复方甘草酸苷预防肝损害高危人群抗结核药物性肝损害101例临床观察

结核病是危害人类健康的主要疾病之一,是单病种致死率最高的疾病,但如果按照结核病化疗原则＂早期、规律、全程、联用、适量＂10字方针治疗,初治肺结核治愈率也可达90%以上[1]。然而抗结核药物常伴有不良反应,特别是药物性肝损害的发生,患者经常被迫停药,导致不规律用药,也是造成耐药或耐多药结核病产生的原因之一,肝损害高危人群更易发生药物性肝损害[2]。

芪甲利肺胶囊治疗耐多药结核病临床观察

目的观察芪甲利肺胶囊治疗耐多药结核病(MDR-TB)的临床疗效。方法将101例MDR-TB患者随机分为2组。治疗组51例在常规西药治疗基础上加用芪甲利肺胶囊治疗,对照组50例予常规西药治疗。2组共治疗18个月。观察2组治疗后痰菌阴转情况、病灶吸收与空洞闭合情况、症状改善情况及不良反应。结果治疗组治疗3、6、9、18个月痰菌阴转率、症状改善率均高于对照组治疗同期(P<0.05),治疗组促进痰菌阴转作用、疗效均优于对照组。治疗组治疗后病灶显著吸收率、空洞闭合率均高于对照组(P<0.05),治疗组促进病灶吸收情况、空洞闭合情况均优于对照组。结论常规西药治疗基础上加用芪甲利肺胶囊治疗MDR-TB,具有良好的辅助治疗作用。

腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA125(CA125)在肺结核诊断中的价值分析

目的:对腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA125(CA125)在肺结核诊断中的价值予以探讨。方法:随机选取我院2017年5月至2018年5月间收治的肺结核患者80例作为本次研究的观察组,并选择同期在我院开展健康体检的80例正常人群作为本次研究的对照组,对比两组腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA125(CA125)水平。结果:两组患者在ADA、CRP、CEA、CA125水平方面均存在明显差异,且P<0.05差异具有统计学意义。结论:ADA、CRP、CEA、CA125水平可以作为肺结核患者诊断的参考依据,值得在临床应用中推广。

肺痨生肌止咳汤联合利奈唑胺片治疗肺结核对患者肺腺癌转移相关转录因子1和基质金属蛋白酶9水平的影响

目的观察肺痨生肌止咳汤联合利奈唑胺片对肺结核患者肺腺癌转移相关转录因子1(MALAT1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法将82例肺结核患者按照随机数字表法分为2组,2组均予常规抗结核治疗,对照组41例予利奈唑胺片治疗,治疗组41例在对照组治疗基础上予肺痨生肌止咳汤治疗。2组均连续治疗6个月,比较2组治疗前后MMP-9、干扰素诱导蛋白10(IP-10)、干扰素γ(IFN-γ)、Toll样受体4(TLR4)、白细胞介素1β(IL-1β)、MALAT1、免疫球蛋白A(IgA)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中段流量(MMF)、呼出一氧化氮(FeNO)水平,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率95.12%(39/41),对照组总有效率85.37%(35/41),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后IFN-γ、TLR4、IL-1β水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后MMP-9、IP-10、MALAT1水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后IgA、CD4+水平均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8+水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后IgA、CD4+水平均高于对照组(P<0.05),CD8+水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后MMF、FVC水平均较本组治疗前升高(P<0.05),FeNO水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后MMF、FVC水平均高于对照组(P<0.05),FeNO水平低于对照组(P<0.05)。结论肺痨生肌止咳汤联合利奈唑胺片治疗肺结核患者,可降低患者IFN-γ、TLR4、IL-1β水平,抑制患者炎症,降低患者MMP-9、IP-10、MALAT1水平,改善患者免疫功能及肺功能,提升临床疗效。

146例血行播散性肺结核患者的临床特点及疗效影响因素分析

目的分析血行播散性肺结核临床特点及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析某院收治的146例血行播散性肺结核患者的临床资料,统计分析患者临床表现以及其疗效的相关因素。结果 (1)居住地以农村人口居多;就诊季节全年分散;发病年龄以<12岁及>40岁多见;有明确肺结核患者接触史37例;职业以农民为主;(2)症状以发热、咳嗽多见;体征以呼吸道体征、淋巴结肿大多见;(3)多因素分析显示:居住地为农村、合并基础疾病及肺外疾病、临床症状≥3种、痰抗结核抗体阳性、未规律服药及督导是影响疾病治疗效果的独立危险因素(P<0.05)。结论血行播散性肺结核农村居民发病率高,以小儿、中老年群体多见,多合并基础疾病,强化动态X线监测,辅以重复细菌学检查是降低漏诊的关键,为提高治疗效果,需积极控制上述独立危险因素。

局部换药结合全身化疗治疗浅表淋巴结结核临床效果观察

目的观察异烟肼、利福平粉针剂局部治疗溃疡瘘管型浅表淋巴结结核的临床效果。方法选择明确诊断的初治颈部浅表淋巴结结核，自然破溃或手术切开患者56例，随机分成两组，治疗组30例和对照组26例，治疗组在全身化疗（3HRZS或AMK／9HRE）并口服猫爪草的基础上局部应用异烟肼、利福平换药治疗，对照组无局部用药；全部病例临床观察6个月，最终完成全部疗程治疗，观察资料完整的病例进行统计分析：治疗组24例，对照组20例。比较治疗后两组治疗效果。结果3个月治愈率：治疗组100％（24／24），对照组40％（8／20），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无明显不良反应发生。结论局部异烟肼、利福平换药＋全身化疗治疗溃疡瘘管型淋巴结结核，有促进创面愈合，提高疗效，缩短疗程的作用，同时又避免了注射给药的痛苦和风险，无明显不良反应。