某钢铁公司炼钢炉前工人口腔疾病调查

为了解钢铁企业职工口腔健康状况,2003年我们对唐山钢铁公司(以下简称唐钢)炉前工人(工作环境温度在40～50℃之间)及机关工作人员进行了龋病、牙周疾病和楔状缺损3方面的调查结果报道如下:

唐山10年间268例手足口病临床防治观察

唐山１０年间２６８例手足口病临床防治观察王兴龙（唐山钢铁公司医院／０６３０２０）翁树凡（妇幼保健院）王绍英（开滦医院）手足口病（ＨＦＭＤ）１９８５年在我区偶见散发病例，１９８６年至今每年５～７月都有一定流行趋势。本文谨就１０年来有完整资料的ＨＦＭＤ２...

IGF-Ⅱ和IGF-Ⅰ R在大肠癌中的表达

目的研究胰岛素样生长因子-(IGF-)和胰岛素样生长因子受体(IGF-R)在国人大肠癌中的表达情况及其与临床病理的关系。方法应用免疫组织化学过氧化物酶标记链霉卵白素法(S-P)对40例大肠癌患者的大肠癌组织、距大肠癌原发灶1cm癌旁组织、距大肠癌原发灶10cm以上大肠组织和10例非肿瘤患者的正常大肠组织标本,进行IGF-和IGF-R的抗原染色。结果1大肠癌组织和癌旁组织中IGF-和IGF-R的表达率显著高于切缘组织和正常大肠组织的表达率(P<0.05)。癌组织和癌旁组织中IGF-和IGF-R的表达率无显著性差异(P>0.05)。切缘组织和正常大肠组织中IGF-和IGF-R的表达率无显著性差异(P>0.05)。2在有淋巴结转移和Dukes分期C期及浸透全层组中IGF-和IGF-R的表达率分别显著高于无淋巴结转移组和Dukes分期A、B期及未浸透全层组中GF-和GF-R的表达率(P<0.05)。结论IGF-、IGF-R的高表达与大肠癌的发生发展和侵袭转移密切相关。

重症急性胰腺炎对胰腺亚细胞器脂质过氧化损伤及栀子的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎对胰腺细胞线粒体和溶酶体脂质过氧化损伤及栀子的保护作用。方法:将SD大鼠经胰管逆行注射1.5%去氧胆酸钠建立重症急性胰腺炎模型,随机分为对照组、模型组和栀子治疗组,观察胰腺细胞线粒体、溶酶体超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、膜流动性以及胰腺细胞线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)活性、溶酶体酸性磷酸酶(ACP)释放率及栀子对上述指标的影响。结果:与对照组比较,模型组胰腺线粒体、溶酶体SOD活性、膜流动性明显降低,MDA含量增高,线粒体SDH活性下降,而溶酶体ACP释放率增加(P<0.01);栀子治疗后上述各检测指标均较模型组明显改善(P<0.01);相关分析显示MDA与SOD间存在明显负相关,MDA与膜流动性间呈显著正相关(P<0.01)。结论:栀子通过清除重症急性胰腺炎时胰腺亚细胞器氧自由基,对抗脂质过氧化,保护胰腺亚细胞器结构和功能的正常。

肿瘤坏死因子基因多态性与尘肺的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)基因多态性与汉族人尘肺易感性的关系。方法采用1∶1配比的病例-对照研究方法,以确诊的113例Ⅰ期尘肺病人为病例组,以非尘肺工人为对照组,配比条件为年龄相差不超过±2.5岁,同性别、同工种、同民族,相同的开始接尘年代及累积接尘工龄(±1 a)。采用PCR-RFLP的方法检测TNF-α(-308)位点及TNF-β(+252)位点的基因型。用Excel建库,SAS 6.12软件包进行统计分析。结果病例组与对照组TNF-α1/1基因型频率分别为62.8%和85.8%,TNF-α1/2基因型频率分别为34.5%和13.3%,TNF-α2/2基因型频率分别为2.7%和0.9%,TNF-α1等位基因频率分别为80.1%和92.5%,TNF-α2等位基因频率分别为19.9%和7.5%。经1∶1配对χ2检验,除了TNF-α2/2外,两组间差异均有显著性。病例组与对照组TNF-β各基因型频率及各等位基因频率差异均无显著性。结论TNF-α(-308)位点基因多态性与尘肺易感性有关;未发现TNF-β(+252)位点基因多态性与尘肺易感性有关。

