唐山2010～2014年肺癌合并2型糖尿病患者临床特征分析

目的 探讨合并2型糖尿病的肺癌患者的临床特点及其潜在的临床意义。方法 收集2010~2014年唐山市人民医院住院肺癌患者373例的临床资料,根据是否合并2型糖尿病,将肺癌患者分为合并2型糖尿病的肺癌组（93例）和无合并2型糖尿病的肺癌组（280例）,比较两组在性别、年龄、病理类型、肿瘤标志物、凝血检测等方面的差异。结果 两组在年龄与糖尿病家族史上差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在病理类型、分化程度、淋巴转移、远处转移等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）;肺癌合并2型糖尿病组较无合并2型糖尿病组CEA、CYFRA21-1阳性率较高,PT、APTT缩短（P〈0.05）。而两组的WBC、Hb、PLT计数、NSE阳性率等方面差异无统计学意义。结论 肺癌患者中合并2型糖尿病患者较无合并2型糖尿病患者在血凝与肿瘤标志物等临床特征上有显著不同,前者更容易并发血栓性疾病,为了延长肺癌患者的生存率应积极控制血糖水平。

炎性细胞因子在膝骨关节炎中的表达及与高敏C反应蛋白和红细胞沉降率的相关性

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者血清和关节液中炎性细胞因子白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6的表达特点及其与高敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)的相关性。方法收集85例KOA患者和80例健康对照者(HC)的外周血标本,收集25例KOA患者的关节液标本。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清和关节液中IL-1β、TNF-α、IL-6水平,采用胶乳免疫比浊法检测血清hs-CRP水平,采用全自动动态血沉仪检测ESR。Pearson相关分析KOA患者血清和关节液IL-1β、TNF-α、IL-6与血清hs-CRP及ESR的相关性。结果 KOA患者各组血清IL-1β、TNF-α、IL-6与健康对照组相比表达水平均升高(均P<0.01),且其表达水平随着病情严重程度的增加而升高;KOA患者关节液中IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平高于血清(均P<0.05);KOA患者各组血清hs-CRP、ESR均高于HC组(均P<0.01);KOA患者血清IL-1β、TNF-α、IL-6水平与hs-CRP(r分别为0.489、0.426、0.389)、ESR(r分别为0.348、0.423、0.394)均呈正相关(均P<0.05);KOA患者关节液IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平与血清hs-CRP(r分别为0.547、0.644、0.511)、ESR(r分别为0.564、0.579、0.589)均呈正相关(均P<0.01)。结论炎性细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6与hs-CRP、ESR检测可能成为辅助KOA早期诊断、病情及预后评估的潜在血清学标志物。

心脉隆对充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-1水平的影响

在充血性心力衰竭（ CHF ）的进展过程中，左心室重塑、扩张，泵功能失调是影响患者病情及预后的主要因素。心肌中基质金属蛋白酶（MMPs）可特异地降解细胞外基质（ECM），影响心室重塑〔1〕。心脉隆注射液是由美洲大蠊干品经过浸渍、减压浓缩、分离得到心脉隆浸膏再溶解后制得，有效成分为多肽、核苷及复合氨基酸等。体内外研究〔2〕表明，心脉隆注射液对心血管系统具有多方面作用，可以增加心肌收缩力、扩张血管、利尿、降低肺动脉压、抑制内皮素（ ET ）分泌等。本文旨在评价心脉隆注射液在慢性充心力衰竭（ CHF）治疗中的临床价值。

血必净注射液对老年脓毒症患者心肌损伤的保护作用

目的探讨血必净注射液对老年脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法选择老年脓毒症心肌损伤患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规集束化治疗,治疗组另外给予血必净注射液。治疗前、治疗后5、10 d,抽取静脉血检测肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。记录两组ICU住院时间、28 d病死率。结果治疗后5、10 d,两组c Tn I、CK-MB、PCT、CRP均明显下降(P<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗组28 d病死率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液可以改善老年脓毒症心肌损伤患者的c Tn I、CK-MB、PCT、CRP水平,对心肌损伤具有保护作用。

D-二聚体诊断创伤后急性下肢深静脉血栓的临床意义

目的估测D-二聚体诊断创伤后急性下肢深静脉血栓(DVT)的临界值,并进一步探讨其临床意义。方法回顾性分析362例创伤后急性DVT患者,并依据彩色多普勒超声诊断结果,分为血栓组(71例)和非血栓组(291例),记录两组D-二聚体含量,并应用统计软件绘制ROC曲线进行分析。结果 ROC曲线下面积为0.631,D-二聚体用于诊断下肢DVT最佳临界值为287 mg/L(敏感度为76.1%,特异度为52.6%,阳性似然比为1.61)。结论 D-二聚体对创伤后急性下肢DVT诊断准确性偏低,287 mg/L作为诊断创伤后急性下肢DVT的临界值较为合适。

