氯丙嗪与利培酮片对精神分裂症患者致残影响的对比研究

目的 探讨氯丙嗪与利培酮片对精神分裂症患者致残的影响.方法 200例门诊或住院的精神分裂症患者完全随机分为对照组与研究组,各100例,采用残疾水平评定量表（ WHODASⅡ）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、生活质量评定量表（WHOQOL）分别于0.5、1、2年时对患者的残疾程度进行多维度评定并进行对比.结果 究组治疗后0.5、1、2年WHOQOL-BREF评分优于对照组,WHODAS评分[分别为（27±15）分比（38±13）分、（28±13）分比（39±15）分、（26±14）分比（36±18）分]、SDSS评分[分别为（11±2）分比（18±6）分、（8±2）分比（12±3）分、（8±2）分比（11±4）分]均优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 利培酮片对改善精神分裂症患者社会功能,减轻残疾程度,降低致残率方面明显 优于氯丙嗪.

成年期经历地震创伤对老年期认知功能的影响

目的探讨经历唐山地震创伤的成年人进入老年期后的认知功能状况。方法选取成年期在唐山地区经历过1976年大地震且目前年龄≥60岁的434名老年人作为创伤组,在邯郸地区未经历地震且年龄≥60岁的292名老年人作为对照组,对所有被试收集社会人口学资料,并进行简易智能状况检查(mini mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)检查。结果创伤组与对照组相比,MMSE([26.03±4.39)vs(.27.09±4.14)]和Mo CA([22.58±5.51)vs(.24.58±5.34)]总分均较低,差异有统计学意义(均P<0.01)。其中,创伤组的视空间与执行功能、延迟回忆、复述、命名、书写得分均低于对照组(均P<0.05)。创伤组MMSE异常率(27.0%vs.10.3%)和Mo CA异常率(66.8%vs.31.5%)均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01),创伤组男性与女性MMSE和Mo CA异常率的差异无统计学意义(P>0.05);对照组男性与女性MMSE异常率的差异无统计学意义(P>0.05),对照组女性Mo CA异常率高于男性(P<0.001)。结论经历过唐山大地震创伤的成年人进入老年期后,其认知功能水平低于未经历过地震应激的老年人。

帕罗西汀改善致残精神分裂症患者阴性症状的临床观察

目的观察帕罗西汀对致残精神分裂症患者阴性症状的改善程度。方法对100例长期住院的致残精神分裂症患者在常规抗精神疾病药物治疗基础上加用帕罗西汀，在治疗前及治疗3、6、12个月时采用阴性症状量表（SANS）、残疾水平评定量表（WHODASⅡ）、药物副反应量表（TESS）对患者阴性症状、残疾水平及用药安全性进行评定。结果与治疗前比较，患者使用帕罗西汀3个月时SANS中兴趣缺乏因子、注意障碍因子改善[分别为（17．4±4．8）分比（18．9±3．6）分，（11．0±3．6）分比（12．5±4．8）分]（均P〈0．05）；6个月时意志缺乏、思维贫乏、情感平淡3项因子均有改善[分别为（12．1±3．7）分比（13．4±3．6）分，（12．8±3．6）分比（13．8±2．1）分，（9．5±2．5）分比（10．4±3．8）分]（均P〈0．05）；12个月时兴趣缺乏、注意障碍、意志缺乏、思维贫乏、情感平淡5项因子均明显改善[SANS评分分别为（11．7±2．1）、（7．4±2．6）、（9．7±2．6）、（8．0±2．4）、（7．0±2．1）分]（均P〈0．01）。6个月时WHODASⅡ评分为（32±13）分，12个月时WHODASⅡ评分为（29±10）分，与治疗前WHODASⅡ评分[（37±14）分]比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗6个月时TESS评分为（14．5±3．8）分，12个月时为（9．6±2．3）分，与治疗前TESS评分[（15．8±3．6）分]比较，差异均有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。结论致残精神分裂症患者使用帕罗西汀后阴性症状得到明显改善，残疾水平下降，疗效确切，安全性高。

