改良Z成形术在重度内眦赘皮矫治中的应用研究

目的:探讨重度内眦赘皮矫正的较佳手术设计方法。方法:利用Z成形术的基本原理,对Z字上下臂及中轴线的位置、形态、方向、大小及侧臂与长轴夹角等多方面进行改良设计,明确固定标志,形成完整的、合理的重度内眦赘皮手术设计方案。结果:本组29例患者,经6～12个月随访,术后赘皮消失、泪阜外露适度、睑裂开大并与内眦间距比例协调、内眦角形态良好、睑裂美观自然,所有患者内眦处手术痕迹不显。结论:本改良Z成形术矫治重度内眦赘皮的方法,具有术后效果好、无复发、手术痕迹不显,同时标志点明确、操作简单、易于掌握,具有一定的临床应用价值。

扩张法耳再造治疗先天性小耳畸形

目的:探讨皮肤软组织扩张器和自体肋软骨支架移植治疗先天性小耳畸形的修复效果。方法:采用一期皮肤软组织扩张器置入,同时对残耳进行处理;二期使用自体肋软骨雕刻支架移植的方法治疗先天性小耳畸形患者共17例。结果:经1.5～3年随访观察,除了1例因感染取出耳支架外,其余再造耳廓皮瓣色泽红润、再造耳廓位置、形态、大小和对侧基本一致。结论:组织扩张器结合自体肋软骨支架移植的外耳再造方法,是治疗先天性小耳畸形的适宜方法。

埋线法矫正中下面部皮肤松弛下垂

目的:探讨面部埋置聚对二氧环己酮(Poly P-dioxanone,PPDO)锯齿线对中下面部皮肤松弛下垂的改善情况。方法:根据中下面部皮肤松弛下垂情况,拟确定埋置提升线位置及数量,将PPDO线分别由颞部发际缘及耳前缘进针点置入,埋置于浅表肌肉腱膜系统(superficial muscular aponeurosis,SMAS)层,牵拉提升线,剪除线端。结果:本组35例,中下面部松弛下垂均有所改善。术后随访3个月~1年,平均9个月,面部皮肤平整,触及不到提升线,效果稳定。结论:采用PPDO提升线埋置提升中下面部,可以有效改善皮肤松弛,手术并发症少,值得推广应用。

下睑眶隔脂肪游离移植矫正上睑凹陷效果观察

目的：探讨下睑眶隔脂肪游离移植至上睑凹陷处的成活情况及效果。方法：下睑常规行结膜入路睑袋整复术或皮肤入路睑袋整复术,术中酌情切取下睑膨出的内侧、中间、外侧的眶隔脂肪,上睑行切开法重睑术,内侧和外侧眶隔膜处做小切口,将下睑的游离的眶隔脂肪由眶隔膜小切口处植入上睑凹陷处。结果：2012年3月至2013年3月于临床应用20例,均手术成功,上睑凹陷均得到不同程度的改善。术后随访3个月-1年,平均9个月,脂肪吸收较少,效果稳定。结论：采用下睑游离的眶隔脂肪移植至上睑凹陷处可以有效地矫正上睑凹陷,手术并发症少,值得推广应用。

缺血-再灌注损伤对扩张皮瓣转移术后的影响

目的:探讨缺血-再灌注损伤对扩张皮瓣转移术后的影响。方法:以实验兔每侧腹壁浅动脉为中线,于两侧腹部植入50ml软组织扩张器各一只,术后定期注水扩张至80ml为止。分别于扩张皮瓣转移前、转移后1h、24h、72h检测腹壁浅动脉血流速度,切取皮瓣远端组织在200倍光镜下进行白细胞计数,检测皮瓣组织中丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)含量。结果:扩张皮瓣转移前腹壁浅动脉的血流速度为(13.2±0.78)cm/s,光镜下白细胞计数为(8.33±2.61)个,皮瓣组织内MDA含量为(1.72±0.57)nmol/mgprot,MPO含量为(126.50±20.70)U/g。皮瓣转移术后1h血流速度为(6.22±0.93)cm/s,白细胞计数为(19.08±4.94)个,MDA含量为(4.05±0.67)nmol/mgprot,MPO含量为(349.42±27.27)U/g。皮瓣转移术后24h血流速度为(8.37±0.56)cm/s,白细胞计数为(60.17±6.24)个,MDA含量为(6.68±0.73)nmol/mgprot,MPO含量为(558.08±26.99)U/g。皮瓣转移术后72h血流速度为(17.36±1.06)cm/s,白细胞计数为(34.00±3.79)个,MDA含量为(2.51±0.41)nmol/mgprot,MPO含量为(215.92±25.97)U/g。结论:在扩张皮瓣转移术后发生缺血-再灌注的过程中,皮瓣组织发生再灌注损伤。

自体脂肪联合脂肪干细胞注射隆乳效果观察

目的:评价自体脂肪联合脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)隆乳的疗效,探索隆乳更安全的方法。方法:选择2011年1月至2012年1月我院的单纯自体脂肪隆乳20例(A组)及自体脂肪结合ADSCs隆乳患者20例(B组),分别应用排水法对两组的术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月、术后18个月乳房体积进行测量,并计算每个患者术后各时间点与术前乳房体积的差值,将差值应用SPASS13.0软件进行处理,以P<0.05差异有统计学意义。对术后效果进行随访,了解患者满意度。结果:A、B两组间各个相对应时间点的差值均具有统计学意义。对于组内,A组术后1个月、3个月、6个月、12个月其差值均有统计学意义,12个月与18个月体积差值无统计学意义。B组术后1个月与3个月差值有统计学意思,术后3个月、6个月、12个月、术后18个月均无统计学意义。结论:自体脂肪结合ADSCs组的隆乳效果优于单纯自体脂肪隆乳组。

