财政税收促进公立医院改革浅议

推进公立医院改革是新医改方案确定的五项重点改革内容之一。一般来说,政府对公立医院改革会采用行政职能和财政税收两种手段进行调控。行政职能具有命令性和必要性,而财政税收作为国家调整公共财政的重要手段,对于公立医院改革具有不同寻常的意义。能否将公共财政税收掌握清、把握准、使用好,对于公立医院改革起到关键性、决定性作用。

从资金流角度分析营改增后医院税收管理的变化

“营改增”作为我国税收制度的一次重大变革,通过“营改增”会导致我国医院税收管理发生一系列变化。这就应对“营改增”后医院税收管理加以分析,维持医院资金流和税收工作的实施效果,保障医院税收管理效果和各项业务工作的经济效益。研究“营改增”的内容和涉税范围,了解“营改增”后医院税收管理的变化,在考虑医院资金流现状的情况下提出相关策略,促使“营改增”后医院税收管理合理开展。

2型糖尿病伴干眼症病人血清和泪液分泌型卷曲相关蛋白5、脂肪酸结合蛋白4水平与病情严重程度的相关性

目的分析分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP-5)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)在2型糖尿病(T2DM)伴干眼症病人血清和泪液中的表达及其与病情严重程度的相关性。方法选取2020年12月至2021年12月唐山市眼科医院收治的T2DM病人145例,其中单纯T2DM病人84例168眼(T2DM组),伴干眼症病人61例122眼(T2DM伴干眼症组),另选取同期该院体检健康者50例100眼作为对照组。T2DM伴干眼症病人又分为轻度组(29例)、中度组(17例)、重度组(15例)。利用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清和泪液中SFRP-5、FABP4水平;相关性分析采用Pearson法或Spearman法;logistic回归分析影响T2DM病人干眼症发生的因素。结果T2DM伴干眼症组、T2DM组血清和泪液SFRP-5水平均低于对照组(106.09±8.37、135.72±9.26比158.34±9.45,28.85±5.13、58.27±6.14比45.18±5.92),T2DM伴干眼症组低于T2DM组(P<0.05);T2DM伴干眼症组、T2DM组血清和泪液FABP4水平均高于对照组(70.63±6.59、58.27±6.14比45.18±5.92,15.91±3.76、10.28±3.58比7.72±3.29),T2DM伴干眼症组高于T2DM组(P<0.05)。重度组、中度组血清和泪液SFRP-5水平(68.29±7.15、95.54±8.34比131.82±9.02,12.83±4.62、24.72±5.49比39.56±5.18)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)低于轻度组,重度组低于中度组(P<0.05);重度组、中度组血清和泪液FABP4水平(84.56±6.83、73.18±6.94比61.93±6.27,25.64±4.19、17.15±3.86比10.16±3.47)及眼表疾病指数量表(OSDI)积分高于轻度组,重度组高于中度组(P<0.05)。T2DM伴干眼症病人血清与泪液SFRP-5水平呈正相关,血清与泪液FABP4水平也呈正相关(P<0.05)。T2DM伴干眼症病人血清和泪液SFRP-5水平与OSDI积分均呈负相关,与BUT、SIT均呈正相关(P<0.05);血清和泪液FABP4水平与OSDI积分均呈正相关,与BUT、SIT均呈负相关(P<0.05)。血清和泪液SFRP-5水平是影响T2DM病人干眼症发生的独立保护因素,而血清和泪液FABP4水平是独立危险因素(P<0.05)。结论SFRP-5在T2DM伴干眼症病人血清和泪液中均低表达,FABP4均高表达,二者与病情严重程度密切相关。

