封闭式负压引流技术在骨外科护理中的应用效果分析

研究封闭负压引流技术在骨外科护理中的应用效果。方法 选择2022年1月至2024年4月期间医院收治的60例骨外科患者,随机分组,比较两组患者的各项护理效果。结果 观察组患者的各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 骨外科护理中应用封闭式负压引流技术进行干预,可进一步提升其干预效果,价值较高,值得推广。

优质手术室护理路径对老年髋关节置换术患者的应用效果

探讨手术室护理路径对老年髋关节置换术患者的临床效果。方法 本研究选取本院2022年6月至2023年6月住院的80例老年患者,将其分为2组40人,观察组实施手术室护理路径,并与对照组进行对照。对照组40例患者按常规方法进行治疗。观察两组患者的手术时间,出血量,术后并发症。术后1个月随访患者的疼痛、髋关节功能和患者的满意度。结果 手术时间短,出血少,并发症少。VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义。两组患者在Harris评分和患者满意度方面均有显著差异,P<0.05。结论 探讨老年患者行人工髋关节置换术的可行性及安全性,有助于减少患者疼痛,提高患者生活质量,提高患者满意度。

骨科手术铅衣消毒干预措施的研究

目的探讨针对骨科手术铅衣消毒采取的干预措施效果。方法调查某骨专科医院干预措施实施前后手术室铅衣清洁消毒效果和铅衣的使用情况,并对调查结果进行比较。结果干预前、干预三个月后以及干预半年后分别调查铅衣手术488、499、487例,铅衣使用次数分别为1 840、1 901、1 801次。干预前及干预三个月后,发现有可见血渍的铅衣百分率分别为12.55%和0.26%,差异有统计学意义(χ~2=238.99,P=0.00);干预实施半年后有可见血渍的铅衣百分率为0.11%,与干预三个月后相比无统计学差异(χ~2=1.13,P=0.29)。干预前及干预三个月后,铅衣表面菌落数合格率分别为72.34%和89.16%,差异有统计学意义(χ~2=171.24,P=0.00);干预实施半年后铅衣表面菌落数合格率为90.62%,与干预三个月后相比无统计学差异(χ~2=2.14,P=0.14)。干预前及干预三个月后,铅衣的重复使用率分别为19.29%和9.84%,差异有统计学意义(χ~2=70.08,P=0.00);干预实施半年后铅衣的重复使用率为6.22%,与干预三个月后相比差异有统计学意义(χ~2=16.31,P=0.00)。结论针对骨科手术铅衣消毒的干预措施能有效提高铅衣的清洁度,并且干预措施的持续效果较好。

糟糕,腰椎间盘突出了!

腰椎间盘突出(LDH)又称“腰椎间盘纤维环破裂症”,是腰椎间盘的退变与损伤导致脊柱内外力学平衡失调,使得椎间盘髓核突出,压迫神经引起疼痛的一种病症。近年来,腰椎间盘突出发生率逐年上升,且呈现出年轻化的趋势。中年女性腰椎间盘突出的严重程度与年轻患者类似,大多数是由于长时间的劳损导致脊柱发生退行性改变,椎间盘的蜕变也是导致腰椎间盘突出疾病的主要原因。

特制人工假体在骨肿瘤保肢治疗中的应用

[目的]在新辅助化疗前提下,探讨肢体骨肿瘤切除术后骨缺损的修复途径.[方法]收治36例病人,骨肉瘤经过新辅助化疗,术前确定切除范围,订做特制人工假体,行肿瘤切除假体置换术.[结果]5个人工骨盆,经过6个月～8 a的随访,现功能良好.24例恶性骨肿瘤患者,6例死亡,5 a以上存活率为58.3%,晚期人工关节松动下沉2例,柄部折断1例,经翻修后好转.[结论]特制人工假体在骨肿瘤切除术后骨缺损修复方面有其独特的优越性.

髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的前瞻性研究

目的比较髋关节置换术与骨折内固定术治疗新鲜移位的老年股骨颈骨折的疗效。方法发生新鲜移位的老年股骨颈骨折患者95例,随机分为内固定组47例和髋关节置换术组48例。内固定组行经皮空心加压螺钉内固定术,髋关节置换术组行人工全髋关节置换术。比较2组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间,评价手术疗效,观察术后早期并发症、远期并发症及再手术情况。结果内固定组手术时间较髋关节置换术组短,术中出血量较髋关节置换术组少(P<0.05),下床活动时间较髋关节置换术组晚(P<0.05),2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组Harris评分优良率显著低于髋关节置换术组(P<0.01)。2组早期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但内固定组股骨头缺血坏死及骨不连的发生率显著多于髋关节置换术组(P<0.01);内固定组再手术率远高于髋关节置换术组(P<0.01)。结论老年新鲜移位股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术可获得较好的近期和远期疗效,减少并发症及再手术率,提高患者的预后和生活质量。

等速练习在不完全性脊髓损伤患者中的应用

我国的交通事故、高处坠落伤、重物砸伤致脊髓损伤患者很多，致残率很高。对脊髓损伤患者进行功能训练非常重要。本研究对不完全性脊髓损伤患者进行下肢力量的评估与训练．取得了良好的效果。

椎体成形术后相邻椎体再骨折的临床研究

目的探讨如何减少经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)或经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后相邻椎体的再骨折。方法 98例PVP或PKP术后患者分为两组:A组,行PVP或PKP手术治疗,术前及术后给予抗骨质疏松治疗(即钙剂、骨化三醇、鲑鱼降钙素或阿仑膦酸钠"三联"药物抗骨质疏松治疗1年);B组,只行PVP或PKP手术治疗,术前及术后未给予抗骨质疏松治疗。结果随访6～32个月,平均21.5个月。A组较第1次手术后骨密度明显改善(P<0.05)。相邻椎体再骨折的发生率明显减低。结论骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporoticvertebral compression fractures,OVCF)是老年脆性骨折之一,PVP或PKP术中需在骨水泥"牙膏期"缓慢充填,防止骨水泥外渗,尤其是椎间盘的外渗,使骨水泥分布尽量均匀同时接触上下终板,以超过目前球囊4ml的骨水泥容量更为合适。术前及术后必须抗骨质疏松治疗,这些是减少术后相邻椎体再骨折的有效方法。

乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎40例及护理体会

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效及护理方法。方法将2013年6月至2015年3月收治的80例高脂血症性胰腺炎患者用随机数字表法分为两组,对照组40例患者应用奥曲肽进行治疗,观察组40例采用乌司他丁联合奥曲肽治疗,两组患者给予相同护理。结果观察组总有效率(95.00%)明显高于对照组(70.00%),血清三酰甘油值(3.65±0.53)mmol/L、血清淀粉酶(65.10±20.12)U/L、住院时间(10.92±3.33)d,均明显低于对照组的(6.87±0.99)mmol/L,(106.21±30.86)U/L,(15.01±4.38)d(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎,能有效提高临床有效率,促进疾病康复,缩短患者住院时间;在治疗过程中,应指导患者使用低脂、少刺激食物,密切监测患者生命体征,并指导患者加强体育锻炼。

腓骨移植与儿童踝关节生长紊乱

为探讨儿童腓骨移植后对供区踝关节发育有无影响。对４例吻合血管的腓骨移植儿童进行了临床及Ｘ线片随访观察，随访时间９～１２年，平均１０年。结果，自述供侧肢体无不适，整体生长情况正常，步态正常。Ｘ线片示：胫骨远端骨骺呈内高外低的“楔样变”，骨骺线与胫骨纵轴线角度正常，胫距关节间隙向外倾斜，关节间隙正常。距骨呈外高内低改变，均有踝穴外翻。内外踝发育较小，胫骨外侧骨皮质较内侧皮质厚。其中１例骨骺外侧半出现坏死改变，踝穴外翻、变浅。认为，破坏儿童腓骨的结构完整性——无论切取多长腓骨，必然引起踝关节生长紊乱。强调临床上应严格掌握儿童腓骨移植的适应证。

绷带绑扎法治疗掌骨骨折

绷带绑扎法治疗掌骨骨折河北省唐山市骨科医院（０６３０００）刘会仁，张宁，张文惠我们自１９８７年４月至１９９２年１月用绷带绑扎法治疗闭合性掌骨骨折３４例，疗效满意，报告如下。临床资料本组３４例中男３２例，女２例；最小１４岁，最大５１岁，平均２６．５岁；...