额部个性化切口提升术临床应用效果观察

目的：评价额部个性化切口提升术在治疗额部皱纹及皮肤提紧方面的疗效.方法：选择2012年1月至201 3年12月在我院行此手术的患者22例,笔者针对额部正中及额部两侧皮肤松弛的不同情况将额部皮肤松弛分为三型,并根据这三型的不同特点选择额部正中切口或者额部两侧切口或者额部正中联合额部两侧切口行额部提升术,术中通过切口对额肌进行部分去除处理,PGA缝合线将皮下组织固定于额部骨膜层,对患者随访3～12个月,观察患者额部皱纹、额部皮肤松弛改善情况并进行效果评估.结果：根据效果评价标准,效果良好者18例,效果一般者3例,效果差者1例,所有患者切口瘢痕不明显,双侧眉毛可以正常抬举.结论：该术式具有效果明显、损伤小、恢复快、并发症较少的优点,值得临床推广。

额部提升术术式选择

作为年龄衰老的一个进程标志，眉和眼部会有特征性的变化，皱纹及深的横线纹会在额部出现，眉的位置会下降，上睑出现多余皮肤而下睑出现袋状形态。30多岁的时候，随着时间推移，更明显的改变是会出现致疲劳和生气的外观，衰老的上下睑还会影响视力和出现流泪的症状，对于这样的患者，

内入路眼袋整形术致急性角膜炎1例报告

眼袋整形术是美容外科常见的手术之一，手术入路有内人路及外入路之分，因眼袋整形术而致急性角膜炎较罕见。我院在2013年2月遇到1例因行内入路眼袋整形术而致单侧急性角膜炎的病例，经积极治疗痊愈，现报告如下。

眼轮匝肌肥厚型眼袋的治疗体会

臃肿的眼袋给人以苍老的感觉，年纪大的人还会因此产生倒睫，因此眼袋整形术是当今美容外科开展较多的手术之一。跟袋根据临床表现分为以下四型：单纯皮肤松弛型、眼轮匝肌肥厚松弛型、脂肪膨出型、脂肪膨出臃肿下垂型。对于下睑皮肤松弛型及眶隔脂肪膨出型单纯去除松弛皮肤或膨出脂肪即可达到满意效果，针对眼轮匝肌肥厚型眼袋如果单纯行眼轮匝肌去除，使皮肤失去肌肉的支撑反而产生更多的细小皱纹，为此我们于2012年2～10月，应用酌情去除部分跟轮匝肌结合A型肉毒毒素注射，取得了满意效果，报告如下。

提上睑肌折叠缩短术在重睑术中的应用

重睑术是国内整形界开展较多、较普遍的一种手术。在临床工作中我们发现一些患者术前双侧睑裂宽度不一致,经专科检查,确定为单侧提上睑肌肌无力而导致。2009年1月-2010年10月期间，我们共接诊了15例患者，行单侧应用提上睑肌折叠缩短术，皆取得了较好的效果。

外眦锚着联合眼轮匝肌瓣深层固定矫正睑袋修复术后下睑退缩

中老年者下睑支持结构松弛，睑袋修复术后容易出现下睑退缩甚至外翻。下睑退缩是指没有外翻的下睑缘向下移位，较轻者表现为外眦角变钝，下睑缘外1／3段稍向下移，外侧巩膜显露过多，可伴有睑球分离；较重者下睑缘中段甚至全段下移，巩膜显露范围随之增大，睑球分离有畏光、流泪等刺激症状，并致眼呈圆形而流露悲伤之状。我们自2008年5月至2010年12月采用外眦锚着联合眼轮匝肌瓣深层固定，矫正睑袋修复术后下睑退缩或轻度外翻20例，获得满意的效果。

改良尼龙线悬吊术治疗中重度上睑下垂

上睑下垂是由于提上睑肌功能不全致平视时上睑遮盖部分瞳孔，在患者视物时依靠额肌的过度收缩或仰头来完成。

经腋窝胸大肌后硅胶假体隆乳210例分析

目的分析经腋窝胸大肌后硅胶假体隆乳的手术效果。方法对210例已手术的患者进行回顾性分析。结果210例已手术的患者中,出现并发症的14例,其中假体移动者4例,包膜挛缩者3例;门德尔氏静脉炎者2例;外形欠佳者4例;切口凹陷者1例。结论经腋窝胸大肌后硅胶假体隆乳术患者满意率高,并发症少,且并发症经处理后,均已痊愈。

近红外光谱术测评拔罐治疗引起的血液动力学变化研究

目的建立一种无创、可实时监测和客观评价中医拔罐疗法治疗效果的技术。方法利用近红外光谱(NIRS)来评估13名健康志愿者在进行拔罐疗法治疗冈下肌的过程中氧合血红蛋白([HbO2])、脱氧血红蛋白([Hb])和血容量([tHb])浓度变化。结果在拔罐过程及其前后处理期间,观察到随着拔罐开始拔罐部位周围组织中的[Hb]和[tHb]均明显下降(均P<0.05),[HbO2]明显升高(P<0.05),表现出氧摄取的增加。在拔罐撤除后,上述血液动力学变化仍能持续一段时间。结论拔罐疗法在促进肌肉功能的血液动力学方面具有潜在的积极治疗效果;功能NIRS术在拔罐等物理康复治疗领域具有巨大的应用潜力。