钙网织蛋白在早期类风湿关节炎中的表达及其与自身抗体和炎性细胞因子的关系

目的探讨钙网织蛋白在早期类风湿关节炎(RA)患者体内的表达及其与自身抗体和炎性细胞因子的关系。方法收集106例早期活动性RA患者、95例经治疗达到稳定期RA患者、85例骨性关节炎(OA)患者和80例健康对照者(HC)的外周血标本。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清钙网织蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)及细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;采用免疫比浊法检测类风湿因子(RF)水平。Spearman等级相关分析活动性RA患者血清钙网织蛋白水平与血清IL-1β、IL-6和TNF-α的相关性。结果早期活动性RA组血清钙网织蛋白水平[(5.84±2.62)μg/L]高于稳定期RA组[(4.26±1.42)μg/L]、OA患者组[(3.92±1.10)μg/L]和HC组[(3.86±0.91)μg/L](P<0.001),后3组的血清钙网织蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);早期活动性RA患者RF阳性组血清钙网织蛋白水平高于RF阴性组[(6.12±2.87)μg/L vs.(4.92±1.22)μg/L,P=0.045],anti-CCP阳性组血清钙网织蛋白水平也高于anti-CCP阴性组[(6.39±2.93)μg/L vs.(4.69±1.17)μg/L,P=0.002];早期活动性RA患者血清钙网织蛋白水平与血清IL-1β(rs=0.386,P=0.009)、IL-6(rs=0.405,P=0.006)、TNF-α(rs=0.428,P=0.003)均呈正相关。结论钙网织蛋白在早期活动性RA患者体内表达升高,且与自身抗体及炎性细胞因子水平有关,提示其可能成为RA早期诊断及预后评估的潜在血清学新指标。

超敏C反应蛋白和抵抗素与亚临床甲状腺功能减退症的相关性

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症与多种非特异性免疫指标的相关性。方法选取收治未经口服药治疗的亚临床甲状腺功能减退症患者60例,患者按不同程度分为轻、中、重患者组,正常健康体检者20例作为对照组,分别检测患者促甲状腺激素(TSH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、抵抗素、白细胞计数,收集数据进行分析。结果 TSH和hs-CRP指标中,亚临床甲状腺功能减退症轻、中、重度患者与正常体检者比较差异均有统计学意义(P<0.01);抵抗素指标中,亚临床甲状腺功能减退症与正常患者比较差异均有统计学意义(P<0.05),亚临床甲状腺功能减退症中、重度患者与正常体检者比较差异均有统计学意义(P<0.01);白细胞数各组间差异无统计学意义(P>0.05)。TSH与白细胞计数无明显相关性(r=-0.139 3,P>0.05);TSH与抵抗素呈负相关(r=-0.992 4,P<0.05);而TSH与hs-CRP呈正相关(r=0.958 5,P<0.05)。结论亚临床甲状腺功能减退症可通过诱发hs-CRP和抵抗素的改变加重患者罹患心血管疾病概率。

X线片、MRI和CT对颈椎病的鉴别诊断价值

目的探讨影像学手段(X线检查、MRI检查、CT检查)在颈椎病中的诊断价值。方法选取唐山市第二医院在2018年11月至2021年8月住院治疗的颈椎病患者343例(脊髓型颈椎病29例、交感型颈椎病117例、神经根型颈椎病83例、椎动脉型颈椎病41例、混合型颈椎病73例),接受影像学检查(X线检查、MRI检查、CT检查),并比较影像学手段(X线检查、MRI检查、CT检查)的诊断价值。结果对于脊髓型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为96.6%,其次为CT,诊断准确率89.7%,X线诊断准确率最低为65.5%。对于交感型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为95.7%,其次为CT,诊断准确率86.3%,X线诊断准确率最低为67.5%。对于神经根型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为95.2%,其次为CT,诊断准确率88.0%,X线诊断准确率最低为63.9%。对于椎动脉型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为95.1%,其次为CT,诊断准确率80.5%,X线诊断准确率最低为68.3%。对于混合型颈椎病进行诊断时,MRI诊断准确率最高为94.5%,其次为CT,诊断准确率83.6%,X线诊断准确率最低为64.4%。X线对不同颈椎疾病的诊断准确率与MRI、CT比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎病MRI诊断价值最高,其次为CT和X线片检查。

骨折患者凝血功能与D-二聚体检测的结果

骨折患者常有脂肪栓塞,且因制动情况而并发下肢深静脉血栓形成(DVT).两者均可使患者凝血机能激活而呈高凝状态.D-二聚体(D-D)检测近年已被列为DVT的重要筛选检查项目[1].