基于PARP-1/AIF信号通路分析针刺对急性缺血性卒中大鼠脑血流及行为学恢复的影响

目的基于PARP-1/AIF信号通路分析针刺对急性缺血性卒中大鼠脑血流及行为学恢复的影响。方法将40只健康成年雄性SPF级大鼠分为Sham组、模型组、针刺组及针刺+PJ34组,每组10只,除Sham组外均建立动物模型,针刺组及针刺+PJ34组大鼠均进行针刺治疗,针刺+PJ34组以10μmoL/g腹腔注射多聚腺苷二磷酸核糖转移酶-1(PARP-1)抑制剂PJ34,Sham组及模型组不进行针刺干预,均注射相同体积的0.9%生理盐水。11分制单盲评分评价建模后、干预第1、2、3天行为学评分;多普勒仪探头记录软脑膜微循环血流量;HE染色观察脑组织病理形态;TUNEL法检测各组神经细胞凋亡率;免疫组化检测Bax、Bcl-2阳性表达;免疫印迹检测PARP-1、凋亡诱导因子(AIF)蛋白含量。结果建模后,模型组、针刺组及针刺+PJ34组的行为学评分均升高,与Sham组比较差异有统计学意义(P<0.05),干预第1、2、3天时与模型组相比,针刺组行为学评分均降低(P<0.05),针刺+PJ34组上述时间行为学评分均降低,与针刺组比较差异有统计学意义(P<0.05);Sham组、模型组、针刺组及针刺+PJ34组的软脑膜微循环血流量分别为(756.35±102.33)、(233.06±45.17)、(416.40±63.55)、(560.80±72.04)AU,组间比较差异均有统计学意义(F=90.390,P<0.001);HE染色示Sham组大鼠脑组织及神经细胞排列整齐,模型组脑组织紊乱且神经细胞数目减少,针刺组及针刺+OJ34组神经细胞存活较多,排列整齐;Sham组、模型组、针刺组及针刺+PJ34组的神经细胞凋亡率分别为(3.30%±0.21%)、(30.04%±4.52%)、(16.30%±2.25%)、(11.69%±1.33%),组间比较差异均有统计学意义(F=90.390,P<0.001);与Sham组比较,模型组大鼠Bax阳性细胞数降低,Bcl-2阳性细胞数、PARP-1、AIF蛋白升高(均P<0.05),与模型组相比,针刺组及针刺+PJ34组的Bax阳性细胞数及Bcl-2阳性细胞数、PARP-1、AIF蛋白升高(均P<0.05),针刺组及针刺+PJ34组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性卒中大鼠采用针刺干预后能够改善行为学,增加脑血流灌溉的同时可通过调节细胞凋亡因子而减少神经细胞凋亡,研究机制可能与抑制PARP-1、AIF活性相关。

米索前列醇联合取环钳用于绝经期取环的临床效果观察

分析研究在妇女绝经期取环中应用米索前列醇联合取环钳的临床效果。方法 参与到本次研究的患者均是我院在2021年3月-2022年3月收治的需要取环的70例绝经期妇女,按照研究需要将所有妇女按照不同取环方式分为两组,分别是对照组和观察组,前者应用传统取环法,观察组应用米索前列醇加取环钳取环法。对比两组患者的取环效果以及宫颈变软程度和不良反应等指标进行分析。结果 在宫颈变软程度方面,观察组患者的变软程度明显优于对照组,差异有统计学意义P<0.05;在手术成功率方面,观察组成功率优于对照组P<0.05;取环效果,观察组患者的取环时间,术中出血量以及疼痛评分以及不良反应率方面均优于对照组,差异有统计学意义P<0.05。结论 在绝经期妇女的取环过程中应用米索前列醇加取环钳可以提高取环成功率,同时在取环效果方面也有很大改善,同时还可以减少不良反应发生率,值得推广。

探讨氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病根管治疗中的效果及急症发生率

探讨氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病根管治疗中的效果及急症发生率。方法 时间为2022年6月至2023年5月,筛选后共计80名患者,随机等量分成对照组(传统的樟脑粉(CP)+碘仿治疗)和研究组(氢氧化钙制剂治疗),对比结果。结果 在治疗疼痛度、治疗有效率、治疗满意度、并发症发生率以及急症发生率等数据上两组差异显著,以研究组更优(P<0.05)。结论 在患有牙体牙髓疾病且采取根管治疗的患者中采用氢氧化钙制剂能够有效改善患者的治疗效果,降低急症发生率,值得推广。

