叹气法肺复张对肺外源性和肺内源性急性呼吸窘迫综合征疗效的影响

目的对比研究叹气法肺复张对肺外源性和内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果及对血流动力学的影响。方法选择2006年11月至2008年11月河北省人民医院重症医学科收治的ARDS患者30例,分肺外源性ARDS组(ARD-Sexp组)和肺内源性ARDS组(ARDSp组)。在小潮气量通气及适宜的呼气末正压基础上,行叹气法肺复张。结果与基础期比较,两组患者在叹气期30、60min的氧合状态明显改善,动脉血氧分压与吸入氧浓度之比(PaO2/FiO2)明显升高(P<0.05),ARDSexp组升高更为明显(P<0.05);与基础期比较,两组患者在叹气期60min时静态顺应性明显提高(P<0.05);在整个研究过程中,两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)无明显变化(P>0.05);两组患者均未发生胸、纵隔及皮下气肿等并发症。结论持续的叹气能明显改善患者的氧合状态及胸肺顺应性,同时安全、易行,对于肺外源性ARDS治疗效果更明显。

儿童扁桃体挤切术和剥离术的对比分析

目的 :探讨扁桃体切除的术式选择。方法 :对 12 36例使用挤切法或剥离法行扁桃体切除术的儿童进行回顾性研究。剥离术在全麻下进行 ,挤切术用局麻或表麻。结果 :两种术式发生出血的最高比例是在术后 4 .5h内 ,行剥离术组中约 1.6 %的病人出现严重出血体而需外科处理 ,但挤切术组未发现现象。结论 :经正确选择的儿童在局麻下行扁桃体挤切术安全、省时。

视感知觉训练对不同类型和程度弱视儿童的疗效观察

目的观察视感知觉训练对不同类型和程度弱视儿童的治疗效果。方法纳入2016年1月—2018年1月,唐山市眼科医院收治的弱视患儿400例(563只眼),根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组在配戴矫正眼镜基础上应用视感知觉训练疗法进行治疗,对照组在配戴矫正眼镜基础上应用遮盖法治疗。观察2组中不同治疗方法对不同类型(屈光不正、屈光参差和斜视)和不同程度(轻度、中度和重度)的弱视患儿的治疗效果。结果治疗6个月后,观察组的治疗总有效率(84.01%)高于对照组(71.75%),差异有统计学意义(x^2=12.405,P=0.002)。2种治疗方法对屈光不正性弱视,治疗效果相当,比较无统计学意义(P>0.05)。对于屈光参差性弱视,观察组治疗效果(85.71%)与对照组(70.33%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对于斜视性弱视,观察组治疗效果(77.11%)与对照组(50.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对于不同程度弱视,观察组对轻度和中度有效率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而对重度弱视,2组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论视感知觉训练疗法治疗弱视的疗效总体优于遮盖法,对屈光参差和斜视类型以及轻中度的弱视患儿具有更好的治疗效果。

叹气法肺复张对急性肺损伤疗效的研究

采用PCV(压力控制)模式,在吸气压力≤30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)的条件下,使潮气量为6～8 mL/kg,对2006年11月至2008年11月河北省人民医院重症监护治疗病房收治的20例ALI(急性肺损伤)患者实施叹气法肺复张治疗,观察叹气法肺复张对ALI的疗效及对血流动力学的影响,为在临床使用叹气法肺复张提供依据。结果表明,持续的叹气能明显改善ALI患者的氧合状态及胸肺顺应性,同时安全易行,对血流动力学干扰较小。

原发高血压患者血清中IL-6与IL-8的检测及相关性分析

原发高血压(essential hypertension,EH)是严重危害人类健康的常见病、多发病.其主要病理改变是细小动脉硬化,并因血栓形成、内皮细胞及血管壁坏死引起出血,继发心、脑、肾等重要器官的损害.为了探讨细胞因子对高血压的发生、发展及预后的影响,我们检测128例EH患者和48例正常人血清中IL-6、IL-8的含量,旨在探讨IL-6、IL-8在EH形成中的作用及临床价值,现报告如下.

