基层医院临床药师对心血管慢病患者实施入院药物重整的实践与分析

目的通过临床药师对心血管慢病患者实施入院药物重整实践,分析临床药师药物重整服务对于心血管慢病人群在用药安全性和依从性等方面发挥的作用。方法对某基层医院2022年1月至12月入院的心血管慢病患者进行药物重整,对24小时内用药医嘱的连续性及合理性进行审核,将医嘱中存在的问题及干预结果进行汇总和分析。结果共有154例患者纳入研究,年龄23~84岁,平均年龄(65.2±11.5)岁;患者合并病种1~10种,平均(4.6±1.9)种;患者入院前服用西药1~11种,平均(3.9±2.4)种;在药物重整服务中共发现41个药物相关问题,分析原因药物选择占58.5%,剂量选择占36.6%,患者相关占4.9%;24小时内医嘱需要干预的患者占21.43%,需要干预的医嘱条数占3.2%,临床药师干预成功率为95.12%。结论心血管患者中老年患者居多,合并疾病多、服药种类多,临床药师对心血管慢病患者实施入院药物重整,发现潜在药物相关问题,协助医师优化了治疗方案,提高了心血管慢病患者用药安全性和依从性,可以作为基层医院的常规工作开展。

唐山市直精神专科医院检验危急值报告分析

目的：通过回顾分析唐山2所市直精神专科医院检验危急值报告项目分布特点,为规范危急值管理及防范医疗风险提供依据。方法：对2所市直精神专科医院2011-2016年《检验科危急值报告登记本》上记录的151例危急值进行回顾统计分析,计算出危急值项目的发生率、构成比。结果：2所市直精神专科医院检验危急值项目10项,报告共151例,危急值报告的发生率是0.05%,出现率最高的项目是血钾,占危急值报告总量的39.74%,其次是血小板（21.19%）、血糖（15.89%）、白细胞（13.91%）;没有出现血清钠、血清氯和血清锂危急值报告。结论：精神病住院患者检验危急值以低血钾、血小板减低、血糖异常、白细胞减少为主。回顾检验危急值报告工作并查找产生危急值的原因,有助于提高医疗安全水平,同时为精神病患者危急值的制定标准再完善提供有效依据。

社区慢性病预防与控制的策略与效果评估

探讨预防和控制社区慢性病中医养结合管理的方法和效果。方法 选取2023年3月~2024年2月社区慢性病患者200例回顾分析,其中医养结合护理100例为A组,常规护理100例为B组,比较2组干预前后自护水平(ESCA)、自尊与焦虑感(SIS)、自我接受度(SAQ)、生活质量(SF-36)。结果 自护水平比较,A组干预后ESCA(159.80 ± 6.74)分,B组(105.79 ± 8.21)分,A组较高(t=11.413,P<0.05);自尊、焦虑感比较,干预后A组SIS(35.56 ± 2.80)分,B组(61.89 ± 3.24)分,A组焦虑感较低,自尊感较高(t=14.017,P=0.000);自我接受度比较,干预后A组SAQ(45.49 ± 5.13)分,B组(31.09 ± 4.92)分,A组自我接受度较高(t=11.755,P=0.000);生活质量比较,A组护理后质量高于B组(P<0.05)。结论 医养结合管理可提高慢性病患者自护水平,改善焦虑等不良心态,促进患者自我接受、积极自护,提高生活质量,效果较好,对防控慢性病具有显著价值。

1986年至2006年间4个年份唐山市精神分裂症住院患者抗精神病药物使用变化趋势

目的分析近20年精神分裂症住院患者抗精神病药物治疗种类和剂量变化趋势。方法调查1986年、1996年、2001年和2006年4个年份在唐山市6所精神病院出院的2718例精神分裂症患者的3195份住院病历,用专门设计的调查表记录患者的社会人口学资料、疾病特征以及患者出院时药物治疗信息。结果①治疗药物的变化:1986年、1996年、2001年和2006年最常使用的抗精神病药物分别是第一代抗精神病药物、氯氮平、氯氮平、除氯氮平外的第二代抗精神病药物,使用率分别为93.8%(396/422)、45%(285/634)、59.9%(557/930)、51.6%(623/1206)。2006年氯氮平使用率达35.7%(431/1206)。4个年份间患者出院时合并使用2种以上抗精神病药物治疗的比例呈升高趋势(趋势2=99.10,P<0.001),从1986年的10.43%(44/422)渐升至2006年的26.29%(317/1209)。②药物剂量变化:4个年份出院时患者服用抗精神病药物的氯丙嗪等效日剂量组间比较差异有统计学意义(Kruskal-Wallis2=43.32,P<0.001),4个年份的出院患者日服药剂量随年份增长而呈下降趋势(SpearmanR=-0.13,P<0.001);抗精神病药的单一治疗日剂量低于合并治疗,差异有统计学意义(Kruskal-Wal-lis2=14.23,P<0.001)。③多元回归分析表明,患者出院时服用抗精神病药物的氯丙嗪等效剂量与抗精神病药物联合治疗(b=163.86,P<0.001)、住院天数(b=25.76,P<0.001)呈正相关;与使用第二代抗精神病药物(b=-114.92,P<0.001)、发病年龄(b=-3.87,P<0.001)呈负相关。结论近20年第二代抗精神病药物已逐渐成为抗精神病治疗的主要用药,抗精神病药合并治疗的比例增加。临床实践中应考虑到氯氮平一直保持较高使用率的利弊和合并用药可能带来的药物不良反应。