个性化护理在初产妇新生儿护理中的临床效果评价

观察初产妇新生儿护理中应用个性化护理模式的临床效果。方法 在我院产科选取76名初产妇的新生儿参与本次研究。选取年份区间集中在2021年2月至2022年2月。按照随机抽取人数均等的原则,将76名出产妇新生儿分为两组。其中,应用常规护理流程落实护理工作的初产妇新生儿分入普通组,应用个性化护理模式落实护理工作的初产妇新生儿分入研究组。观察两组研究对象中产妇焦虑抑郁情绪缓解情况、护理效果评分情况、研究对象对护理工作的满意度情况。结果 通过对比观察可见,参与研究的产妇共76人,经过分组实施个性化护理后,研究组产妇的焦虑抑郁情绪缓解效果更好,产妇对各环节护理工作的评分相对更高、产妇对护理效果的满意度也更高,三项指标对比结果有显著统计学差异(P<0.05)。结论 个性化护理对于提高初产妇及新生儿护理工作的整体质量,使产妇的焦虑抑郁情绪得到缓解。同时,保证护理工作中新生儿与产妇的整体状态得到提升,需要优先选择应用个性化护理模式。另外,此种护理模式对于提高产妇对护理效果的满意度也有促进作用。

麦默通乳腺微创旋切术与传统手术的对比研究

探讨麦默通乳腺微创旋切术和传统手术在临床治疗中的应用效果差异。方法 以医院80例良性乳腺肿瘤患者为对象,并将患者分成对照组和试验组,对照组选择传统乳腺切除手术,试验组实施麦默通乳腺微创旋切术,观察疗效。结果 手术指标和对照组相比下,试验组手术时间、切口愈合时间及住院时间较短,手术并发症发生率较低,血清炎症因子改善效果及乳房美观度均较高,组间对比P<0.05。结论 针对乳腺切除手术来说,麦默通乳腺微创旋切术操作创伤相对较小,术后患者恢复时间较快,且乳房美观度表现高,更加容易受到患者接受。

食管裂孔疝诊断中X光射线的应用价值

观察X光射线在食管裂孔疝中的诊断价值。方法 选取2020年6月到2022年6月收治的70例食管裂孔疝患者资料。以手术确诊结果作为金标准,对所有患者采取X光射线检查,评估X光射线检查价值。结果 在本文70例食管裂孔疝患者中,经过X射线检查后,患者检查准确率为97.14%(68/70),检查灵敏度98.39%(61/62),检查特异度87.50%(7/8)。在分型诊断方面,采取手术确诊检查,结果显示,短食管型19例,占比27.14%,滑动型45例,占比64.29%,食管旁型6例,占比8.57%。采取X光射线检查,短食管型18例,占比25.71%,滑动型45例,占比64.29%,食管旁型6例,占比8.57%。两组分型诊断差异不明显(P>0.05)。在影像学征象方面,手术确诊检查患者影像学征象包括膈食管裂孔增宽(85.71%)、B环(81.43%)、胃食管反流(92.86%)、膈上胃黏膜皱襞和疝囊(74.29%)、食管胃角增大(57.14%)。而采取X光射线检查,患者影像学征象包括膈食管裂孔增宽(84.29%)、B环(78.57%)、胃食管反流(90.00%)、膈上胃黏膜皱襞和疝囊(71.43%)、食管胃角增大(57.14%),两组对比差异不明显(P>0.05)。结论 食管裂孔疝采取X光射线检查,能够有效提升患者检查准确率,有利于判断患者疾病分型,得到清晰的影像学征象,检查灵敏度、特异度良好。

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗的临床探研

对胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法临床效果进行对比。方法 本研究中选取我院80名胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者为研究对象,研究时间为:2020年4月-2021年6月,随机设定观察组40人、对照组40人。对两组患者采用不同的手术方式,观察组用腹腔镜手术,而对照组用开腹手术,并对两组研究对象的各项临床数据进行比较和统计。结果 观察组平均手术时间为60min、术中出血量为80.26ml左右,切口大小约为3.6cm,并与46min左右后可自行排气,各项数据均优于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率为5%,而对照组发生率为20%,观察组要明显优于对照组(P<0.05)。结论 运用腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔,术中、术后均占据较大的治疗优势,更受患者欢迎,且恢复快,建议临床推广。

