对感染后危重症患者的胃肠功能进行保护，并可在一定程度上改善患者病情。

康复新液对颅脑损伤机械通气患者早期肠内营养的辅助作用

目的 研究康复新液对颅脑损伤机械通气患者早期肠内营养的辅助作用及其对机械通气所产生的间接影响.方法 选择行早期肠内营养的颅脑损伤机械通气患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予常规治疗和营养支持,治疗组在此基础上给予康复新液治疗.治疗前及治疗后7 d,检测两组清蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总蛋白（TP）;观察两组7 d内腹胀、反流、误吸发生率;观察两组机械通气时间、ICU住院时间;比较两组28 d病死率.结果 治疗后7 d,治疗组与对照组ALB[（33.47±4.82）g/L比（30.47±4.64）g/L]、PA[（206.21±41.87）mg/L比（185.62±38.94）mg/L]、TP[（57.82±5.96）g/L比（54.47±6.17）g/L]差异均有统计学意义（t=2.456、2.338、2.139,均P〈0.05）.治疗组与对照组腹胀发生率（20.00％比53.33％）、反流发生率（16.67％比43.33％）、机械通气时间[（11.76±2.02）d比（13.02±1.96）d]、ICU住院时间[（13.74±2.31）d比（15.43±2.14）d]差异均有统计学意义（χ2=7.177、5.07,t=2.452、2.940,均P〈0.05）.两组28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 康复新液对颅脑损伤机械通气患者早期肠内营养具有辅助作用,并能缩短机械通气时间.

Sox2在人前列腺癌中的表达及其临床意义

目的 检测Sox人前列腺癌和癌旁组织中的表达情况,并分析其与前列腺癌病理分级和临床分期的关系.方法 分别采用免疫组织化学、Western杂交及反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测86例前列腺癌组织标本和40例癌旁组织标本中Sox表达情况.分析其与前列腺癌病理分级和临床分期之间的相关性.结果 免疫组织化学检测结果显示前列腺癌组织中Sox达显著高于癌旁组织,阳性表达率分别为79.1％和7.5％,差异有统计学意义（χ^2=53.98,P＜0.05）;在前列腺癌组织中Sox表达与Gleason评分之间相关性具有统计学意义（χ^2=19.49,P＜0.05）;在淋巴结转移组和非淋巴结转移组Sox阳性表达率分别为92.3％和73.3％,差异有统计学意义（χ^2=3.95,P＜0.05）;但在不同临床分期的前列腺癌组织中Sox表达差异无统计学意义（χ^2=0.16,P＞0.05）.Western杂交及RT-PCR检测结果显示前列腺癌组织中Sox达显著高于癌旁组织,在淋巴结转移组和非淋巴结转移组之间Sox达差异具有统计学意义（t=-2.93,P＜0.05;t =3.29,P＜0.05）.结论 Sox表达差异与前列腺癌的Gleason评分和淋巴结转移密切相关,而与临床分期无关,Sox能在前列腺癌的发生、分化和转移过程中起重要作用.