亚临床甲状腺功能减退症患者治疗前后血脂水平的观察

目的观察亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)患者血脂代谢的特点。方法搜集亚甲减患者50例,在甲状腺素替代治疗前后检测甲状腺功能指标和血脂谱,与同期体检的50名健康人(健康对照组)资料数据做对照进行统计学分析。结果亚甲减患者治疗前血TC、LDL-C、ApoB、LP(a)显著高于健康对照组(P<0.01);经左甲状腺素片治疗后伴随TSH降低,TC、LDL-C、ApoB、LP(a)亦显著下降,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);亚甲减患者甲状腺功能与血脂指标恢复正常所需时间没有明显差异(P>0.05)。结论亚甲减患者可出现血脂代谢异常,应用左甲状腺素片替代治疗后,血脂代谢水平可恢复正常,且临床治疗亚甲减TSH和血脂恢复正常所需的时间比较接近。

中药浴治疗对特应性皮炎患儿的疗效及对外周CD4^+ CD25^+调节性T细胞的作用

目的探讨中药浴治疗特应性皮炎(AD)患儿的疗效及对外周血CD4+ CD25+调节性T(Treg)细胞的作用。方法采用症状和皮损计分系统评价中药浴的疗效,并用流式细胞术检测AD患儿(n=56)外周血CD4+ CD25+ Treg细胞的百分比。结果中药浴治疗4周后症状和皮损评分均较治疗前明显下降(P<0.01),取得较好的临床治愈率(80.4%)。同时外周血CD4+ CD25+ Treg细胞的百分比明显升高(P<0.01)。结论采用中药浴治疗AD患儿取得较好的疗效,可增加患儿外周血CD4+ CD25+ Treg细胞的百分比,值得在临床上推广。

ABMSCs移植联合关节镜清理术对KOA患者疼痛程度、膝关节功能及炎性因子的影响

目的探讨应用自体骨髓间充质干细胞(ABMSCs)移植联合关节镜清理术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的效果及对患者疼痛、膝关节功能、炎性因子的影响。方法选取我院2017年10月-2019年2月收治的110例KOA患者,据治疗方法不同分为观察组57例和对照组53例。两组均行关节镜清理术,观察组在此基础上联合ABMSCs移植治疗。治疗后半年比较两组疗效,治疗前及治疗后3、6个月采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价两组疼痛程度和采用Lysholm膝关节评分量表(Lysholm knee score scale,LKSS)评价两组患膝关节功能恢复情况,以及两组治疗前及治疗后3、6个月患膝关节液白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组治疗总有效率为91.23%高于对照组的71.70%(P<0.01)。两组治疗后VAS评分及IL-1β、TNF-α逐渐降低,且观察组治疗后3、6个月VAS评分及IL-1β、TNF-α均低于对照组同时间,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后LKSS评分逐渐升高,且观察组治疗后3、6个月LKSS评分均高于对照组同时间,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论ABMSCs移植联合关节镜清理术治疗KOA效果显著,可显著缓解患者疼痛,促进患膝关节功能的恢复,有效抑制患膝关节液炎症介质释放,且安全性良好。

替硝唑引起凝血功能异常1例报道

病例简介:患者,男,46岁.因右拇指关节肿胀、疼痛3日入院.该患者体温36℃,呼吸20次/min,脉搏80次/min,血压120/75 mmHg,发育良好,营养中等,语言流利,查体合作.皮肤粘膜无黄染,无肝、脾、淋巴结肿大.口唇红,口角无糜烂.心肺功能正常,既往无凝血功能障碍.骨科检查:右拇指关节肿胀,甲板多处裂伤,关节皮肤组织严重损伤,关节趾骨处有压痛,有极少量渗血.

microRNA-139-5p在结直肠癌血浆中的表达及意义

目的探讨microRNA-139-5p（miR-139-5p）在结直肠癌患者血浆中的表达及其临床意义。方法采用实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）的方法检测30例结直肠癌患者术前、20例术后及35例健康志愿者血浆中miR-139-5p的表达水平,统计分析其与临床病理特征间的关系。结果结直肠癌患者术前、术后血浆中miR-139-5p的表达差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于健康人群血浆表达量（P〈0.01）;结直肠癌患者术前血浆中miR-139-5p的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、大小、组织学类型、分化程度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期无明显相关（P〉0.05）;miR-139-5p的ROC曲线下面积为0.764（95%CI：0.646～0.882）,区分结直肠癌患者和健康人群的敏感度和特异度分别为60.0%和85.7%。结论血浆miR-139-5p作为新的生物学指标对于结直肠癌的诊断具有一定价值,对预后无明显影响。