左旋多巴对帕金森病模型大鼠结肠酪氨酸羟化酶和α-突触核蛋白表达的影响

目的探讨左旋多巴(L-dopa)对帕金森病(PD)模型大鼠结肠酪氨酸羟化酶(TH)及α-突触核蛋白(α-Syn)表达的影响。方法健康SD大鼠72只随机分为对照组、帕金森病模型组(模型组)、左旋多巴治疗组(治疗组),各组随机再分为模型制备成功后4 d、8 d 2个亚组,各12只。采用大鼠颈背部皮下注射鱼藤酮制备帕金森病模型,免疫组化法和Western blotting蛋白印迹法检测结肠TH和α-Syn表达水平。结果 1 h粪便排出量及含水量:与对照组比较,模型组、治疗组大鼠显著降低(P<0.05);与模型组比较,治疗组大鼠增加(P<0.05);与治疗4 d亚组比较,治疗8 d亚组增加(P<0.05)。免疫组化法与Western blottng检测TH、α-Syn比较:(1)与对照组比较,模型组、治疗组各时间点结肠TH阳性细胞及蛋白表达均明显减少,α—Syn阳性细胞及蛋白表达均明显增加(P均<0.05);(2)与模型组比较,治疗组各时间点结肠TH阳性细胞及蛋白表达均增多,α—Syn阳性细胞及蛋白表达均明显减少(P均<0.05);(3)与治疗4 d亚组比较,治疗组治疗8 d亚组的TH阳性细胞及蛋白表达升高(P<0.05),α—Syn阳性细胞及蛋白降低(P<0.05)。结论 PD模型大鼠结肠功能障碍的机制可能与多巴胺的减少及α—Syn水平的增多有关,左旋多巴可能通过增加多巴胺和减少α—Syn水平改善PD大鼠结肠功能障碍。

司来吉兰对帕金森病模型大鼠胃窦酪氨酸羟化酶和神经元型一氧化氮合酶表达的影响

目的观察司来吉兰对帕金森病(Parkinson disease,PD)模型大鼠胃功能障碍及胃窦酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)及神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)表达的影响,探讨司来吉兰对PD胃功能障碍的治疗作用及可能机制。方法 72只健康SD大鼠随机分为正常对照组、PD模型组和司来吉兰治疗组,后两组采用颈背部皮下注射鱼藤酮制备PD模型,模型制备成功后,模型组每日并灌胃生理盐水,治疗组每日灌胃给药司来吉兰0.5mg/kg。分别于治疗后4d、8d测定胃固体食物残留率,并采用免疫组化法和蛋白质印迹法检测胃窦TH和nNOS的表达。结果与对照组相比,模型组各时间点胃内固体食物残留率均增加,胃窦TH表达均减少,nNOS表达均增加,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组相比,治疗组各时间点胃内固体食物残留率均降低,胃窦TH表达均升高,nNOS表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与治疗4d组相比,治疗8d组大鼠胃内固体食物残留率明显降低,TH表达明显升高,nNOS阳性细胞表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论司来吉兰可改善PD大鼠胃功能障碍,其作用机制可能与其减轻PD模型大鼠胃窦多巴胺能神经元的损伤和抑制nNOS表达有关。

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性分析

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者病情的相关性。方法对522例行冠状动脉造影检查的患者进行回顾性分析,根据冠状动脉造影结果结合临床特点、心电图表现、心肌标志物结果分为非冠心病组、心绞痛组、心肌梗死组,平均年龄60.00±10.02岁。采用Gensini评分评估冠心病患者冠状动脉病变程度,收集所有患者临床资料,采集静脉血检测血脂指标并计算非高密度脂蛋白胆固醇值,分析非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性。结果三组间的非高密度脂蛋白胆固醇水平、Gensini积分差异有统计学意义(P<0.05);心绞痛组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.130,P=0.022),心肌梗死组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.213,P=0.048);多元无序Logistic回归分析显示,年龄、性别、非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病病情的危险因素(P<0.05)。结论非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病患者病情的一项重要指标。

