低骨代谢对不同直径微种植体即刻负载稳定性的影响

目的通过对甲状腺功能减退(甲减)状态下两种不同直径的微种植体支抗即刻负载情况的比较,进而探讨微种植体稳定性的影响因素。方法健康Wistar雌性大鼠40只随机分成4组,甲减1、2组和正常1、2组,每组10只,用丙基硫氧嘧啶化学诱导建立甲减动物模型。模型确立后,在甲减1、正常1两组大鼠每只左侧胫骨植入直径1.6 mm的微种植体2枚,在甲减2、正常2组大鼠每只左侧胫骨植入直径1.2 mm的微种植体2枚。植入术后即刻加力0.98 N,30 d后处死动物。通过X线片测量种植体骨内移动间距,镜下观察带微种植体的骨组织磨片,并计算骨结合率。结果 4组大鼠微种植体均无松动。1.6 mm微种植体支抗位移小于1.2 mm,但差异无统计学意义(P>0.05);1.6 mm种植体骨结合率高于1.2 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低骨代谢情况下植入直径1.6、1.2 mm微种植体并即刻负载是可行的;直径1.6 mm微种植体的骨结合率高,稳定性能大,更适应于临床。

营养干预对肥胖型多囊卵巢综合征病人AMH水平及受孕率的影响

目的探讨营养干预对肥胖型多囊卵巢综合征病人抗苗勒管激素(AMH)水平及受孕率影响。方法以2015年8月—2017年8月在我院妇科门诊就诊并接受治疗的110例肥胖型多囊卵巢综合征所致不孕病人为研究对象,按随机数字表法将病人分为3组,对照组30例,二甲双胍组和营养干预组各40例。对照组病人单纯给予达英-35治疗,二甲双胍组病人给予达英-35联合二甲双胍治疗,营养干预组病人给予达英-35联合营养干预治疗。检测并比较各组病人治疗前后血清AMH、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、睾酮(T)水平以及空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)、体质量指数(BMI)等指标变化。所有病人均给予促排卵治疗,统计各组病人的排卵率和受孕率。结果治疗后,3组病人血清AMH、LH、T、FINS和HOMR-IR均较治疗前下降,差异具有统计学意义(t=3.021～21.519,P<0.05);3组病人治疗前后血清AMH、LH、T、FBG、FINS、BMI和HOMR-IR差值比较差异均具有统计学意义(F=4.692～10.605,P<0.05)。营养干预组排卵成功率(90.00%)和受孕成功率(57.50%)最高,与对照组病人的63.33%和26.67%比较差异有显著意义(χ~2=7.240、6.605,P<0.05)。结论营养干预能够调节肥胖型多囊卵巢综合征病人激素分泌和糖代谢水平,减轻病人体质量,降低胰岛素抵抗,改善卵巢功能,提高病人排卵和受孕成功率,值得妇科临床推广使用。

急性缺血性脑血管病患者ox-LDL、PAPP-A表达及与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑血管病(AICVD)的氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)表达及与神经功能缺损程度的相关性。方法前瞻性研究,选取开滦总医院神经内科于2016年1月至2018年1月收治的AICVD患者103例进行临床实验,视作实验组(A组),选同期入院健康体检者105例志愿者对照,视作对照组(B组),将两组各项临床资料、基线数据等纳入SPSS21.0软件处理,ox-LDL和PAPP-A表达均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,两者与神经功能缺损程度的相关性分析则采用Logistic回归分析。结果①A组入院后24h的ox-LDL、PAPP-A表达均分别高于治疗后7d、15d,A组ox-LDL、PAPP-A表达较B组均更高(P<0.05);②不同病理改变下颈动脉斑块组的oxLDL、PAPP-A表达水平较IMT增厚组、IMT正常组更高(P<0.05),易损斑块组的ox-LDL、PAPP-A表达水平较稳定斑块组更高(P<0.05);③从不同病理改变下的ox-LDL、PAPP-A表达水平比较来看,NIHSS评分等级越高,ox-LDL、PAPP-A表达水平越高。Spearman分析检验,ox-LDL与PAPP-A水平呈正相关(r=0.836,P<0.05)。将是否存在AICVD和神经功能缺损作为因变量,将年龄、性别、ox-LDL与PAPP-A等作为自变量的Logistic回归分析发现,NIHSS评分等级与ox-LDL、PAPP-A呈正相关(OR=2.512,1.12<95%CI<3.74;OR=1.312,1.10<95%CI<2.72,P<0.05)。结论AICVD患者神经缺损程度的发生、发展与ox-LDL、PAPP-A表达高低呈正相关,神经缺损越严重ox-LDL、PAPP-A表达越高,故可推断ox-LDL、PAPP-A表达在神经功能缺损的发生、发展过程中起协同作用,可将其视作神经功能缺损程度的实验室检测方法之一。

