唐山市三级医院护理人员心理健康状态调查

目的掌握唐山市三级医院护士群体心理健康现状,为开展护士心理干预提供参考。方法运用整群抽样的方法,抽取唐山市7家三级医院的2 158名护理人员,采用一般人口学问卷、护士工作压力源量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)问卷进行调查。结果唐山市三级医院护理人员压力源得分最高的2个维度是患者护理和护理专业及工作,得分最高的两个项目是工资及其他福利待遇低和护士的社会地位低;其躯体化、焦虑、抑郁因子得分高于全国常模(P<0.01);焦虑检出率54.34%,抑郁检出率66.71%。结论唐山市三级医院护士群体存在较高的职业压力,心理健康水平低于全国常模,亟须从管理方面减少护士工作压力源,提高护士的心身健康水平。

唐山市骨科医院道路交通伤患者就诊调查

目的：探讨适合我市实际情况的道路交通伤紧急救治体系的具体运作模式。方法：通过回顾唐山市第二医院2005—06-01-2007-05—31 21966例交通伤患者的病例资料，分析、总结我市交通伤的救治现状。结果：21966例患者中死亡14例（含住院后死亡），其余均满意出院。结论：骨科医院急诊患者道路交通伤的急诊救治应倡导建立实证基础之上的救治模式。

腰椎椎管狭窄症黄韧带组织中高迁移率族蛋白B1的表达及其与术后疾病转归的相关性

目的探讨腰椎椎管狭窄症(LSS)患者黄韧带组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达水平与术后疾病转归的相关性。方法选取2021年2月—2022年2月唐山市第二医院收治的232例接受经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)治疗的LSS患者进行前瞻性队列研究,收集术中黄韧带组织并测定其中HMGB1表达水平,根据HMGB1水平四分位数将患者分为4组,每组58例。术后1年采用MacNab标准评估疾病转归情况,分析黄韧带组织中HMGB1表达水平对LSS患者术后1年疾病转归的影响与预测价值。结果所有患者术后1年疗效优良率为78.88%。年龄、是否合并糖尿病、是否合并骨质疏松症、不同Schizas分型及不同黄韧带组织中HMGB1表达水平是患者术后疗效的影响因素。经Kendall’s tau-b相关性检验发现,黄韧带组织中HMGB1表达水平与Schizas分型呈正相关(r=0.340,P<0.001),与术后1年MacNab标准分级呈负相关(r=-0.316,P<0.001)。经分层回归分析发现,校正了上述因素后,黄韧带组织中HMGB1高表达是LSS患者术后转归不良的独立危险因子。绘制受试者工作特征(ROC)曲线与决策曲线发现,黄韧带组织中HMGB1表达水平对LSS患者术后疾病转归具有一定预测价值。结论黄韧带组织中HMGB1表达水平与LSS患者Schizas分型有关,对患者术后疾病转归有一定预测价值。

综合护理干预对提高外伤性截瘫患者生命质量的研究

目的探讨提高外伤性截瘫患者生命质量的综合护理措施。方法选择外伤性截瘫患者219例,2006年住院患者101例为对照组,按照传统截瘫病人护理常规进行护理;2007年住院患者118例为观察组,以护理程序为工具,施以综合护理干预。采用功能独立性评定量表(FIM)、改良式肢体运动功能量表(Fugl-Meyer)及生存质量自评量表(QOLQ)对两组患者进行日常生活活动能力、肢体运动功能及生存质量的评定,统计分析两组差异,并评估两组患者并发症发生情况。结果观察组在护理干预1个月和3个月的FIM评分、改良式Fugl-Meyer积分、QOLQ得分明显优于对照组(P<0.05),并发症的发生也明显低于对照组(P<0.05)。结论以护理程序为工具的综合护理干预能帮助外伤性截瘫患者增强日常生活活动能力,促进肢体功能恢复,有效预防并发症,避免二次损伤,提高生命质量。

综合护理干预在胫骨干骨折伴后交叉韧带损伤患者围术期中的应用

目的探讨综合护理干预在胫骨干骨折伴后交叉韧带损伤患者围术期中的应用效果。方法选择2011年1月至2013年6月唐山市第二医院骨科收治的胫骨干骨折伴发后交叉韧带(PCL)损伤患者12例,采取复位内固定手术与PCL重建手术治疗,在两次手术前后实施综合性干预护理。观察患者术后并发症、膝功能恢复、两侧胫骨位移等情况。结果 12例胫骨干骨折伴发PCL损伤患者在术后均得到13~24个月的随访,平均(21.4±4.9)个月,手术后都未出现相关并发症;12例患者PCL重建手术前后膝关节Lysholm功能评分分别为(63.48±5.76)分、(87.45±2.41)分,患者膝关节功能得到明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);PCL重建术后,无一例患者两侧的胫骨位移在10 mm及以上,而术前12例患者两侧的胫骨位移均在10 mm以下,手术后患者胫骨位移程度较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨干骨折伴发后交叉韧带损伤患者在复位内固定手术与PCL重建手术前后实施综合性护理干预措施能有效促进膝关节功能的恢复。

