环境因素及COMT基因多态性与乳腺癌关系的病例对照研究

目的：本研究通过1：1配对的病例对照研究方法，分析外源性环境因素暴露、COMT基因多态性与乳腺癌的关系，为乳腺癌的病因学研究及防治提供科学依据．方法：采用以医院为基础1：1配比的病例对照研究．自2010年10月～2011年10月止，收集唐山市各大医院就诊的120例新发且经病理学确诊的女性乳腺癌患者，同时选取与病例同期住院非肿瘤、非生殖内分泌系统疾病的120例女性患者为对照，年龄相差在5岁以内，根据统一的调查表进行流行病学调查，并采集患者外周静脉血，用盐析法提取研究对象全血中DNA，采用聚合酶链反应．限制性片段多态性（PCR—RFLP）方法检测各研究对象的COMT基因多态性，所有资料用Excel建库，数据分析采用SPSS16．0软件，计算相对危险度（OR）及其鳄％可信区间（CI）．结果：居住地环境污染（OR=13．17，95％CI：2．73～63．56），被动吸烟≥10年（OR=17．80，95％C1：4．04～78．47），农药使用≥10年（OR=5．66，95％CI：1．24～25．94）为乳腺癌危险因素．地震后一年内很少闻到农药气味（OR=0．10，95％CI：0．03～0．35），烹调时使用排油烟设备（OR=0．16，95％CI：0．03．0．88）为保护因素；病例与对照基因型频率分布差异有统计学意义（x2=8．28，P〈0．05），基因型位点至少携带一个突变等位基因（杂合型GA和突变纯合型AA）的为易感基因型，野生纯合型GG为参照基因型，结果提示病例与对照野生型杂合子基因型分布和突变型纯合子分布频率差异均有统计学意义（OR=1．79，95％ CI：0．57～5．56；OR=1．15，95％CI：0．35～3．85），即携带杂合型和突变纯合型者患乳腺癌的风险分别为野生纯合型的1．79和1．15倍．结论：居住地环境污染、被动吸烟≥10年、农药使用≥10年为乳腺癌危险因素．地震后接触有机氯农药少，烹调时使用排油设备为保护因素；携带COMTAA突变基因型的患者患乳腺癌的风险性增高．

一期静脉淋巴管吻合预防乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的 观察乳腺癌根治术中一期行静脉淋巴管吻合术在预防术后患侧上肢淋巴水肿中的价值.方法 收集2010年3月-2013年5月华北理工大学附属唐山市肿瘤医院收治的90例乳腺癌需行根治术患者作为研究对象,应用区组随机化分组法将其均分为对照组与治疗组各45例,随机分配方案隐藏.两组均接受乳腺癌根治手术治疗,治疗组在此基础上一期行静脉淋巴管吻合术,对比两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及腋窝淋巴结清扫数目上的差异,比较两组患者术后上肢淋巴水肿的发生率.结果 治疗组和对照组手术时间分别为（152.82±18.76） min、（78.92±10.33） min,出血量分别为（416.64±94.65）ml、（250.84±63.17） ml,差异均有统计学意义（t=-20.39,P=0.00,t=-4.48,P=0.00）.治疗组和对照组平均住院时间分别为（14.91±5.44）d、（13.45 ±2.36）d,腋窝淋巴结清扫个数分别为（14.63±3.37）个、（14.37 ±3.18）个,发生术后并发症患者分别为9例（20.00％）和5例（11.11％）,差异均无统计学意义（t=-0.47,P=0.64;t =0.75,P=0.46;χ2 =1.35,P=0.38）.与对照组相比,治疗组上肢淋巴水肿发生率更低（13.95％：40.91％）,肿胀程度减轻,组间差异具有统计学意义（χ2 =8.48,P =0.03）.结论 乳腺癌根治术中一期行静脉淋巴管吻合术可以有效地转移淋巴分流至静脉循环,降低患侧上肢淋巴水肿的发生率,具有显著的预防作用.