炔雌醇环丙孕酮片联合营养干预对多囊卵巢患者促排卵过程中AMH浓度变化的影响

目的:探究达英-35联合营养干预对PCOS患者促排卵过程中AMH浓度变化的影响。方法:选取唐山市妇幼保健院2015年至2016年PCOS收治的患者60例作为研究对象,并将其随机分为实验组与对照组,实验组患者给予达英-35联合营养干预治疗,对照组患者给予达英-35治疗。结果:实验组患者与对照组患者在治疗前后的AMH、BMI、促黄体生成素、睾酮之间均具有统计学意义(P<0.05),与对照组患者相比,实验组患者治疗前后的AMH浓度下降水平更显著(t=1.683,P<0.05)。结论:达英-35联合营养干预能够使PCOS患者的AMH水平下降,有利于患者的促排卵,值得在临床上进行推广。

体外冲击波碎石联合中药治疗泌尿系结石效果观察

目的探讨体外冲击波碎石联合中药治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：选择186例泌尿系结石患者，随机分为观察组和对照组各93例。对照组给予体外冲击波碎石治疗，观察组给予体外冲击波碎石联合中药治疗。结果：观察组总有效率为97．85％，明显高于对照组的90．32％（P〈0．05），观察组治疗后1、2、3、4周结石清除率均明显高于对照组（P〈0．05），疼痛消失时间、术后下床活动时间、结石排净时间、住院时间均明显较对照组短（P〈0．05），不良反应发生率（3．23％）低于对照组的11．82％（P〈0．05）。结论：体外冲击波碎石联合中药治疗泌尿系结石效果较好，可以提高清石率，缩短排石时间，且不良反应小，值得推广。

非小细胞肺癌介入治疗前后HIF-1α和VEGF水平的动态变化及相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌介入治疗前后缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的动态变化及相关性。方法选择2010年2月～2012年2月于我院接受诊断和治疗的非小细胞肺癌患者96例,随机分为观察组与对照组,每组48例。观察比较两组患者介入治疗前后HIF-1α和VEGF水平的动态变化及相关性。结果观察组与对照组的血清HIF-1α和VEGF含量差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点间的血清HIF-1α和VEGF含量差异有统计学意义(P<0.05);组间与不同时点的交互作用有统计学意义(P<0.05)。患者血清HIF-1α和VEGF含量呈正相关性(r=0.485,P<0.05)。结论非小细胞肺癌介入治疗后HIF-1α和VEGF水平明显升高且呈正相关性,但其升高程度明显小于接受常规治疗的患者。

个体化饮食干预对PCOS不孕病人IR及妊娠影响

目的探讨个体化饮食干预对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕病人胰岛素抵抗(IR)及妊娠影响。方法选取PCOS不孕病人179例,随机分为观察组(n=97)和对照组(n=82)。对照组病人应用炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联合二甲双胍治疗,观察组应用达英-35治疗联合个体化饮食干预。比较两组干预前后糖代谢指标、性激素水平变化,随访统计排卵率和妊娠率。结果干预后,观察组的体质量指数(BMI)、体质量(WT)和腰臀比(WHR)均显著低于对照组(t=5.340~7.565,P<0.05),两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和LH/FSH比较差异无显著性(P>0.05);观察组月经复常率、排卵率及妊娠率依次为96.77%、90.32%、51.61%,均显著高于对照组84.85%、71.21%、36.36%,差异有显著性(χ~2=4.121~9.717,P<0.05)。结论个体化饮食干预能够降低PCOS不孕病人的BMI、WT及WHR,改善生殖内分泌环境,恢复月经周期,提高排卵率及妊娠率,且无副作用,适合长期应用。