补中益气汤加减联合司来吉兰治疗帕金森病伴功能性便秘的疗效观察

目的:探讨补中益气汤加减联合司来吉兰治疗帕金森病伴功能性便秘的临床疗效及安全性。方法:选择本病患者124例,根据治疗方式不同分成治疗组和对照组,两组均常规应用复方多巴和司来吉兰治疗帕金森病,治疗组在此基础上加用补中益气汤加减治疗便秘,对照组给予酚酞片,对比分析两组患者治疗的临床疗效和不良反应。结果:治疗组的总有效率86.4%,明显高于对照组70.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总不良反应发生率6.1%,明显小于对照组32.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补中益气汤加减联合司来吉兰治疗帕金森病伴功能性便秘有较好的临床疗效。

DMBT1在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的探讨脑恶性肿瘤缺失基因1(DMBT1)在鼻咽癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测69例鼻咽癌及36例癌旁正常组织中DMBT1蛋白表达。分析DMBT1表达与鼻咽癌临床病理特征及预后的关系。结果 DMBT1蛋白在鼻咽癌及癌旁正常组织中的阳性表达率分别为33.3%(23/69)和75.0%(27/36),差异有统计学意义(P<0.05)。DMBT1表达与T分期、分化程度、淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05)。Kaplan-Meier法分析显示,23例DMBT1阳性表达者的中位生存时间(OS)为60.0个月,而46例DMBT1阴性表达者的中位OS为47.0个月,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,DMBT1表达是影响鼻咽癌预后的独立因素(P<0.05)。结论 DMBT1在鼻咽癌发生发展过程中有重要作用,可作为判断鼻咽癌患者预后的指标。

血小板平均体积在急性心肌梗死患者病情评估中的作用

目的观察血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者病情评估中的作用。方法回顾性分析2014年1月至2016年7月华北理工大学附属医院心内科收治的AMI患者71例的临床资料,根据临床表现结合心电图表现、心肌酶学结果及冠状动脉造影结果,分为非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)组、ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)组。另外,选取冠状动脉造影结果阴性的69例为对照组。收集研究对象的一般资料及实验室指标,计算全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute CoronaryEvent,GRACE)评分以评估心肌梗死病情,分析MPV对AMI患者病情及预后的影响。结果 NSTEMI组及STEMI组男性患者比例、吸烟史患者比例、糖尿病史患者比例、血小板计数、MPV、血小板分布宽度(platelet distributionwidth,PDW)、血小板容积(hematocrit,PCT)、GRACE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPV与GRACE评分呈正相关(r=0.364,P=0.000);PDW与GRACE评分呈正相关(r=0.186,P=0.027)。多元逐步回归分析结果显示,年龄、性别、MPV为影响GRACE评分的独立危险因素。结论 MPV在AMI的发生、发展中起一定作用,可作为评估心肌梗死病情及预后的一项参考指标。

酪氨酸羟化酶与神经型一氧化氮合酶在帕金森病模型大鼠结肠的表达及意义

目的探讨酪氨酸羟化酶(TH)与神经元型一氧化氮合酶(nNOS)在帕金森病(PD)模型大鼠结肠组织中的表达及意义。方法选取健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠40只,随机分成两组,对照组和PD模型组,应用颈背部皮下注射鱼藤酮制备大鼠PD模型,通过免疫组化方法观察两组大鼠结肠组织中TH与nNOS的表达变化。结果 PD模型组的TH阳性染色分布较对照组无明显改变,但TH表达明显低于正常对照组(P<0.05)。PD模型组的nNOS阳性染色除分布在肌间丛外,还在环行肌内有较多分布,且nNOS阳性表达明显高于正常对照组(P<0.05)。结论 PD大鼠结肠中TH表达降低与nNOS表达升高可能与帕金森病结肠功能紊乱症状发生机制有关。

