1986年至2006年间4个年份唐山市精神分裂症住院患者抗精神病药物使用变化趋势

目的分析近20年精神分裂症住院患者抗精神病药物治疗种类和剂量变化趋势。方法调查1986年、1996年、2001年和2006年4个年份在唐山市6所精神病院出院的2718例精神分裂症患者的3195份住院病历,用专门设计的调查表记录患者的社会人口学资料、疾病特征以及患者出院时药物治疗信息。结果①治疗药物的变化:1986年、1996年、2001年和2006年最常使用的抗精神病药物分别是第一代抗精神病药物、氯氮平、氯氮平、除氯氮平外的第二代抗精神病药物,使用率分别为93.8%(396/422)、45%(285/634)、59.9%(557/930)、51.6%(623/1206)。2006年氯氮平使用率达35.7%(431/1206)。4个年份间患者出院时合并使用2种以上抗精神病药物治疗的比例呈升高趋势(趋势2=99.10,P<0.001),从1986年的10.43%(44/422)渐升至2006年的26.29%(317/1209)。②药物剂量变化:4个年份出院时患者服用抗精神病药物的氯丙嗪等效日剂量组间比较差异有统计学意义(Kruskal-Wallis2=43.32,P<0.001),4个年份的出院患者日服药剂量随年份增长而呈下降趋势(SpearmanR=-0.13,P<0.001);抗精神病药的单一治疗日剂量低于合并治疗,差异有统计学意义(Kruskal-Wal-lis2=14.23,P<0.001)。③多元回归分析表明,患者出院时服用抗精神病药物的氯丙嗪等效剂量与抗精神病药物联合治疗(b=163.86,P<0.001)、住院天数(b=25.76,P<0.001)呈正相关;与使用第二代抗精神病药物(b=-114.92,P<0.001)、发病年龄(b=-3.87,P<0.001)呈负相关。结论近20年第二代抗精神病药物已逐渐成为抗精神病治疗的主要用药,抗精神病药合并治疗的比例增加。临床实践中应考虑到氯氮平一直保持较高使用率的利弊和合并用药可能带来的药物不良反应。

1986-2006年唐山地区精神科住院患者年出院人次与病种变化趋势

目的:了解唐山地区精神科住院患者年出院人次及诊断构成比的变化趋势,为该地区及国内类似地区精神卫生政策发展提供依据。方法:分析唐山地区全部精神病专科医院1986、1996、2001和2006年出院患者的基本信息和诊断类别及其变化情况。结果:唐山地区1986、1996、2001和2006各年度出院的精神科住院患者分别为832、1705、2279和3154人次,区间增长近4倍,估计每5年平均增长速度为1.39。出院患者的诊断分布在4个年度间存在不同。精神分裂症的出院诊断构成比有下降趋势,而物质滥用或依赖、癔症和应激相关障碍的比例增加。结论:唐山地区精神障碍患者住院服务利用在20年间呈快速上升趋势;与县级精神病院相比,市级精神病院提供的住院服务增长显著;物质滥用和老年精神障碍住院治疗需求呈快速上升趋势,但精神分裂症、情感障碍和神经症仍然是精神科住院服务的重点。

民营医院护士职业倦怠现状及影响因素

目的了解民营医院护士职业倦怠现状并分析其相关影响因素,寻求缓解工作压力的有效办法。方法应用马氏人际工作者倦怠量表(MBI-SS)和护士职业倦怠量表(NBS)简化版,对唐山市6所民营医院267名护士进行调查。结果护士职业倦怠评分为(61.32±22.78),情绪衰竭维度得分(28.57±10.60),去人格化维度得分(11.24±7.32),个人成就感维度得分(21.51±9.50)。多元回归分析表明,情绪衰竭的影响因素是压力源(t=2.46,P<0.05)、积极人格特征(t=-3.94,P<0.05)、社会支持(t=2.42,P<0.05)、再选护理工作(t=2.15,P<0.05)和收入满意度(t=2.88,P<0.05);去人格化的影响因素为积极人格特征(t=2.10,P<0.05)、社会支持(t=2.88,P<0.05)、压力源(t=2.86,P<0.05)、积极应对方式(t=-2.91,P<0.05)、收入满意度(t=2.66,P<0.05);个人成就感的影响因素是积极人格特征(t=4.24,P<0.05)、积极应对方式(t=2.72,P<0.05)。结论民营医院护士职业倦怠情况较为严重,其职业倦怠水平受工作压力源、个性特征和应对方式等因素的影响。