36株临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因分型及耐药性分析

目的探究临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因分型和耐药性。方法将选取的36株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌采取多重PCR的方法进行SCCmec基因分型,并采取K-B纸片扩散法进行耐药性的分析。结果通过检测分析,SCCmecⅡ型菌株有2株(5.6%),SCCmecⅢ型菌株有30株(83.3%),SCCmecⅣ型菌株有4株(11.1%)。并且SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型的菌株均数均具有较高的耐药性。结论分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec的基因分型表现为SCC-mecⅡ型和SCCmecⅢ型以及SCCmecⅣ型菌株,其中SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型均表现为多重的耐药性。

结肠癌组织中KiSS-1和FHL1的表达与临床意义

目的:研究结肠癌患者癌组织中人吻素1(kisspeptin 1,KiSS-1)、4个半LIM结构域蛋白1(four and a half LIM domains protein 1,FHL1)的表达与临床意义。方法:选择唐山市人民医院2010年10月至2011年5月收治的69例接受手术及术后化疗的结肠癌患者作为研究对象,分别采用免疫组织化学技术和RT-PCR技术检查KiSS-1与FHL1在结肠癌组织中的表达,随后结合患者临床信息及随访资料分析KiSS-1与FHL1表达在结肠癌中的临床意义。结果:结肠癌组织中KiSS-1,FHL1蛋白及mRNA均低于癌周组织,差异具有统计学意义(P<0.05);KiSS-1,FHL1表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05);KiSS-1和FHL1阳性表达患者的5年总体生存率明显高于阴性表达患者,差异具有统计学意义(P<0.05);结肠癌组织中KiSS-1与FHL1表达呈正相关(r=0.698,P=0.012),均是结肠癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:KiSS-1与FHL1在结肠癌组织中表达下降或缺失,联合检测KiSS-1与FHL1蛋白对判断结肠癌生物学行为、评估患者预后具有一定的临床价值。

特应性皮炎患儿CD23与血清IgE的相关性研究

目的了解特应性皮炎(AD)患儿外周血淋巴细胞CD23与血清IgE的相关关系。方法采用流式细胞术检测56例AD患儿和35例正常儿童外周血淋巴细胞CD23的阳性细胞百分率(percentage of positive cell,PPC),同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IgE水平,并进行相关性分析。结果两组外周血淋巴细胞CD23的PPC和血清IgE水平差异有统计学意义(P<0.01),AD患儿高于正常对照组。进一步分析显示,CD23与血清IgE水平呈显著正相关(r=0.380,P<0.01)。结论AD患儿CD23和血清IgE水平有明显升高,并且CD23和血清IgE关系密切,可能参与了AD的发生发展过程。

TRPV2在术后化疗结肠癌患者癌组织中的表达及临床意义

目的分析TRPV2在术后化疗结肠癌患者癌组织中的表达及临床意义方法选择2010年10月—2011年8月唐山市人民医院普外科住院的90例结肠癌患者作为研究对象,患者均接受手术治疗及术后辅助化疗。根据随访结果将其分为未复发组(51例)和复发组(39例)。分别采用免疫组织化学方法及RT-PCR方法检测结肠癌组织中TRPV2蛋白及TRPV2 mRNA的表达,并结合临床及随访资料分析结肠癌组织TRPV2表达与患者预后之间的关系。结果复发组患者肿瘤组织中TRPV2蛋白及TRPV2 mRNA表达高于未复发组(t=12. 701,P <0. 001,t=11. 069,P <0. 001); TRPV2表达与术后化疗结肠癌患者的肿瘤分化程度、血管淋巴管浸润及淋巴结转移存在相关性(χ~2=9. 847,P=0. 001,χ~2=3. 879,P=0. 027,χ~2=6. 513,P=0. 006); TRPV2高表达患者的5年无复发生存率低于TRPV2低表达患者(P <0. 05); Cox生存分析显示TRPV2表达(HR=2. 253,95%CI 1. 427～3. 629)、肿瘤分化程度(HR=2. 526,95%CI 1. 423～5. 396)、血管淋巴管浸润(HR=3. 688,95%CI 2. 259～6. 139)及淋巴结转移(HR=3. 139,95%CI 1. 578～7. 351)均是术后化疗结肠癌患者预后的独立影响因子(P <0. 05)。结论 TRPV2在结肠癌组织中表达增加发生在转录水平,为一个潜在的基因治疗靶点;结肠癌组织TRPV2高表达与结肠癌患者不良预后有密切关系,可作为判断结肠癌患者预后的指标。

标本放置不同时间、温度和离心速度对凝血四项测定的影响

本文比较了标本放置不同时间、不同温度、不同离心速度对凝血四项(PT、APTT、Fbg、TT)测定结果的影响,以示质控之重要.