1986-2006年唐山地区精神科住院患者年出院人次与病种变化趋势

目的:了解唐山地区精神科住院患者年出院人次及诊断构成比的变化趋势,为该地区及国内类似地区精神卫生政策发展提供依据。方法:分析唐山地区全部精神病专科医院1986、1996、2001和2006年出院患者的基本信息和诊断类别及其变化情况。结果:唐山地区1986、1996、2001和2006各年度出院的精神科住院患者分别为832、1705、2279和3154人次,区间增长近4倍,估计每5年平均增长速度为1.39。出院患者的诊断分布在4个年度间存在不同。精神分裂症的出院诊断构成比有下降趋势,而物质滥用或依赖、癔症和应激相关障碍的比例增加。结论:唐山地区精神障碍患者住院服务利用在20年间呈快速上升趋势;与县级精神病院相比,市级精神病院提供的住院服务增长显著;物质滥用和老年精神障碍住院治疗需求呈快速上升趋势,但精神分裂症、情感障碍和神经症仍然是精神科住院服务的重点。

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对患者认知功能及血清GABA、INH、Ach水平的影响

目的分析精神分裂症患者应用齐拉西酮、利培酮治疗后其认知功能、γ-氨基丁酸(GABA)、抑制素(INH)、乙酰胆碱(Ach)等变化情况。方法采用随机数字表法将100例于2020年6月至2023年6月,从河北省唐山市第五医院精神科选取的精神分裂症患者分为试验组和对照组,各50例。试验组和对照组分别口服盐酸齐拉西酮片、利培酮片,疗程均为2个月。比较两组疗效(治疗2个月后)、精神症状评分、认知功能、神经递质水平(治疗前和治疗2个月后)及安全性(治疗期间)。结果试验组治疗2个月后总有效率为92.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.762,P<0.05)。两组治疗2个月后较治疗前比较,阳性、阴性、精神病理症状评分及总分和血清INH、Ach水平降低,试验组较对照组更低,差异有统计学意义(t=9.449、5.243、20.206、17.310、15.229、7.345,P<0.05);两组治疗2个月后较治疗前比较,即刻、延迟、视觉、延迟视觉记忆评分及总分和血清GABA水平升高,试验组较对照组更高,差异有统计学意义(t=10.657、4.413、3.655、6.451、25.120、11.356,P<0.05)。治疗期间,试验组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的26.00%(χ^(2)=4.336,P<0.05)。结论相比利培酮,齐拉西酮可明显升高精神分裂症患者血清GABA水平,降低其血清INH、Ach水平,改善神经功能,同时可改善患者精神症状及认知功能,提高疗效,但二者安全性相当。

认知促进治疗在城市养老机构轻、中度老年期痴呆患者中的测试

目的:对城市养老机构内开展轻、中度老年期痴呆患者认知促进治疗的可行性进行测试。方法:选取天津市某养老院内轻、中度老年期痴呆患者55名,给予7周认知促进治疗,每周2次,共计14次。在干预前和7周末以10/66痴呆诊断工具包中的社区痴呆筛查表(CSID)、简易状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病认知功能评价量表(ADAS-Cog)和痴呆患者生活质量量表(DEMQOL)对患者的功能和生活质量进行评估。结果:55名老年期痴呆患者经过7周治疗后,CSID和MMSE得分升高,ADAS-Cog得分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知促进治疗可以在城市养老机构中推广。

奥氮平联合五氟利多治疗伴顽固性幻听难治性精神分裂症的疗效及安全性分析

【目的】研究奥氮平联合五氟利多治疗伴顽固性幻听难治性精神分裂症的疗效及安全性。【方法】抽选伴顽固性幻听难治性精神分裂症患者152例实施简单随机分组,对照组以奥氮平治疗,观察组以奥氮平和五氟利多联合治疗,对比两组疗效和不良反应发生情况。【结果】治疗后,观察组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分均明显较对照组低,幻听量表评分(AHRS)评分亦明显低于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率无差异(P>0.05)。【结论】伴顽固性幻听难治性精神分裂症患者接受奥氮平联合五氟利多治疗的疗效可观且安全性高。