汶川地震对都江堰市某中学初三学生心理健康状况影响的调查

目的通过对汶川地震中受灾学生的调查分析,了解受灾学生的心理健康状况,为心理干预提供依据。方法对193名在汶川地震中受灾学生,采用心理学症状自评量表(SCL-90)进行测试,对获得的数据使用SPSS13.0进行统计分析。结果1女生在SCL-90的人际敏感、抑郁、敌对、恐怖等因子的得分和男生的得分差异有统计学意义;2亲历教学楼倒塌与目击教学楼倒塌学生之间,SCL-90各因子得分均有统计学意义。结论汶川地震对学生的心理伤害是巨大的,我们应采取及时、有效的措施对不同性别,不同经历的学生进行灾后心理干预。

针刺二海穴配合心理干预治疗慢性疲劳综合征的临床疗效观察

目的:观察针刺二海穴、辨证体针法治疗慢性疲劳综合征的临床疗效与差异。方法:将符合纳入标准的150例慢性疲劳综合征患者随机分为针刺二海穴治疗组50例和辨证体针法对照组50例和空白对照组50例。治疗组针刺选取照海、气海穴;对照组选取百会、膻中、关元、足三里穴;空白对照组给予常规护理及治疗。比较3组患者治疗后疲劳量表各项评分、中医症候及临床疗效。结果:治疗后治疗组、对照组与空白对照组疲劳量表积分、中医症候积分比较有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组与对照组疲劳量表积分、中医症候积分比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组、对照组组和空白对照组临床疗效的总有效率分别为94.00%、80.00%、50%,比较有显著性差异(P<0.05)。结论:针刺二海穴能够有效地缓解慢性疲劳综合征患者的躯体疲劳状态、脑力疲劳状态,明显提高了临床疗效优于对照组,值得进一步推广及应用。

非典型长效针剂（注射用利培酮微球）临床应用专家意见

1．引言2．注射用利培酮微球的药理学特征2．1药动学特点2．2药效学特点2．3注射用利培酮微球剂型特点3．药物治疗学特征3．1有效预防复发3．2有效控制精神分裂症各种症状3．3长期治疗显著降低患者再住院率3．

不同药物预处理诱导心肌内源性HSP70表达的对比实验研究

目的:通过对比几种不同药物预处理对心肌内源性HSP70的诱导作用,筛选最佳诱导药物及诱导时间。方法:成年SD大鼠,分为4组:NS组,NE组、NCR组、NTG组。按规定剂量腹腔注射相应的药物行预处理。各组大鼠实验结束后被处死,采用免疫组化S-P法检测心肌内源性HSP70的光密度值。结果:①所选的药物可诱导内源性HSP70产生,其诱导活性依次为:尼可地尔>硝酸甘油≥去甲肾上腺素;②药物预处理诱导心肌内源性HSP70的表达量随给药次数的增加呈递增趋势。结论:尼可地尔注射液是最有效的诱导心肌产生内源性HSP70的药物,最佳时间为连续给药9次。

内源性HSP70表达对供心保护作用的实验研究

目的:探讨内源性HSP70对离体供心的保护作用,为临床延长供心保存寻求有效的方法。方法:60只SD大鼠,随机分为:实验组:去甲肾上腺素预处理组;生理盐水对照组;两组均于实验结束,取6只大鼠处死,取左室前壁心肌组织;余大鼠均切取完整心脏,放于St-Thomas液保存,分为4个时间点进行观察,应用免疫组化观察上述各时间点的HSP70表达情况及测定心肌组织的SOD、MDA含量。结果:对照组HSP70仅有少量表达;实验组HSP70表达含量明显增加;实验组的SOD活性明显高于各时间点相对应的对照组;但随着供心保存时间的延长,活性逐渐下降。实验组保存10h后明显下降;而对照组保存6h则下降显著;各时间点实验组心肌组织中MDA的含量明显低于对照组,与SOD组相反。结论:心肌HSP70高表达对供心具有明显的保护效应,通过降低MDA含量、升高SOD活性,增强心肌抗氧化损伤能力,从而发挥其对供心心肌细胞保护作用。

睡眠结构的特征

近年来已经有学者从不同方面对睡眠结构的特征做了研究和阐述,本文对这些研究结果做一综述。

家庭、同伴及认知态度对社交性吸烟启动的影响

目的调查高校中社交性吸烟行为的发生率,探讨认知态度、同伴和家庭因素对大学生启动吸烟的影响。方法对579名高校大学生采用随机抽样方法进行社交性吸烟饮酒行为等相关问题、吸烟认知态度以及家庭环境和简明应对方式的调查。采用卡方检验、单因素方差分析和回归分析进行统计。结果被调查者总体吸烟率19.6%,其中社交性吸烟者占全部吸烟者的18%。对吸烟行为的认知态度及同伴影响与社交性吸烟行为显著正相关(r=0.264,0.428;P=0.000);社交场合的饮酒行为与社交性吸烟行为显著正相关(r=0.220,P=0.000)。年龄、同伴影响、社交场合的饮酒行为是大学生启动吸烟行为危险因素,其中社交场合有人向被试递烟是启动吸烟的重要危险因素(OR=6.284,P=0.000)。结论社交性吸烟行为在大学生中较为普遍,同伴吸烟和递烟行为以及对社交性吸烟的认知态度是大学生启动吸烟的危险因素。