经皮微创钢板固定治疗胫骨远近端骨折的护理

2008年6月以来我院根据生物内固定的原则,运用微创技术经皮钢板内固定治疗胫骨远近端骨折29例,取得满意疗效,介绍如下。

临床护理路径在胫骨干骺端骨折患者中的运用研究

胫骨干骨折是骨科中较为常见的骨折类型之一,临床一般采取交锁髓内钉予以固定治疗,手术以后患肢能早期承受负重,大大降低肌肉萎缩与关节部僵硬的发生率。然而,对于胫骨干骺端骨折患者,交锁髓内钉治疗容易出现一些如术后移位、固定不良、稳定性不佳等情况[1],再加上骨折带来的创伤、功能受限、疼痛等,导致患者身心非常痛苦,因而需要精心护理。临床护理路径作为以“患者为中心”的现代护理模式,其可以提高护理服务质量、

风险预警机制在骨科围手术期护理中的应用

目的 探讨骨科围手术期护理风险预警机制的构成与建立,为规避护理风险提出有效的干预措施.方法 将2010年5月至2012年5月在河北省唐山市第二医院接受四肢骨折手术治疗的526例患者完全随机分为2组,各263例.对照组按传统的骨科手术护理常规进行护理,而试验组则根据“风险预警机制”的护理程序设计质量管理方案.利用SPSS 12.0统计软件对2组的术后护理质量评估因子进行统计对比.结果 试验组在术后患者认知良好、配合治疗、生活自理良好、发生护理不良事件、护理投诉等评估因子方面均优于对照组[分别为77.6％（204/263）比27.8％（73/263）,80.6％（212/263）比22.8％（60/263）,74.9％（197/263）比30.8％（60/263）,0比1.1％（3/263）,0比0.4％（1/263）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 建立风险预警机制是保证骨科患者围手术期护理安全的重要环节,能够有效规避护理风险,控制护理意外事件的发生,减少护患矛盾和医疗纠纷,构建和谐医患关系,提高住院患者的满意度.

老年骨折并发急性脑血管创伤预后调查分析及Nomogram预测模型构建

目的探讨老年骨折并发急性脑血管创伤患者的预后,调查分析其危险因素并构建Nomogram预测模型。方法纳入2021年1月—2023年1月于唐山市第二医院接受治疗的98例老年骨折患者的临床资料,将老年骨折患者并发急性脑血管创伤者纳入观察组,未并发急性脑血管创伤者纳入对照组,比较两组基线资料和实验室指标,采用Logistic回归分析明确老年骨折并发急性脑血管创伤的独立影响因素,将获得的独立影响因素纳入Nomogram预测模型构建,采用R软件中C指数、受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价老年骨折并发急性脑血管创伤风险的Nomogram模型的预测效能。结果两组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、骨折时间、高血压、吸烟史以及饮酒史对比无统计学差异(P>0.05);观察组高血糖患者比例明显多于对照组(P<0.05)。两组实验室指标对比中,收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、三酯甘油(TG)、钠离子、钾离子、钙离子以及D-二聚体无统计学差异(P>0.05);观察组RBC低于对照组,观察组血小板、纤维蛋白原(FIB)和C-反应蛋白(CRP)高于对照组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,RBC是老年骨折并发急性脑血管创伤的独立保护因素(OR<1,P<0.05);高血糖、血小板、FIB和CRP是老年骨折并发急性脑血管创伤的独立危险因素(均OR>1,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,高血糖、RBC、血小板、FIB以及CRP的AUC值均>0.700,表明上述指标对于老年骨折是否并发急性脑血管创伤具有较好的预测价值。基于以上影响因素构建Nomogram风险模型,校准曲线C-index值为0.964,说明该Nomogram模型具备较好的区分度,ROC曲线建模组和验证组的AUC值分别为0.964和0.939,说明该Nomogram模型具有良好的预测效能。结论基于老年骨折并发急性脑血管创伤的独立影响因素构建的Nomogram预测模型,能直观地预测老年骨折并发急性脑血管创伤的概率。

预防性护理对老年脊柱骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

目前,脊柱骨折疾病发生率越来越高,其中老年脊柱骨折患者偏多,损伤种类也较多,其中主要的损伤为多发伤[12].脊柱骨折术后容易引发下肢深静脉血栓形成,并伴随其他并发症发生.因此,患者的术后护理显得尤为重要.