重大生活事件对老年人认知功能的影响

目的探讨重大生活事件对年龄≥60岁老年人认知功能及轻度认知损害（MCI）患病倾向性的影响。方法采用认知评估及生活事件问卷调查对3098名年龄≥60岁老年被试者进行评估，筛选1307例MCI倾向（MCI倾向组）和1092名正常对照（对照组），通过分析生活事件在2组老年人的暴露情况来探讨其对认知功能及MCI患病倾向的影响。结果丧失配偶[Х^2=55．131，OR=2．416，95％可信区间（CI）=1．905—3．063]、丧失父母子女（Х^2=13．570，OR=1．355，95％CI=1．153—1．594），经济困难（X^2=41．490，OR=1．990，95％CI：1．610～2．459），意外事故（Х^2=19．669，OR=1．513，95％CI=1．259～1．818）与MCI患病倾向性有明显相关性（P〈0．01）；而财产损失及犯罪事件（√=5．249，OR=1．605，95％CI=1．067—2．413）和其他生活事件（Х^2=4．305，OR=1．400，95％C1=1．018—1．925）与MCI患病倾向性有关（P〈0．05）；离异（Х^2=0．377，OR=0．754，95％CI=0．305～1．863）和失业（Х^2=3．559，OR=1．524，95％CI=0．981—2．368）与MCI患病倾向无明显相关（P〉0．05）。Logistic多元回归分析显示，年龄、经济困难、意外事故和其他生活事件对MCI患病倾向有显著影响（P〈0．01）；受教育程度可能对MCI患病倾向有保护作用（β=-1．236，SE=0．074，Wald=278．597，OR=0．290，95％Cl=0．251～0．336）。MCI倾向性比率随着经历生活事件的个数而增加。结论部分生活事件可能是导致老年人认知功能损害的危险因素。

河北省四地区城市社区老年人轻度认知功能损害的影响因素调查

目的 探讨河北省4个地区城市中年龄≥60岁无脑梗死和帕金森病的社区老年人轻度认知功能损害的高危因素.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,于2010年1-12月对河北省4个地区年龄≥60岁的老年人进行社会人口学资料和危险因素问卷调查以及MMSE评估.结果 MMSE正常组2 659人,MMSE异常组505人（12人因不配合MMSE评估未纳入统计）.2组在以下方面存在差异：年龄70 ～ 79岁（x2=78.473,OR=2.658,95％ CI：2.129～3.319,P=0.000）和≥80岁（x2 =252.168,OR=8.555,95％CI：6.356～11.516,P =0.000）;受教育年限：1～6年（x2=62.066,OR=0.329,95％CI：0.248 ～ 0.437,P=0.000）,7 ～ 12年（x2=52.634,OR=0.395,95％ CI：0.305～0.510,P=0.000）,＞12年（x2=96.162,OR=0.126,95％ CI：0.080 ～0.200,P=0.000）;丧偶（x2 =51.710,OR =2.263,95％ CI：1.804～2.839,P=0.000）或其他婚姻状况（x2=64.450,OR=3.733,95％ CI：2.654 ～5.251,P =0.000）;独居（x2=27.765,OR=2.135,95％CI：1.601 ～2.847,P=0.000）;从事农业（x2=8.425,OR=1.576,95％ CI：1.157～2.147,P=0.003）,国家机关工作人员（x2 =4.148,OR=0.678,95％CI：0.466～0.987,P=0.049）,无业（x2=8.260,OR=1.701,95％ CI：1.181 ～2.450,P =0.004）;不运动（x2=52.987,OR=2.315,95％CI：1.838 ～2.916,P=0.000）;生活事件：1～2件（x2 =8.220,OR=1.412,95％CI：1.115 ～1.790,P=0.004）,≥3件（x2 =41.109,OR=2.545,95％CI：1.901 ～3.406,P=0.000）;低业余活动（x2=77.530,OR=2.577,95％ CI：2.077 ～3.199,P =0.000）;偶尔喝酒（x2=13.633,OR =0.491,95％ CI：0.334 ～0.721,P =0.000）.结论 老年人轻度认知功能损害的影响因素很多,且存在复杂的交互作用.