中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病疗效Meta分析

目的对中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效进行Meta分析。方法采用主题词检索相关文献筛选,并依据文献纳入及排除标准进行补充及二次筛选,使用Rev Man5.2软件进行Meta分析,主要包括异质性检验、显效率、有效率及发表偏倚等。结果共纳入14篇文献,中文13篇,英文1篇。显效率及有效率异质性检验结果分别为:χ2=7.39,P=0.88及χ2=2.46,P=1.00,表明不存在异质性,应采用固定效应模型计算合并统计量,中西医结合与单一西药治疗COPD显效率合并OR=2.05,95%CI(1.61,2.61),整体效果检验Z=5.83(P<0.01);有效率合并OR=4.38,95%CI(3.10,6.20),整体效果检验Z=8.34(P<0.01),且合并OR 95%CI位于无效竖线右侧,结果表明,使用中西医结合治疗COPD显效率及有效率率均明显优于单一西药(P<0.05)。结论中西医结合治疗COPD显效率及有效率均明显高于仅使用西药治疗,可快速缓解患者临床症状,改善肺功能。

缺表皮第二层自体微粒头皮移植治疗特大面积烧伤

探讨缺表皮第二层自体微粒头皮移植治疗特大面积烧伤患者的可行性,选择2000-01/2006-05唐山钢铁公司医院烧伤科收治的特大面积烧伤患者29例,平均烧伤面积(86.26±3.79)%,Ⅲ度烧伤面积(52.69±9.11)%。诊断依据:根据1970年全国烧伤会议确定的标准,热烧伤系指单纯由热力所造成的局部或全身性损伤,如热水、火焰、蒸汽、钢(铁)水等所致损伤。每例患者均取两层皮片:首先于头部取含表皮的自体刃厚头皮,约0.5%体表面积,厚0.10～0.25mm,作为正常自体微粒头皮移植组;再于同一部位取面积、厚度均相同的缺表皮第二层头皮,作为缺表皮第二层自体微粒头皮移植组。两组皮片分别放入不同的剪皮杯内制备微粒皮浆,涂抹于新鲜异种猪皮的组织面,然后移植于较为对称、烧伤面积基本相等的两处Ⅲ度切痂创面上,扩张比例为1:10～1:15,抗菌药物纱布包扎。术后第2,3,4,5周末观察异体皮脱落处露出创面的愈合情况,两组创面愈合率均随着时间延长而逐渐提高,相同时间点比较组间差异无显著性意义(t=0.09～0.12,P均>0.05)。表明缺表皮第二层自体微粒头皮移植是一种有效的治疗大面积烧伤患者的方法,缓解了大面积烧伤患者自体皮源匮乏的困难。

七叶皂苷钠对肠缺血/再灌注肠过氧化损伤的影响

目的:探讨七叶皂苷钠对肠缺血/再灌注肠过氧化损伤的影响及其机制。方法:复制大鼠肠缺血/再灌注(I/R)损伤模型,观察七叶皂苷钠对血浆和肠组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、二胺氧化酶(DAO)、髓过氧化物酶(MPO)的影响,同时观察肠组织水肿和病理损害。结果:七叶皂苷钠可显著改善肠损伤,降低肠组织湿/干比值及含水率,同时升高血浆和肠组织SOD活性,降低血浆和肠组织MPO活性及MDA含量(P<0.01)。结论:七叶皂苷钠对肠I/R后肠黏膜具有保护作用,其机制可能与抑制中性粒细胞的聚集与活化,对抗脂质过氧化损伤有关。

中国人群幽门螺杆菌感染相关因素的Meta分析

目的:评价H pylori感染的相关因素,为预防决策提供依据.方法:以"幽门螺杆菌"、"感染"、"相关因素"和"流行病学"等为检索词,检索CNKI中国期刊全文数据库及CBM光盘数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法收集1990-01/2008-05国内正式刊物上公开发表的有关H pylori感染相关因素的研究文献.对这些研究中涉及的某些相关因素采用Meta分析方法选择危险比值比OR值作为效应指标进行综合定量分析,估计其合并OR值及其95%CI.根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型进行合并,并从原始文献统计方法采用单因素分析还是多因素分析及变换模型2个角度进行敏感性分析,评价Meta分析结论的稳定性,同时计算失效安全系数来估计发表偏倚的大小.结果:纳入本次Meta分析的文献共21篇,涉及包括来自宿主的因素(性别、本人胃病史)、行为习惯(吸烟、饮酒、饮用水源、饮水习惯、养狗、近期服用抗生素)、饮食习惯(进食生蔬菜、豆类、大蒜、腌制食物、熏制食物)、家人或照顾者胃病史及年幼时是否接受口嚼食物,可能与H pylori感染相关的因素OR值及其95%CI分别为:本人胃病史2.09(1.40,3.12)、看护人胃病史2.43(1.74,3.40)、饮用不洁水源2.01(1.35,3.00)、饮水习惯3.08(1.02,9.26)、养狗1.75(1.02,3.00)、接受过口嚼食物2.66(1.41,5.02)、吸烟1.47(1.09,1.97)、经常食用大蒜0.67(0.56,0.80)、豆类0.37(0.17,0.79)、熏制1.94(1.25,3.02)及腌制食物1.87(1.43,2.44),性别、近期服用抗生素、饮酒、经常食用生蔬菜与H pylori感染无关.结论:在选择的15个因素中,影响我国人群H pylori感染的主要因素为本人胃病史、看护人胃病史、饮用不洁水源、喝生水、养狗、接受过口嚼食物、吸烟、经常食用大蒜、熏制及腌制食物等.