腹膜外平片法无张力疝修补术在复杂腹股沟疝中的应用分析

探讨腹膜外平片法无张力疝修补术在复杂腹股沟疝中的效果。方法 将2020年3月-2022年3月本院接收的60例复杂腹股沟疝患者随机分为两组:对照组(30例)和实验组(30例)。前组采取传统疝修补术治疗,后组采取腹膜外平片法无张力疝修补术,观察两组的治疗效果。结果 与对照组相比,实验组的治疗效果更显著,并且疼痛时间更短,出院速度更快,复发人数以及出现并发症的人数更少(P<0.05)。虽然两组在治疗前的生活质量无明显差距,但在治疗后,实验组的生活质量更高,且与对照组之间差距明显(P<0.05)。结论 腹膜外平片法无张力疝修补术相较于传统疝修补术在复杂腹股沟疝治疗中表现出更佳的治疗效果。能够缩短疼痛时间,加快患者的康复进程,具有较高的安全性,建议推广。

奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后影响

探讨奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后影响。方法 时间为2022年12月至2023年12月,筛选后共计70名患者,随机等量分成对照组(常规填充剂)和研究组(奥硝唑合剂辅助填充治疗),对比结果。结果 在临床指标、临床疗效、不良反应发生率以及治疗满意度等数据上两组差异显著,以研究组更优(P<0.05)。结论 在患有在牙体牙髓疾病且采取根管治疗的患者中采用奥硝唑合剂辅助填充治疗能够有效改善患者的治疗效果,改善临床指标,预后较好,值得推广。

综合性护理干预对急性肠胃炎患者的护理效果分析

分析综合护理在急性胃肠炎病人治疗中的作用。方法 回顾性分析100例接受治疗的急性肠胃炎患者,其中50例在接受综合性护理(研究组),剩余50例采取常规护理作为对照,对两组各项指标进行统计、比较。结果 在病人症状积分和生活质量评分上,两组病人都有了明显的改善,而研究组的病人分数则优于对照组(p<0.05);在护理疗效和护理质量方面,研究组的总体有效性和质量评分高于对照组(p<0.05)。结论:对急性胃肠炎进行综合性护理,可以改善患者的症状积分、生活质量和心理状态,提升我院临床护理质量,是一种值得推广的方法。

探究神经阻滞麻醉在面部美容外科手术中的应用

分析神经阻滞麻醉在面部美容外科手术中的临床疗效。方法 选择我院在2021.7-2022.12月收治的152例面部美容外科手术的患者,随机分为对照组(76例)和研究组(76例),对照组选择局部浸润麻醉,实验组选择神经阻滞麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果 与对照组相比,实验组的麻醉持续时间长,见效时间短,患者满意度高(P<0.05)。结论 在面部美容外科手术中使用神经阻滞麻醉,大大减少患者的痛苦,得到患者广泛好评。

浅析管理会计在医院财务管理中的应用

随着医疗改革的进一步深入,医院想要在激烈的市场竞争中生存发展,就必须不断地优化和变革当前的医院管理模式和方法。而管理会计在医院财务管理层面的作用也凸显出来,引起广泛关注。本文由当前管理会计在医院财务管理中的作用着手,将管理会计与医院管理相结合进行分析与研究,并提出优化医院管理会计应用的措施,为促进医院更加稳定的发展起到保驾护航的重要作用。

