中国人群幽门螺杆菌感染相关因素的Meta分析

目的:评价H pylori感染的相关因素,为预防决策提供依据.方法:以"幽门螺杆菌"、"感染"、"相关因素"和"流行病学"等为检索词,检索CNKI中国期刊全文数据库及CBM光盘数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法收集1990-01/2008-05国内正式刊物上公开发表的有关H pylori感染相关因素的研究文献.对这些研究中涉及的某些相关因素采用Meta分析方法选择危险比值比OR值作为效应指标进行综合定量分析,估计其合并OR值及其95%CI.根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型进行合并,并从原始文献统计方法采用单因素分析还是多因素分析及变换模型2个角度进行敏感性分析,评价Meta分析结论的稳定性,同时计算失效安全系数来估计发表偏倚的大小.结果:纳入本次Meta分析的文献共21篇,涉及包括来自宿主的因素(性别、本人胃病史)、行为习惯(吸烟、饮酒、饮用水源、饮水习惯、养狗、近期服用抗生素)、饮食习惯(进食生蔬菜、豆类、大蒜、腌制食物、熏制食物)、家人或照顾者胃病史及年幼时是否接受口嚼食物,可能与H pylori感染相关的因素OR值及其95%CI分别为:本人胃病史2.09(1.40,3.12)、看护人胃病史2.43(1.74,3.40)、饮用不洁水源2.01(1.35,3.00)、饮水习惯3.08(1.02,9.26)、养狗1.75(1.02,3.00)、接受过口嚼食物2.66(1.41,5.02)、吸烟1.47(1.09,1.97)、经常食用大蒜0.67(0.56,0.80)、豆类0.37(0.17,0.79)、熏制1.94(1.25,3.02)及腌制食物1.87(1.43,2.44),性别、近期服用抗生素、饮酒、经常食用生蔬菜与H pylori感染无关.结论:在选择的15个因素中,影响我国人群H pylori感染的主要因素为本人胃病史、看护人胃病史、饮用不洁水源、喝生水、养狗、接受过口嚼食物、吸烟、经常食用大蒜、熏制及腌制食物等.

幽门螺杆菌免疫奶羊的应答性实验研究

目的 以Hp全菌抗原免疫奶羊 ,观察羊奶中特异性抗体产生规律。方法 采用 6× 10 9CFU mLHp全菌抗原 ,通过滴鼻、多点皮下注射、妊娠期肌肉注射 3种途径免疫 3只产奶山羊。前两组于 0、14、2 1、2 8d接受 4次免疫接种 ,妊娠组于分娩前后 1个月每隔两周注射 1次。收集血清、乳清 ,以酶联免疫吸附试验进行样本中的IgA、IgG抗体测定。结果 3种途径免疫奶羊后都激发了奶羊的系统免疫 ,使血清中IgG较免疫前都有很大升高 ;羊奶中IgA抗体水平滴鼻组 >妊娠组 >皮下组 ,IgG抗体水平妊娠组 >皮下组 >滴鼻组。结论 3种途径都能激发奶羊机体的免疫应答 ,尤其是滴鼻免疫能够诱导机体同时产生不同部位的粘膜免疫和系统免疫 ,是一种敏感、安全。

粪便抗原检测儿童及青少年幽门螺杆菌感染诊断试验的系统评价

目的:采用Meta分析的方法评价幽门螺杆菌粪便抗原(H pylori stool antigen,HpSA)诊断儿童H pylori感染的价值,为临床应用提供依据.方法:以"幽门螺杆菌"、"儿童""诊断性试验"、"粪便抗原"、"诊断准确性"为检索词,通过联机检索CNKI中国期刊全文数据库、CBM中国生物医学文献数据库,文献追溯和手工检索的方法收集发表时间为1998-01/2008-05国内正式刊物上公开发表的有关评价粪便抗原检测H pylori感染准确性的相关研究文献.按确定的纳入、排除标准进行筛选,采用QUADAS工具对纳入的文献进行质量评价,应用MetaDisc1.4软件进行Meta分析,综合评价灵敏度、特异度、似然比、诊断优势比和SROC曲线下面积、Q*指数等指标.结果:共17篇文献符合纳入标准,各研究间具有同质性.共累计样本含量1466例,由金标准确诊H pylori感染737例,非感染729例.Meta分析结果显示各研究之间的一致性较高,粪便抗原诊断H pylori感染的合并敏感度、特异度分别是92%(95%CI90%-94%)和92%(95%CI90%-94%);合并阳性似然比、阴性似然比分别为11.44(95%CI8.83-14.81)和0.10(95%CI0.08-0.13).合并诊断优势比DOR126.14(84.84-187.55).绘制SROC曲线,估计SROC曲线下面积AUC=0.9696,Q*=0.9193.结论:粪便抗原检测儿童及青少年Hpylori感染的方法准确度较高.