TRAIL、Caspase-8和NF-κB蛋白在人骨肉瘤中的表达及其与细胞凋亡的相关性研究

目的探讨TRAIL、Caspase-8和NF-κB在人骨肉瘤组织及骨软骨瘤组织中的表达规律及其与骨肉瘤细胞凋亡的相互关系。方法应用免疫组化方法,检测TRAIL、Caspase-8和NF-κB蛋白在43例骨肉瘤及15例骨软骨瘤中的表达,并经图像分析系统测量TRAIL、Caspase-8和NF-κB蛋白的平均光密度(OD)值;用TUNEL方法检测骨肉瘤及骨软骨瘤中细胞凋亡。结果TRAIL、Caspase-8蛋白在骨肉瘤中的阳性表达均低于骨软骨瘤组织(P<0.05);而NF-κB蛋白在骨肉瘤中的表达高于骨软骨瘤(P<0.05)。TRATL与Caspase-8蛋白在骨肉瘤中表达呈正相关(P<0.01);而TRATL与NF-κB蛋白在骨肉瘤中表达呈负相关(P<0.01)。骨肉瘤组细胞凋亡指数(AI)显著低于骨软骨瘤组(P<0.05);TRAIL、Caspase-8蛋白表达与细胞凋亡均呈正相关(P<0.01);而NF-κB蛋白表达与骨肉瘤细胞凋亡呈负相关(P<0.01)。结论TRAIL基因可能是诱导骨肉瘤细胞凋亡的分子基础,参与了其发生发展过程中细胞凋亡的调控。Caspase-8作为影响细胞凋亡过程的因子,在骨肉瘤发生、发展中发挥作用。NF-κB在骨肉瘤细胞增殖与凋亡中具有重要作用。TRAIL、Caspase-8蛋白呈低表达,可能受NF-kB高表达的调控而不能诱导细胞凋亡。提示三者在骨肉瘤的发生、发展中起协同作用。

创伤性髋关节脱位合并伤漏误诊34例

创伤性髋关节脱位合并伤漏误诊３４例唐山市骨科医院（０６３０００）贺宝珍，李宝昌，马明远，伍荣我院自１９７８年～１９８８年共收治髋关节脱位患者１１２例，发生各种合并伤的漏误诊３４例，漏误诊率为３０．３６％。临床资料１．本组３４例，其中男２９例，女５例；...

重症高脂血症性胰腺炎早期胃肠减压引流的效果评价

目的探讨早期胃肠减压引流治疗重症高脂血症性胰腺炎的临床效果评价。方法将2010年2月至2012年2月住院治疗的46例重症高脂血症性胰腺炎患者分为治疗组和对照组,每组23例,早期行胃肠减压的23例作为治疗组;入院后拒绝行胃肠减压的15例,病情危重不适宜下胃管的8例作为观察组。对于观察组患者给予一般的抗炎补液、抑致胰液分泌、解痉止痛等治疗措施,而对治疗组患者在一般治疗基础上给予早期持续胃肠减压引流,观察2组的临床疗效进行对照分析。结果治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、排便时间较观察组明显缩短(P<0.05),治疗组的并发症发生率与死亡率明显少与对照组(P<0.05)。结论早期持续的胃肠减压引流治疗重症高脂血症性胰腺炎,能显著降低患者并发症发生率与死亡率,缩短住院时间,加快临床症状的恢复,值得推广使用。

老年糖尿病足综合治疗的研究

目的探讨老年糖尿病足新的综合治疗方法。方法 1999年5月-2009年5月,采用常规治疗方法加放疗治疗糖尿病足44例,其中男性31例,女性13例,年龄60-82岁,平均65岁。结果研究组44例均获1-6年随访,平均51个月,其中临床治愈36例、3个月-3年内复发8例,5年治愈率达81.81%。结论常规治疗方法加放疗治疗可明显提高老年糖尿病足的治愈率。

羟基磷灰石在骨折内固定中的应用

自１９８９年以来，在８２例骨折病人中应用羟基磷灰石（Ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，简称ＨＡＰ）植于骨折部位，其中男７１例，女１１例，年龄１５～７６岁，平均３３．０９岁。新鲜骨折４９例，陈旧骨折３３例。在新鲜骨折中，内固定以后将ＨＡＰ放在骨折块和骨膜之间；在陈旧骨折中，将ＨＡＰ和可利用的骨痂或骼骨混合放置骨折周围。ＨＡＰ具有良好的生物相容性，可促进骨折愈合，部分代替植骨。

综合护理干预对中年男性高脂血症的影响及效果评价

随着国内社会经济的发展和人们生活水平的提高，血脂平均水平和高脂血症患病率呈上升趋势，经济发达地区尤为明显。这进一步证实血浆三酰甘油升高可作为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的独立危险因素。对中年男性人群进行高脂血症相关知识的指导，有针对性地进行综合护理干预，可有效控制血脂，显著降低冠心病、脑动脉硬化症、高血压、糖尿病、急性胰腺炎的发病率。本研究对120例中年男性高脂血症患者进行综合护理干预，成功地控制了血脂水平，报告如下。