足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣修复进展

足跟部皮肤软组织常因外伤等原发性因素或手术、感染坏死、肿瘤切除等继发性因素造成缺损Ⅱ]。足跟部皮肤具有耐磨耐压的生理特点，其角质层肥厚伴有皮下脂肪垫，作为人体主要的承重部位，足跟部的皮肤软组织缺损后的修复需考虑到以上的解剖结构特性。宜采用质地接近的皮瓣进行修复。岛状皮瓣由于具有血供可靠、旋转角度大、皮瓣厚度适中、

SynBax与Bcl-2在帕金森病模型大鼠结肠中的表达及意义

目的检测Syn、Bax、Bcl-2蛋白在帕金森病大鼠模型结肠中的表达及意义,探讨帕金森病消化系统功能紊乱的可能机制。方法采用羟多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)损毁大鼠中枢黑质多巴胺能神经元,诱导制备实验性帕金森病大鼠模型。应用免疫组化法S-P法检测Syn、Bax、Bcl-2在帕金森病模型大鼠及正常对照组大鼠结肠组织中的表达情况。结果造模成功后,用免疫组化法S-P法,发现帕金森模型大鼠结肠中的Syn和Bax表达水平较对照组增加,而Bcl-2表达水平较对照组减少。结论帕金森大鼠结肠组织中的Syn及Bax表达增加,Bcl-2表达减少,为研究帕金森患者肠道功能紊乱的机制提供线索。

TCD诊断左锁骨下动脉狭窄5例

目的:探讨TCD在诊断锁骨下动脉狭窄及盗血综合征中的实际临床意义。方法:采用TCD仪的2MHz探头和4MHz探头分别检测患者的颅内和颅外动脉,然后结合临床综合诊断。结果:TCD诊断提示左锁骨下动脉狭窄。后经血管造影证实。结论:TCD结合临床可以提高诊断左锁骨下动脉狭窄及盗血综合征的比例。

孕期健康教育在妇产科护理中的临床探索

研究探讨孕期健康教育在妇产科护理中的临床作用效果。方法 选取2019年9月至2020年9月我院妇产科收治的120例孕妇作为研究对象,按随机原则将其分为对照组和研究组,每组60例孕妇,对照组孕妇采用常规护理,研究组在此基础上实施孕期健康教育,对比两组孕妇孕期健康知识知晓率、身体和心理指标变化情况、生产情况和并发症发生情况、母乳喂养情况、新生儿健康情况和护理满意度。结果 研究组孕妇健康知识知晓率显著高于对照组(P<0.05)。护理后研究组孕妇体质量指数、SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组孕妇总产程时间明显短于对照组,剖宫产率、早产率、产出巨大儿率和孕妇并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组孕妇母乳喂养率、新生儿健康率和护理满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论 在妇产科护理中对孕妇实施孕期健康教育,可有效提高孕妇对孕期健康知识的知晓率,帮助孕妇提高身体素质和心理素质,改善妊娠结局,提升胎儿健康状况和母乳喂养率。

原发性肾病综合征病理与临床的联系

肾活检技术的广泛开展和电子显微镜、荧光免疫检查的应用,使人们对肾病综合征的发生、发展过程及病理变化的认识愈加深刻。本文对原发性肾病综合征病理变化与临床表现、治疗及预后关系综述如下。1原发性肾病综合征病理与临床表现的联系引起原发性肾病综合征表现的肾小球疾病常见病理类型有:轻微病变性肾炎,膜性肾病,系膜增生性肾小球肾炎,系膜毛细血管性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化等。1.1轻微病变性肾炎本型病变轻微,常见于儿童,约占65%-85%。光镜下肾小球形态正常,仅见肾小管上皮细胞肿胀,内有脂质沉积。电镜下上皮细胞肿胀,其足突广泛融合变平,基底膜正常。免疫学无阳性发现。临床上常表现为典型的肾病综合征,大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症及高脂血症。部分患者镜下可见血尿。