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术62例临床研究

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺良性病变及肺癌手术中的应用价值。方法:对62例肺部良、恶性病变分别进行了肺叶切除及肺癌根治切除+淋巴结清扫。结果:54例在胸腔镜辅助6-8 cm小切口下完成手术,其中8例因胸膜粘连或肺部肿瘤较大、术中血管损伤出血等原因,延长切口至约12cm,部分撑开肋骨完成手术。结论:电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术比全胸腔镜下手术适应证更宽,费用低,且具备较常规开胸手术切口小、对心肺功能影响小、恢复快等优点。可作为开胸手术向全胸腔镜手术过渡的桥梁。

幽门螺杆菌免疫奶羊的应答性实验研究

目的 以Hp全菌抗原免疫奶羊 ,观察羊奶中特异性抗体产生规律。方法 采用 6× 10 9CFU mLHp全菌抗原 ,通过滴鼻、多点皮下注射、妊娠期肌肉注射 3种途径免疫 3只产奶山羊。前两组于 0、14、2 1、2 8d接受 4次免疫接种 ,妊娠组于分娩前后 1个月每隔两周注射 1次。收集血清、乳清 ,以酶联免疫吸附试验进行样本中的IgA、IgG抗体测定。结果 3种途径免疫奶羊后都激发了奶羊的系统免疫 ,使血清中IgG较免疫前都有很大升高 ;羊奶中IgA抗体水平滴鼻组 >妊娠组 >皮下组 ,IgG抗体水平妊娠组 >皮下组 >滴鼻组。结论 3种途径都能激发奶羊机体的免疫应答 ,尤其是滴鼻免疫能够诱导机体同时产生不同部位的粘膜免疫和系统免疫 ,是一种敏感、安全。

食管癌和贲门癌术后24h食管pH监测分析

目的观察食管癌和贲门癌切除术后患者胃食管反流情况,探讨不同手术吻合方式对胃食管反流的影响。方法 80例食管癌和贲门癌患者随机分为两组:A组40例,采取平卧位睡眠;B组40例,采取上身抬高30°～40°仰卧睡眠。监测患者24 h食管pH值。同时比较A组采用不同吻合术式患者24 h pH监测结果。结果 A组患者反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、pH<4的总时间、pH<4的百分数、DeMeester评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组套入式吻合组和端侧吻合组患者反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、pH<4的总时间、pH<4的百分数、DeMeester评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌和贲门癌患者术后均存在胃食管反流,上身抬高可明显减少胃食管反流,套入式吻合与端侧吻合方法均不能减少胃食管反流,术式的改进仍需进一步研究。

大气污染对小学生非特异性免疫功能的影响

目的探讨大气污染对小学生非特异性免疫功能的影响。方法选择唐山市工业区、清洁区、商业区、交通区7～14岁小学生共576人进行唾液溶菌酶和分泌型免疫球蛋白(SIgA)的测定。结果清洁区、交通区、商业区、工业区小学生的SIgA水平随大气污染程度加重,而逐渐升高(P<0.05)。但4个功能区小学生唾液溶菌酶水平差异无显著性(P>0.05)。结论大气污染程度与反映小学生非特异性免疫功能的唾液SIgA有一定关联。

持续气道正压通气、T管及压力支持通气等条件下患者呼吸功的比较性研究

目的：探讨从呼吸功角度评价呼吸机脱机方式优劣的可能性及其意义。方法：通过ＢｉｃｏｒｅＣＰ１００呼吸监测仪测定２２例患者在压力支持通气（ＰＳＶ）、持续气道内正压（ＣＰＡＰ）通气、Ｔ管及拔管后２小时等条件下的呼吸功的变化。结果：ＣＰＡＰ０．４９ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）、Ｔ管、ＰＳＶ０．４９ｋＰａ时，患者呼吸功依次逐渐降低。ＣＰＡＰ０．４９ｋＰａ时呼吸功（９．９８Ｊ／ｍｉｎ）比ＰＳＶ０．４９ｋＰａ时高２３．７％（Ｐ＜０．００１），比拔管后２小时高４８．５％（Ｐ＜０．０１），与Ｔ管时比较无显著性差异。Ｔ管时呼吸功（９．３１Ｊ／ｍｉｎ）比ＰＳＶ０．４９ｋＰａ时高１５．４％（Ｐ＜０．０５），比拔管后２小时高３８．５％（Ｐ＜０．０１）。结论：患者呼吸功因脱机方式不同而显著不同，ＰＳＶ０．４９ｋＰａ比ＣＰＡＰ０．４９ｋＰａ和Ｔ管更有利于脱机。