反复腹痛患儿幽门螺杆菌感染的影响因素分析

目的:探讨反复性腹痛患儿幽门螺杆菌(HP)感染相关因素,为预防幽门螺杆菌感染提供依据。方法:选择反复慢性腹痛患儿196例,利用13C-尿素呼气试验及HP粪便抗原检测确定反复腹痛儿童Hp感染情况,此两种检测均阳性者作为病例组,阴性者作为对照组;采用统一编制的调查表收集被调查者的相关资料。结果:196例反复腹痛患儿中感染HP 85例(病例组),感染阳性率为43.4%。单因素分析两组在年龄、病程、居住地的分布差异无统计学意义(P>0.05),而男女性别构成差异有统计学意义(P<0.05);是否与家人同睡、母亲文化程度、其他照顾者是否有胃病史均与HP感染有关(P<0.05)。经多因素非条件Logistic回归分析,控制混杂因素后结果仍显示性别、是否与家人同睡、其他照顾者胃病史有无3个因素与感染有关,即性别为女性、独睡、被除父母外无胃病史的其他照顾者照看的儿童HP感染的危险性降低。结论:此次调查显示反复腹痛儿童HP感染与性别、是否与家人同睡和其他照顾者胃病史有关联。

我国儿童HLA-DQB1基因多态性与幽门螺杆菌感染关系的Meta分析

目的采用Meta分析的方法综合评价中国儿童HLA-DQB1基因多态性与幽门螺杆菌感染的关联性。方法全面检索1995年1月—2015年1腘内外正式刊物上公开发表的有关HLA-DQB1与中国儿童幽门螺杆菌感染的病例对照研究的文献,应用RevMan5.0软件进行综合定量分析。结果符合纳入标准的共9项病例对照研究,共计幽门螺杆菌感染组388例和正常对照组296例。对7篇文献含9项研究中涉及的HLA-DQB1＊0201,0301,0302,03032,04,05,0602共7个位点进行了Meta分析。经综合分析：1HLA-DQB1＊03032和HLA-DQB1＊04可能为中国儿童幽门螺杆菌感染的易感和抵抗基因（OR=0.53,95%CI：0.30-0.95,P=0.03;OR=1.68,95%CI：1.03-2.74,P=0.02）;2HLA-DQB1＊03032位点存在异质性,异质性检验结果为χ^2=18.73,P=0.02,I2=57%;按民族进行亚组分析后,结果显示仅在汉族健康儿童中Hp感染与HLA-DQB1＊03032有关联,OR合并及其95%CI为0.43（0.22,0.86）,表明HLA-DQA1＊03032可能是我国汉族儿童的抵抗基因;按疾病分亚组后,也表现为HLADQB1＊03032位点在健康儿童中仍和Hp感染有关,OR合并及其95%CI为0.38（0.15,0.95）。进一步在汉族儿童中按是否患胃相关疾病分组和进一步在健康儿童中按汉族与少数民族分组发现,各研究均不再存在异质性,且HLA-DQB1＊03032位点和汉族健康儿童Hp感染有关,OR合并及其95%CI为0.20（0.10,0.37）。总之亚组分析显示是否患有胃相关疾病、不同民族可能是其产生结果异质性的原因。3换用模型或去除小样本研究对其进行敏感性分析,发现除各位点结论均未发生变化,结果较可靠。结论中国儿童幽门螺杆菌感染可能与HLA-DQB1＊03032和HLA-DQB1＊04位点有关联,民族及是否患有胃相关疾病是造成各研究结果异质性的原因。

累积Meta分析在三联疗法根除幽门螺杆菌效果评价中的应用

目的采用累积Meta分析,对以雷贝拉唑(Rab)和奥美拉唑(Ome)为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的效果进行系统评价。方法检索1993年1月—2013年1月公开发表的关于比较雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性相关消化系统疾病的随机对照试验,根据标准筛选出31篇中英文文献,运用Revman5.0软件对文献试验数据进行Meta分析,绘制森林图,同时绘制漏斗图检查发表偏倚。并应用stata12.0软件进行累积Meta分析,并与传统Meta分析结果进行比较。结果雷贝拉唑组对Hp的根除率及溃疡愈合率显著优于奥美拉唑组,合并效应量OR值及其95%CI分别为1.64(1.27,2.11)和2.16(1.51,3.09),P<0.001。雷贝拉唑组与奥美拉唑组不良反应发生率差异无统计学意义,合并效应量OR值及其95%CI为0.81(0.61,1.08)(P>0.05)。累积Meta分析显示,按年代先后顺序累积后,三种结局指标OR值及95%可信区间趋于稳定且有较好的变化趋势。可确定根除率和愈合率疗效最初被证实具有统计学意义的时间。结论与奥美拉唑相比,雷贝拉唑三联疗法具有Hp根除率、溃疡愈合率高优点,用其根除Hp感染是有效的和安全的。按年代先后顺序累积后,根除率、愈合率、不良反应发生率的OR值趋于稳定,OR95%CI范围变窄,根除率、愈合率疗效最初被证实具有统计学意义的时间为2008年。