唐山市高三学生高考前焦虑、抑郁状况

目的了解唐山市高三学生高考前焦虑、抑郁状况。方法在唐山市某重点中学和某普通中学高三年级随机抽取一定数量学生,于高考前1周发放调查问卷,把所得结果进行比较和分析。结果经统计分析发现,重点中学高三学生考前焦虑状况明显高于普通中学(t=3.32,0.21;P<0.05),两校间考前抑郁状况无差异;女生的焦虑、抑郁状况明显高于男生(t=4.14,3.81;P<0.05)。结论重点中学高三学生考前焦虑状况明显高于普通中学,女生的焦虑、抑郁状况明显高于男生。

浅谈精神病专科医院病历档案管理保密工作的重要性

医院病历档案管理是医疗机构工作的一部分,医院病历档案的保管、保护以及利用是医院和患者共同的需求。患者对个人病历档案资料的提供享有隐私权。保护精神病患者隐私权,对精神病患者个人病历档案保密在医院病历档案管理工作中具有更重要的意义。

支持性护理联合精神干预对精神分裂症患者的影响评价

精神分裂症危害很大,为改善疾病症状,分析支持性护理联合精神干预的价值作用。方法 将2022年06月~2023年06月作为研究时间,研究对象是50例精神分裂症患者;随机分组,对照组进行常规护理,观察组采取联合护理方案,比较不同护理方案的实施效果。结果 护理干预后,观察组护理效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者病情比对照组更稳定,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 支持性护理联合精神干预能够提升护理效果,可以稳定患者病情,能够改善患者负性情绪,有利于提升患者的生活质量,具有较好的临床推广性。

肝细胞肝癌中LncRNA OSER1-AS1靶向调控miR-433-3p的作用

目的研究肝细胞肝癌(HCC)中长链非编码RNA(LncRNA)氧化应激反应丝氨酸丰富1反义RNA1(OSER1-AS1)靶向调控微小RNA(miR)-433-3p的作用及生物学意义。方法选择唐山市第九医院手术切除的HCC组织和癌旁组织,培养HCC细胞株SMMC-7721、HepG2、MHCC97H及正常肝细胞株HL-7702。检测LncRNA OSER1-AS1、miR-433-3p的表达水平,比较HCC组织与癌旁组织、HCC细胞株与正常肝细胞株中LncRNA OSER1-AS1、miR-433-3p表达水平的差异。对转染MHCC97H细胞进行分组,转染阴性对照(NC)-siRNA为si-NC组,转染LncRNA OSER1-AS1-siRNA为si-OSER1-AS1组,转染LncRNA OSER1-AS1-siRNA及NC miR为si-OSER1-AS1+miR-NC组,转染LncRNA OSER1-AS1-siRNA及miR-433-3p抑制物为si-OSER1-AS1+miR-433-3p抑制物组。检测细胞增殖活力、凋亡率、增殖细胞核抗原(PCNA)及裂解型caspase-3(cleaved caspase-3)的表达水平,采用双荧光素酶报告基因实验验证LncRNA OSER1-AS1靶向miR-433-3p。结果HCC组织中LncRNA OSER1-AS1的表达水平高于癌旁组织(1.77±0.34 vs1.00±0.21)、miR-433-3p的表达水平低于癌旁组织(0.65±0.09 vs 1.00±0.28)(P<0.05)且LncRNA OSER1-AS1与miR-433-3p呈负相关(r=-0.351,P<0.05);HCC细胞株中LncRNA OSER1-AS1的表达水平高于HL-7702细胞、miR-433-3p的表达水平低于HL-7702细胞(P<0.05)且MHCC97H细胞中上述变化最显著。si-OSER1-AS1组MHCC97H细胞中LncRNA OSER1-AS1、PCNA的表达水平及增殖活力低于si-NC组(0.37±0.05 vs 1.00±0.11,0.33±0.05 vs 0.92±0.12,0.51±0.09 vs 1.03±0.12),miR-433-3p、cleaved caspase-3的表达水平及凋亡率高于si-NC组(1.88±0.25 vs 1.00±0.09,0.96±0.11 vs 0.44±0.06,9.39%±1.15%vs 3.82%±0.55%)(P<0.05);si-OSER1-AS1+miR-433-3p抑制物组MHCC97H细胞中cleaved caspase-3表达水平及凋亡率低于si-OSER1-AS1+miR-NC组(0.27±0.05 vs 0.91±0.10,6.04%±0.77%vs 11.32%±1.32%),PCNA的表达水平及增殖活力高于si-OSER1-AS1+miR-NC组(0.94±0.12 vs 0.48±0.06,0.95±0.11 vs 0.34±0.05)(P<0.05)。结论LncRNA OSER1-AS1靶向miR-433-3p调控HCC细胞的增殖和凋亡。

