急性部分前循环供血区脑梗死患者血清S100β蛋白、8-OHDG,Lp-PLA2水平与rt-PA静脉溶栓再通及卒中后认知功能障碍的关系

目的 观察急性部分前循环供血区脑梗死(Partial anterior circulation infarction, PACI)患者血清S100β蛋白、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-Hydroxydeoxyguanylate, 8-OHDG)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平变化,分析各指标水平与重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA)静脉溶栓效果及12个月内发生卒中后认知功能障碍(Post-stroke cognitive impairment, PSCI)的关系。方法 选取2019年3月-2021年3月在本院静脉溶栓治疗的急性PACI患者127例为研究对象,记录溶栓再通及治疗后12个月内PSCI发生情况,分析血清S100β蛋白、8-OHDG,Lp-PLA2水平与溶栓再通及PSCI发生的关系,并进一步采用Logistic逐步回归分析溶栓再通及PSCI发生的影响因素,并绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve, ROC)曲线评价早期预测效能。结果 急性PACI患者rt-PA静脉溶栓后24 h内血管再通者96例(75.59%),血管未再通者31例(24.41%);发病至溶栓时间、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale, NIHSS)评分及血清S100β蛋白、8-OHDG,Lp-PLA2水平是PACI静脉溶栓血管未再通的独立危险因素(P<0.05)。静脉溶栓治疗后12个月内发生PSCI者50例(39.37%),未发生PSCI者77例(60.63%);FAZEKAS评分、溶栓未再通、溶栓后第7 d NIHSS评分及血清S100β蛋白、8-OHDG,Lp-PLA2水平是PACI静脉溶栓治疗后12个月内PSCI发生的独立危险因素(P<0.05)。NIHSS评分、发病至溶栓时间及FAZEKAS评分等基本临床参数结合血清S100β蛋白、8-OHDG,Lp-PLA2水平预测PACI静脉溶栓再通及溶栓治疗后12个月内PSCI发生的曲线下面积(Area under the curve, AUC)分别为0.889和0.903,明显高于单独预测,具有较高的临床预测价值。结论 急性PACI患者rt-PA静脉溶栓效果及PSCI发生与早期神经炎症及氧化应激反应密切相关,动态监测血清S100β蛋白、Lp-PLA2,8-OHDG水平变化结合NIHSS评分、FAZEKAS评分等基本临床参数对早期预测PACI静脉溶栓效果及PSCI发生、指导临床诊疗及改善预后具有重要意义。