乙型肝炎病毒标志物及DNA定量检测在乙型肝炎肝硬化患者中的临床意义

目的研究乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)标志物及DNA定量检测在乙型肝炎肝硬化病情进展的不同阶段的变化并分析其临床意义.方法采用回顾性分析方法 ,收集2015-02/2016-02在华北理工大学附属医院和唐山市传染病医院住院的肝硬化患者314例,根据患者有无并发症及Child-Pugh分级进行分组分析不同病情的肝硬化患者血清中HBV标志物及DNA定量的差异性,并探讨其临床意义.结果根据有无并发症分组中,在47-56岁年龄段有并发症组乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、乙型肝炎e抗原、HBV DNA的含量均低于无并发症组(P<0.05),两组患者乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗体比较,差异无统计学意义(P>0.05);根据Child-Pugh分级分组中,Child A、B、C三组患者间HBsAg和HBV DNA的含量比较差异有统计学意义(P<0.05),且在Child A级中含量最低,在Child C级中最高;三组间其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论在47-56岁年龄段有并发症的肝硬化患者HBsAg和HBV DNA的含量低于无并发症的患者.且Child-Pugh等级越高的患者,HBsAg和HBV DNA的含量也越高.所以对于这两种患者,应积极给予抗病毒药物治疗.

自杀的病因学研究进展

自杀问题及其研究越来越受到国内外的关注,到目前为止,自杀的病因尚未完全阐明,自杀与生物遗传学、生物化学、社会心理因素的相关研究有待进一步探讨,本文综述了近10年来自杀的生物遗传学、社会心理学的研究进展。提出了自杀未来研究的努力方向。

2例氯丙嗪所致糖代谢异常临床报告

氯丙嗪是典型抗精神病药物中吩噻嗪类的代表药，1951年氯丙嗪作为第一个真正有效的抗精神病药物在法国的研制成功宣告了精神病学中生物医学模式时代的到来^[2]。因其疗效显著价格低廉长期以来作为精神疾病治疗的一线用药，对于控制阳性精神症状及兴奋躁动等症状疗效甚佳。但随着用药时间及药量的增加，其副作用也越来越多的凸显出来，

语言整合训练及绘画疗法对精神分裂症康复期患者主观幸福感的影响

目的探讨语言整合训练及绘画疗法对精神分裂症康复期患者自尊水平及生活满意度的影响。方法对120例精神分裂症康复期患者随机分为实验组和对照组,在原有治疗的基础上,对实验组进行为期8周的语言整合训练及绘画疗法,在治疗前后采用自尊量表及幸福指数量表对两组患者进行评定。结果研究完成后,实验组2个量表的得分高于对照组,差异有统计学意义(t=-20.84,-24.45;P<0.05);实验组治疗后两个量表的得分高于治疗前,差异有统计学意义(t=25.31,-8.87;P<0.05)。结论语言整合训练及绘画疗法可提高康复期精神分裂症患者的自尊水平及生活满意度。

脑电生物反馈治疗对慢性精神分裂症认知功能影响

目的:探讨脑电生物反馈治疗对慢性精神分裂症患者认知功能的影响。方法:对58例慢性精神分裂症患者在利培酮药物治疗的基础上,分别给予脑电生物反馈治疗(脑电生物反馈治疗组30例)及传统娱疗(传统娱疗组28例)。采用认知评估工具连线测验、简单视觉空间记忆测验(BVMT-R)、WMS-Ⅲ空间广度测验、霍普金斯词语学习测验(HVLT-R)、定步调听觉连续加法测验(PASAT)和威斯康星卡片分类测验(WCST-64)对治疗前及治疗8周后进行神经心理测试。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状。结果:治疗前与治疗后PANSS评分两组间无显著差异(P>0.05),两组在治疗前神经心理测验成绩无显著差异(P>0.05)。治疗8周后,两组间各项神经心理测试比较:空间广度测验的顺行得分、持续错误数、完成分类数无显著差异(P>0.05)。连线测验(t=2.10,2.07;P<0.05),逆行得分(t=-2.52,P<0.05),HVLT-R(t=-2.86,P<0.01;t=-3.63,-10.35,P<0.001),BVMT-R(t=-5.01,P<0.001;t=-3.04,P<0.01;t=-4.23,P<0.001),PASAT(t=-20.65;P<0.001),两组比较均有显著差异。结论:脑电生物反馈治疗对慢性精神分裂症的认知功能改善作用较传统娱疗组明显。

艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍的临床疗效观察

目的观察艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍的疗效和安全性。方法对36例符合CCMD-3躯体形式障碍诊断标准的患者应用艾司西酞普兰治疗,疗程6周,用症状自评量表(SCL-90)评定疗效,以药物副作用量表(TESS)评定药物副作用。结果艾司西酞普兰有效率88.9%,起效时间在2周左右,副作用有厌食,便秘,口干,头晕等,多能耐受,大部分可自行缓解。结论艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍疗效肯定,起效快,不良反应少,患者对药物的耐受性和依从性好。

急性脑卒中患者精神状况及影响因素分析

目的探讨影响急性脑卒中患者精神状况的相关因素。方法选取我院收治的229例急性脑卒中患者为观察组,选择同期在我院体检的180例健康个体为对照组。所有研究对象均接受简易精神状态评价量表(MMSE量表)检测,然后根据MMSE量表评分将229例急性脑卒中患者分为A组147例,MMSE量表评分≤26分,B组82例,MMSE量表评分≥27分,对比分析2组临床资料。结果 (1)观察组MMSE评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)2组性别、年龄、体重指数(BMI)、原发疾病类型、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病相比差异无统计学意义(P>0.05),A组左侧半球病变、皮层病变、多发病灶、大面积病灶阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中患者存在不同程度的精神障碍,病变部位、病灶数目及面积可以影响急性脑卒中患者的精神障碍。

知药理 读经典 做临床——基于中药药理和整体辨证的治疗方案

跟名师、读经典、做临床是国家中医药管理局为培养全国优秀中医临床人才而提出的学习原则和方法,通过跟随国医大师学习体会,结合读经典,提高临床诊疗水平,但名师资源有限,如何更好地使中医药学服务于临床,笔者从中药药理学和中医经典整体观各自特点及统一性进行了阐述,认为立足于中药药理和整体辨证相结合的治疗方案能够更有利于中医药学服务于临床。

唐山市住院精神分裂症患者抗精神病药物联合治疗调查

目的 分析住院精神分裂症患者抗精神病药物联合治疗率及影响因素.方法 调查1986,1996,2001和2006年4个年份在唐山市6所精神病院出院精神分裂症患者的住院病历,用专门设计的调查表记录患者的社会人口学资料、疾病特征以及患者出院时药物治疗信息.结果 4个年份住院精神分裂症患者出院时抗精神病药物联合治疗率分别为13.2%、18.1%、32.7%和28.9%,差异有显著性（x2=76.431,df=1,P＜0.01;趋势卡方检验x2=25.542,df=1,P＜0.01）;多因素分析表明患者的病程（＜18月∶OR=0.686,95%CI∶0.528～0.893,ref：＞100月）,住院次数（OR=1.117,95%CI∶1.037～1.203）,就诊医院（市级A医院：OR=0.736,95%CI∶0.562～0.964;市级B医院∶OR=0.377,95%CI∶0.293～0.486;市级C医院：OR=1.803,95%CI∶1.279～2.540,ref：县级医院）、以及出院年份（1986∶OR=0.421,95%CI∶0.298～0.595;1996∶OR=0.590,95%CI∶0.456～0.764;2001∶OR=1.249,95%CI∶1.023～1.524,ref∶2006）与接受抗精神病药物联合治疗有关.结论 唐山地区住院精神分裂症患者联合抗精神病药物治疗的比例呈上升趋势,抗精神病药物联合治疗率存在医院差别,患者的发病年龄、病程、住院时间和住院次数与抗精神病药物联合治疗有关.

乙型肝炎病毒感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者并发肝衰竭的危险因素分析

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者并发肝衰竭的危险因素.方法 选取HBV感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化158例,依据是否并发肝衰竭,分为观察组（并发肝衰竭组）62例和对照组（未并发肝衰竭组）96例.对两组患者的临床资料进行分析,采用Logistic回归分析法分析筛选可能导致肝衰竭的危险因素.结果 （1）两组患者在ALT、AST、胆碱酯酶、TBIL、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、FIB、血肌酐比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）;观察组和对照组患者血清白蛋白[（23.26±6.54）、（28.02±7.36） g/L]、血清尿素氮[（9.33±5.24）、（8.84±4.71） mmol/L]比较差异均有统计学意义（P值分别为0.002、0.007）.观察组患者上消化道出血、腹水、感染、肝性脑病、肝肾综合征发生率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（x2值分别为7.534、8.615、10.321、6.561,P均＜0.05）.（2）多因素Logistic回归分析结果提示,上消化道出血（OR=1.020,95％CI：1.003～1.036）、肝肾综合征（OR=2.872,95％ CI：0.385～21.423）是HBV感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者并发肝衰竭的危险因素.结论 上消化道出血、肝肾综合征是HBV感染合并酒精性肝病的失代偿期肝硬化患者并发肝衰竭的独立危险因素.