精神分裂症患者合并超重或肥胖的危险因素

目的 探讨精神分裂症患者合并超重或肥胖的危险因素。方法 将2021年5月至2023年6月河北省唐山市第五医院收治的108例精神分裂症患者作为调查对象,根据患者体重指数,将其中超重或肥胖的57例患者纳入超重或肥胖组(病例组),非超重或肥胖的51例患者纳入非超重或肥胖组(对照组)。对比分析精神分裂症患者合并超重或肥胖的危险因素。结果 单因素分析结果显示,病例组与对照组性别、体重指数、体重、腰围、臀围、腰臀比、病程、抗精神分裂症药物使用情况及血清甘油三酯(TG)、血清高密度脂蛋白(HDL)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性、病程较长、抗精神分裂症药物使用情况为联合治疗、TG水平较高、HDL水平较低均为精神分裂症患者合并超重或肥胖的独立危险因素(P<0.05)。结论 女性、病程较长、抗精神分裂症药物使用情况为联合治疗、血清TG水平较高、血清HDL水平较高是精神分裂症患者合并超重或肥胖的危险因素。

新形势下医院人力资源管理的探讨

人力资源管理是指组织、吸引、开发和保持一支高效的劳动力队伍的活动。松下、海尔等公司都以其有效的人力资源管理而蜚声世界,这也是它们成功的基础。同样,人力资源管理对于构建和谐医院具有重要作用。现在绝大多数医院所采用的是以人事管理为主的人力资源管理模式,其主要精力集中在职工考勤统计、人员调动、人员基本情况、人事档案以及劳动关系、劳动合同的管理,因此,

新形势下医院档案管理工作的新思路

随着医学的不断进步和发展，新医学改革逐渐在全国各地实行，新医学改革中对医院档案管理工作也提出了新的要求，各大医院也应该更加重视医院档案管理工作。在传统观念下，很多医院对档案管理工作不够重视，也没有充分利用到档案在医院管理中的作用。在新形势下，为了更好的适应现代化的发展，医院应该引入新型管理理念，加强对医院档案管理工作的管理，意识到档案管理工作的重要性。

医院行政管理智慧化建设思路探讨

随着现今社会各方面智慧化的普及,医院行政管理作为医院管理和发展中不可忽视的一环,实施和加强其智慧化建设的重要性不言而喻。紧随当今时代发展的智慧化趋势,文章将从医院行政管理入手,以智慧化设备为主,管理为辅,重点探讨医院行政管理智慧化建设的相关思路。

医院求发展中更新观念的探讨

随着社会主义医疗市场改革不断的深入,医院在新形势下各项工作都有了新的举措与进展,特别是在提高医疗安全、医护质量、强化医院内部机制管理、完善管理的体制、提高医技业务水平、加强职工队伍建设等方面,确实有效地得到提高.这些举措的目的都是为了搞好以病人为中心,为医院的发展树立良好的社会形象打下基础.那么,在新形势下,医院如何进一步适应激烈的医疗市场竞争的需求,因此,只有面对新形势,转变观念,从传统的管理模式中解脱出来,在理顺协调和督促开展好各项工作的同时,必须更新观念.

心理干预对提升精神科医院护士生活质量的影响

目的:探讨系统心理干预对提升精神科医院护士生活质量的影响效果。方法:选取唐山市第五医院的护士56名,随机分为两组,采用对照研究,选取其中一组作为干预组,另一组作为对照组。干预组护士接受连续8周的系统心理干预,对照组护士不接受任何心理干预。干预前后对干预组和对照组护士均采用SF-36健康调查量表进行问卷调查。结果:干预后干预组总体健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量维度得分显著高于对照组(t=2.140,2.162,2.102,2.046,2.333;P<0.05)。结论:系统心理干预可以有效提升精神科医院护士的生活质量。

浅谈现在医院网络设计

如今的信息网络已经成为非常复杂的系统工程,包括各种技术和设备,如网络设备、服务器、微机及专用设备、各种系统软件、通信软件、教学培训软件、办公管理软件以及多媒体应用等。医院的网络同时承载着多样的网络应用:日常网络办公,门诊挂号内部数据服务器的文件交互,各区间数据采集交互。要求网络具有高性能、高可用性和高安全性。