先天性肌性斜颈患儿围手术期康复护理

目的:总结先天性肌性斜颈采用胸锁乳突肌切断或部分切除术,围手术期护理,探讨有效的护理措施。方法:对1995-01/2005-12采用手术治疗的94例患儿,实施手术前后护理及出院指导。结果:痊愈82例,显效11例。结论:科学的围手术期护理是提高手术成功率,减少并发症的重要保证。

提高上肢断肢再植成功率的护理干预

目的:总结提高上肢断肢再植术后护理,探讨有效的护理措施。方法:对从2003-01/2006-1243例上肢断肢再植患者围手术期的护理要点进行分析。结果:再植成活42例。结论:密切观察血液循环,及时判断血管危象的发生是患肢成活的关键。

腰椎骨折合并截瘫患者家庭康复的护理干预

目的:观察护理干预对腰椎骨折合并截瘫患者家庭康复质量的影响。方法:以截瘫患者29例为干预组,在出院后3个月内进行护理干预。未行护理干预的截瘫患者20例为对照组。结果:在家庭康复护理干预下,截瘫患者预防并发症、肢体功能恢复及提高自理能力均优于对照组(P<0.01)。结论:家庭康复护理干预,可提高截瘫患者的家庭康复质量。

三位一体协同管理模式在预防骨科急症内固定术后患者围术期血栓中的应用

目的探讨三位一体协同管理模式对骨科急症内固定术后患者围手术期血栓的防治作用。方法选取2020年5月至2021年5月收治的行骨科急症内固定术治疗患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规护理,观察组患者采用三位一体协同管理模式,比较2组患者的护理效果。结果观察组的住院花费低于对照组,住院天数短于对照组,下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3 d和7 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前,术后7 d的VAS评分低于术前3 d,且观察组术后3 d和7 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组的心理弹性得分均显著高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组物质生活、身体功能、心理功能、社会功能等评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的依从性明显高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论将三位一体协同管理模式用于骨科急症内固定术围术期,有利于提高护理效果,降低血栓发生率。

脊髓损伤患者下肢深静脉血栓的健康信念水平及影响因素调查

目的调查脊髓损伤患者对下肢深静脉血栓的健康信念水平并分析影响因素。方法采用下肢深静脉血栓健康信念问卷对382例脊髓损伤患者进行调查。结果脊髓损伤患者下肢深静脉血栓健康信念得分102.28±8.77,文化程度、损伤程度、是否使用循环泵及溶栓药物是脊髓损伤患者下肢深静脉血栓健康信念的影响因素(调整R^2=0.336)。结论脊髓损伤患者下肢深静脉血栓健康信念处于中等偏上水平,应对文化程度低和损伤程度重的患者加强下肢深静脉血栓相关知识教育。

骨折患者凝血功能与D-二聚体检测的结果

骨折患者常有脂肪栓塞,且因制动情况而并发下肢深静脉血栓形成(DVT).两者均可使患者凝血机能激活而呈高凝状态.D-二聚体(D-D)检测近年已被列为DVT的重要筛选检查项目[1].

人工皮封闭引流治疗外伤性截瘫患者并发压疮的效果观察

目的探讨应用人工皮封闭引流术治疗外伤性截瘫患者并发压疮的效果。方法按住院时间将45例外伤性截瘫并发压疮患者分为对照组(21例)和观察组(24例),对照组采用常规换药疗法,观察组采用人工皮封闭引流术治疗。统计两组患者压疮愈合率及愈合时间。结果观察组患者压疮愈合率显著高于对照组(P<0.05),而愈合时间显著短于对照组(P<0.01)。结论人工皮封闭引流术治疗外伤性截瘫患者并发的压疮效果较好,治疗期间提供有效的护理干预能够提高治疗效果。

老年骨折急症患者住院期间并发深静脉血栓的高危因素与干预

目的探讨老年骨折急症患者住院期间并发深静脉血栓(DVT)的高危因素与护理对策。方法选定2018年8月至2020年8月住院治疗的100例老年骨折急症患者,将并发DVT患者作为试验组(n=47),未并发DVT的患者作为参照组(n=53),分析老年骨折急症患者并发DVT的危险因素,并根据结果制定出一系列针对性护理对策。结果2组性别、年龄、吸烟史、BMI、手术时间、术中失血量、肺部感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术前下肢静脉病变史、糖尿病史、术后卧床时间、术后辅助下肢锻炼、高血压病史、心房颤动病史与参照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现术前下肢静脉病变史、糖尿病史、术后卧床时间、术后辅助下肢锻炼、高血压病史、心房颤动病史是老年骨折急症患者并发DVT的危险因素(P<0.05)。结论老年骨折急症患者并发DVT与术前下肢静脉病变史、糖尿病史、术后卧床时间、术后辅助下肢锻炼、高血压病史、心房颤动病史有着密切联系,临床应根据以上危险因素及早给予针对性护理,尽可能降低DVT发生率。