晚期肺癌患者情绪抑郁同免疫抑制酸性蛋白的相关性

学者通过对免疫抑制酸性蛋白（IAP）研究分析其与癌症的相关性，众多辅助研究也说明了IAP的水平对癌症的发生发展具有一定重要意义。IAP近年来已经逐渐运用于肿瘤患者临床的诊断、治疗效果、预后的评价。但同时在以往的研究中也有证明肿瘤患者的免疫能力和其情绪有一定的相关性，本文从IAP入手，将观察对象按照晚期、早期及健康人群进行分析，为临床进一步治疗肿瘤提供一定依据。

术前放化疗对低位直肠癌患者术后免疫水平及保肛率的作用分析

目的 研究术前放化疗对低位直肠癌患者疗效、术后并发症及T淋巴细胞的影响,以期为临床治疗提供参考.方法 108例T3～T4期低位直肠癌患者分为术前放化疗组53例,单纯手术组55例,放化疗组患者术前接受放疗治疗（3周）,对比两组患者手术时间、出血量,治疗后保肛率,术后并发症并使用流式细胞仪检测两组手术前后及血清中T细胞亚群水平.结果 两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率无统计学意义（P＞0.05）,但两组保肛率方面,放化疗组保肛率显著高于单纯手术组（P＜0.05）;治疗前放化疗组和单纯手术组血清T细胞亚群水平组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;放化疗结束后的1周,放化疗组的T淋巴细胞同单纯手术组比较有差异统计学意义（P＜0.05）;手术结束后3个月放化疗组的CD4＋细胞百分率,CD4＋/CD8＋比值升高,同放疗前及放疗结束后1周比较具有显著差异性（P＜0.05）,同单纯手术组比较差异无统计学意义.结论 术前放化疗能够明显提高低位直肠癌患者的保肛率,且不会增加手术难度和术后并发症发生率;并未影响机体免疫功能,是一种安全、有效合理的辅助治疗方法.

洛铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌的近期疗效和不良反应

目的分析洛铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法分析我院近1年收治的广泛期小细胞肺癌患者,23例给予洛铂联合依托泊苷治疗(观察组);另20例给予顺铂联合依托泊苷治疗(对照组)。比较两组近期疗效及不良反应。结果观察组、对照组总有效率78.26%、75.00%(P>0.05);观察组、对照组平均无进展生存期(6.1±0.5)个月、(5.3±0.7)个月(P>0.05);观察组不良反应粒细胞减少4.35%,消化道反应4.35%、贫血4.35%;对照组粒细胞减少10.00%、腹泻5.00%、血小板减少5.00%。结论洛铂联合依托泊苷治疗广泛期小细胞肺癌与顺铂联合依托泊苷方案疗效相近,安全、耐受性好。

培美曲塞与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理研究

目的观察培美曲塞和顺铂联合疗法治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及临床护理作用。方法选择我院晚期NSCLC患者12例作为观察对象,采用培美曲塞和顺铂联合疗法治疗,回顾分析其疗效及护理方法,并进行总结。结果完全缓解者0例,部分缓解者4例,稳定者6例,进展者2例,总有效率为33.33%,疾病控制率为83.33%。8例患者出现Ⅰ、Ⅱ级胃肠道及骨髓抑制反应,4例患者肝功能出现轻度异常,但经对症治疗,肝功能均恢复。经临床护理,患者神经衰竭的症状明显减轻,11例可以正面地面对及接受病情,且可积极配合治疗,抑郁、悲观、恐惧焦虑改善率分别为100.0%、91.7%、100.0%。结论培美曲塞和顺铂联合疗法治疗晚期NSCLC中临床护理工作必不可少,其可使患者以积极的心态参与治疗,延长其生命并提高患者的生活质量。

780例初孕妇女人工流产原因分析

近年来,未生育过的年轻妇女要求人工流产的现象越来越普遍,但无论手术流产还是药物流产,对妇女的身心都会造成严重伤害,尤其是对今后生育的影响更不容忽视.现将近3年来本院行人工流产术的780例初孕妇女的基本情况及人工流产原因报告如下.