纳络酮治疗弥漫性轴索损伤

目的 :观察纳络酮治疗弥漫性轴索损伤的疗效。方法 :15例为纳络酮组 ,其中男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 (41.0±s 2 .0 )a ,格拉斯哥昏迷分级(GCS)为 (4.2± 1.5 )分。 18例为对照组 ,其中男性12例 ,女性 6例 ,年龄 (39± 4 )a ,GCS为 (4.1± 1.9)分。对照组给予 2 0 %甘露醇注射液 ,iv ,纳络酮组除给予 2 0 %甘露醇注射液静脉注射外 ,给予纳络酮注射液 4mg·d- 1,iv ,治疗时间为 2 0d。采用颅脑损伤转归分级 (GOS)的标准评价治疗结果。结果 :采用纳络酮治疗的病人 ,良好率为 6 0 % (9/ 15 ) ,对照组良好率为 17% (3/ 18)。 2组比较P <0 .0 5。未见不良反应。结论 :采用纳络酮治疗弥漫性轴索损伤的病人 。

测定患者呼吸功对调整压力支持通气水平的意义

目的：评价患者呼吸功（ＷＯＢｐ）对调整压力支持通气（ＰＳＶ）水平的意义。方法：观测不同水平ＰＳＶ时，ＷＯＢｐ、呼吸机做功（ＷＯＢｖ）及呼吸频率（ＲＲ）、潮气量（ＶＴ）等指标的变化。结果：随ＰＳＶ水平增高，ＷＯＢｐ逐渐降低，ＷＯＢｖ逐渐增高；ＰＳＶ０时，ＷＯＢｐ为１．２２±０．４７Ｊ／Ｌ，ＰＳＶ在１．４７ｋＰａ时，ＷＯＢｐ和ＷＯＢｖ分别为０．３８±０．３１Ｊ／Ｌ和１．２９±０．１４Ｊ／Ｌ；ＷＯＢｐ与ＰＳＶ水平呈负相关（ｒ＝０．９９３；Ｐ＜０．０５），ＷＯＢｖ与ＰＳＶ水平呈正相关（ｒ＝０．９９９，Ｐ＜０．０５）；ＲＲ随ＰＳＶ增高而仅从２２．０次／分降至１７．２次／分，ＶＴ仅从０．３６Ｌ增至０．４９Ｌ。结论：随ＰＳＶ支持水平的提高，ＷＯＢｐ逐渐降低，以ＷＯＢｐ水平指导ＰＳＶ水平的调整，比ＲＲ、ＶＴ等常规监测指标更有意义。

癌症患者自我感受负担影响因素及干预策略研究进展

对癌症患者自我感受负担的概念、理论框架及研究现状进行阐述,并对癌症患者自我感受负担的影响因素进行分析,为制定护理干预计划提供依据,以期减轻癌症患者的自我感受负担。

抗幽门螺杆菌不同免疫途径免疫奶羊的研究

目的:以幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.polyri,Hp)全菌抗原免疫奶羊,观察羊奶中特异性抗体产生规律。方法:采用菌液浓度为60亿cfu/ml全菌抗原,通过滴鼻、多点皮下注射、妊娠期肌肉注射三种途径免疫3只产奶山羊。前两组都于0、14、21、28d接受四次免疫接种,妊娠组于分娩前后1个月每隔2w注射1次。收集血清、乳清样本,以酶联免疫吸附试验测定IgA、IgG抗体。结果:经滴鼻、多点皮下注射、妊娠期肌注三种途径免疫奶羊后产生了抗体。血清中IgA变化幅度不大,三组血清中IgG较免疫前都有很大升高。羊奶中IgA抗体较免疫前都有升高,抗体水平:滴鼻组>妊娠组>皮下组,羊奶中IgG抗体水平:妊娠组IgG>皮下组>滴鼻组。结论:滴鼻粘膜免疫、多点皮下注射、妊娠期肌肉注射三种途径都能激发奶羊机体的免疫应答,使羊奶中抗Hp-IgA、抗Hp-IgG抗体水平升高,血清中IgG抗体水平升高,尤其是滴鼻免疫能够诱导机体同时产生不同部位的粘膜免疫和系统免疫,且所需的抗原量远远少于其他两组,是一个敏感、安全、可行有效的免疫途径。