全面预算管理在医院财务内控中的运用

随着社会的不断发展进步,医院的经营环境越来越复杂,医院在社会发展进步的大趋势下也逐渐进行着医疗体系的改革,医院与外界环境的关系变得日趋复杂化的同时,医院的内部结构也在不断发生着变化,但是医院内部的财务控制水平不能满足医院内外部结构发展的需要,不仅使医院管理方面的一系列问题渐渐凸显,也在一定程度上制约了医院今后的发展,医院的内部控制是医院发展的一个重要内容,只有建立好医院财务管理的内部控制体系,对医院的各种运营工作加强管理,保障资金财产上的安全,减少医院运营的风险,在合法规范的前提下提高医院的经营效益和社会效益,才能够在根本上促进医院的健康稳定发展,本文主要从全面预算管理在医院财务内控的作用、存在的问题以及应对策略三个方面入手进行阐述,希望能给相关领域一些参考和建议。

唐山市重症医学科护士个人工作匹配程度现状及影响因素分析

了解唐山市重症医学科护士个人工作匹配程度现况及其影响因素。方法 采取便利抽样法,应用个人-工作匹配量表、一般资料调查表、心理弹性量表、社会支持量表及护士长领导力问卷对唐山市多家医院的重症医学科护士进行调查分析采用多元线性回归分析重症医学科护士个人工作匹配程度的影响因素。结果 唐山市重症医学科护士个人工作匹配度总分为(94.35±11.96)分,多元线性回归结果显示:婚姻状况、心理韧性、社会客观支持、对支持的利用度及护士长领导能力是唐山市重症医学科护士个人工作匹配程度的影响因素(P<0.05)。结论 唐山市重症医学科护士的个人工作匹配程度处于中等水平,其受多种因素影响。应针对影响因素积极采取措施,提高重症医学科护士的个人工作匹配程度。

鼻整形术中常规放置鼻翼缘移植物对术后鼻翼缘退缩的影响

目的:分析鼻整形术中放置鼻翼缘移植物对术后鼻翼缘退缩的影响。方法:选取2018年12月-2020年12月在笔者医院初次行鼻整形术的女性就医者40例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组20例。实验组鼻整形术中常规放置鼻翼缘移植物,对照组不放置鼻翼缘移植物。拍摄就医者侧面观照片,观察就医者鼻小柱与鼻翼缘关系,测量其鼻孔长轴以及鼻翼缘最高点与鼻孔长轴线之间的距离并计算鼻孔轴距比。比较就医者术前及术后1年的鼻孔轴距比。结果:术后随访1年,失访12例。最终实验组15例,对照组13例。实验组与对照组术前鼻孔轴距比差异无统计学意义(P>0.05)。术后实验组鼻孔轴距比小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组术前与术后鼻孔轴距比比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术前与术后鼻孔轴距比差异有统计学意义(P<0.01)。两组就医者均未出现并发症。结论:鼻整形术中常规放置鼻翼缘移植物,对术后就医者鼻翼缘退缩有明显的改善作用。

联合用药治疗复发性念珠菌阴道炎的临床效果观察

探析联合用药治疗复发性念珠菌阴道炎的疗效。方法 挑选2021年9月—2022年9月在本院治疗的80例患者为样本,将所有患者随机划分,每组40例。对照组以克霉唑栓治疗,观察组采取联合用药方式,比较疗效。结果 在不良反应发生率对比中,观察组低,却与对照组无显著不同。比较阴道微生态环境、疾病复发率、临床症状消失时间,都为观察组优于对照组(P<0.05)。结论 以联合用药方案治疗疾病,能够使患者的阴道微生态环境改善,加快患者的恢复速度,降低疾病复发的几率,也不会导致患者的不良反应增加,安全性高,值得推广。

常规CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用价值

分析诊断支气管扩张症中应用常规CT及多层螺旋CT的价值。方法 本次研究的支气管扩张症患者为44例,这些患者在2020年2月-2021年2月均分别应用常规CT及多层螺旋CT诊断,基于支气管造影检查结果,分析常规CT及多层螺旋CT诊断率、准确度、特异度和灵敏度。结果 多层螺旋CT诊断率高于常规CT,多层螺旋CT的准确度、灵敏度和特异度均高于常规CT,对比结果为P<0.05。结论 使用多层螺旋CT支气管扩张症能发挥较大的诊断价值,该方法获得的灵敏度和准确度比较高,临床上适合对其广泛应用。