营养支持对老年肺癌患者化学治疗过程中生活质量的影响

目的研究营养支持治疗对老年肺癌患者化学治疗过程中生活质量的影响。方法选择120例老年肺癌患者,按照随机分组原则分为营养支持治疗组(A组)和普通营养组(B组)各60例,均根据医嘱接受手术治疗或联合化学治疗。其中A组患者根据其病重程度,选择肠内或肠外营养支持治疗。每人每天保证200 g的葡萄糖供给,根据患者的不同体重摄入蛋白质,不同营养状况摄入微量元素及矿物质。治疗2个月后,分别使用世界卫生组织制订的生活质量(HQQL)量表对患者生活质量进行评定。结果A组患者的心理、总体健康、生活状况、生活能力、睡眠等各方面与B组有显著差异(P<0.05);除社会能力外,A组患者的生活质量均优于B组(P>0.05)。结论对老年肺癌患者实施特殊营养支持治疗是提高患者生活质量,兼顾其慢性病、基础病治疗的最佳方案,值得临床推广。

当白生肌膏纱条外敷对内痔脱出术后患者免疫功能及愈合的影响

内痔是痔中常见类型，内痔脱出术则是目前治疗内痔最有效的手段之一。但内痔创面过大且受到直肠内肠液、大便内细菌、外界致病菌、内痔痔核坏死物污染等因素影响。本研究探讨当白生肌膏纱条外敷对内痔脱出术后患者免疫功能及愈合的影响，现报告如下。

臀位内倒转术用于新式剖宫产胎头娩出困难探讨

目的 探讨臀位内倒转术在新式剖宫产中胎头娩出困难时应用臀位内倒转术和胎头吸引术的可行性及应用条件.方法 回顾性分析本院241例新式剖宫产娩头困难病例,其中胎头高浮组73例,臀位内倒转术和胎头吸引术分别为28和45例;胎头深定47例,臀位内倒转术和胎头吸引术分别为7和40例;比较两种助产方法的母婴情况.结果 新生儿娩出时间、窒息率和产伤率,胎头高浮组臀位内倒转术者分别为（33.1±8.3） s、7.1 %（2/28）和0;胎头吸引术者分别为（47.9±21.1） s、28.9 %（13/45）和37.8 %（17/45）,臀位内倒转术新生儿娩出时间短,新生儿窒息率低,产伤发生少,差异有统计学意义;胎头深定组两种助产方法比较,差异无统计学意义.结论 臀位内倒转术可作为新式剖宫产娩头困难的补救方法之一,尤其适用于胎头高浮者.

舒适护理用于肺癌患者护理的效果观察

目的:探讨舒适护理应用于肺癌患者的临床效果。方法:将150例肺癌患者随机分为两组,对照组57例,给予常规护理;观察组93例,在常规护理基础上给予舒适护理。观察两组患者的胃肠道不良反应,检测血液中白细胞及血小板数量,对两组患者生活质量通过诺丁汉健康调查表进行评价。结果:完成化疗时,经过舒适护理的患者胃肠道不良反应发生率较低,骨髓抑制反应亦较轻;通过诺丁汉健康调查表进行评分,观察组5个方面均优于对照组。两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺癌患者实施舒适护理可以有效减少不良反应,提高患者生活质量,值得临床推广。

当白生肌膏纱条外敷对混合痔术后患者体液免疫功能的作用研究

目的:观察当白生肌膏纱条外敷对混合痔术后患者体液免疫功能的恢复作用。方法:将本院120例行混合痔手术治疗的混合痔患者作为研究对象,经本院伦理委员会批准随机分为对照组(雷夫奴尔纱条外敷)及观察组(当白生肌膏纱条外敷)各60例,对两组患者体液免疫功能的恢复效果进行比较。结果:观察组免疫球蛋白IgG(10.45±0.21)g/L、IgA(1.48±0.10)g/L、IgM(0.79±0.12)g/L、补体C3(1.08±0.21)g/L、C4(0.28±0.12)g/L,同期对照组免疫球蛋白IgG(12.16±0.24)g/L、IgA(1.78±0.13)g/L、IgM(1.10±0.10)g/L、补体C3(1.22±0.17)g/L、C4(0.44±0.10)g/L,二者相比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当白生肌膏纱条外敷对混合痔术后患者体液免疫功能具有明显的促进作用,可应用于临床。

经十二指肠Oddi氏括约肌成形术的技术改进

我院自1979年对经十二指肠Oddi氏括约肌成形术做了技术改进,至1984年11月施行52例,取得良好效果,现报告如下。手术器械改革一、十二指肠牵开器我们设计制做的十二指肠牵开器(图1),可以自行固定,利于十二指肠乳头的暴露和括约肌切开缝合等操作。避免了用牵引线和甲状腺拉钩拉开十二指肠切口时造成肠壁撕裂和暴露不满意等。