供体骨髓输注发生嵌合体与肾移植急性排斥反应的关系

目的:探讨供体骨髓输注发生嵌合体与肾移植急性排斥反应的关系及其临床意义。方法:将供体为男性的女性尸体肾移植患者55例,分为术前未行供体骨髓输注者30例(未输注组);术前行供体骨髓输注的肾移植25例(输注组)。自末梢血中提取DNA,利用nested PCR法检测Y染色体上的特异基因片断DYZ-1。结果:证实有微嵌合发生共32例中13例(40.6%)、23例无嵌合体存的病例中有10例(43.5%),都发生过1次或1次以上的急性排斥反应,两组之间比较差异无统计学意义;输注组中当微嵌合现象消失、PCR检测转为阴性时,未见排斥反应病例发生。结论:供体骨髓输注有利于促进微嵌合的形成,嵌合体的消失现象与急性排斥反应之间无相关关系,不能以此作为诊断急性排斥反应的依据。

维拉帕米拮抗肾移植术后免疫抑制剂毒性作用的研究

目的 提高移植肾的远期存活率。 方法 采用特异性单克隆抗体放免方法对 4 4例肾移植术后 2周病人服用维拉帕米 (IPT) 2、3、4周后环孢素浓度及毒副作用进行分析 ,观察排斥反应发生率、环孢素A(CsA)谷值浓度 (C0 )、服用量及毒副反应、血压和心血管并发症、血生化等指标。同期 15例术后未使用维拉帕米者作为对照组。 结果 4 4例病人服用IPT后与同期对照相比排斥反应发生率并未增加 ,服用IPT 2周后 ,CsA浓度增加 2 5 .5 % ,CsA用量减少 32 .6 % ,药费减少 30 .0 %。CsA毒副反应减轻。 结论 肾移植术后常规使用IPT可以提高CsA浓度 ,减少CsA用量 。