有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并重度呼吸衰竭的时机探讨

目的探讨有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并重度呼吸衰竭的最佳时机。方法选取AECOPD合并重度呼吸衰竭患者60例作为研究对象,根据不同治疗时机分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用早期(6 h内)有创机械通气治疗,对照组采用延期(6 h后)有创机械通气治疗,比较2组血气指标水平、通气时间、ICU入住时间、并发症发生率和病死率。结果治疗前,2组动脉血氧分压[pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO2)]、氧合指数(OI)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组pa(O2)、OI水平高于对照组,pa(CO2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组有创通气时间(57.59±14.83) h、机械通气总时间(152.87±27.06) h、ICU入住时间(6.72±1.38) d,分别短于对照组的(68.72±24.27) h、(179.94±42.51) h、(8.09±2.06) d,差异有统计学意义(P <0.05);观察组呼吸机相关性肺炎发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组病死率为3.33%,对照组为10.00%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论明确有创通气指征后行早期有创机械通气治疗可有效改善AECOPD合并重度呼吸衰竭患者的血气指标水平,缩短通气时间,减少呼吸机相关性肺炎发生,促进患者尽快恢复。

盐酸氨溴索联合莫西沙星对老年慢性支气管炎急性发作的疗效探讨

目的:探讨盐酸氨溴索联合莫西沙星对老年慢性支气管炎(CB)急性发作的疗效。方法:选取2018年2月~2019年8月本院收治的老年CB急性发作患者96例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。两组患者在解痉镇咳、祛痰平喘等常规治疗基础上,对照组给予莫西沙星治疗,观察组给予盐酸氨溴索联合莫西沙星治疗。对比两组患者症状消除时间、治疗前后肺功能和血清炎症因子水平变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组肺部啰音、咳嗽咳痰、发热及呼吸困难症状消除时间短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:盐酸氨溴索联合莫西沙星治疗可缩短老年CB急性发作症状消除时间,提高肺功能,降低血清炎性因子水平,且安全可靠。

122例重症肺炎患者痰液或肺泡灌洗液标本中主要病原菌的分布及其药敏试验结果分析

目的:分析重症肺炎(severe pneumonia,SP)患者痰液或肺泡灌洗液标本中主要病原菌的构成及其药敏试验结果。方法:选取医院收治的SP患者122例资料(2018年4月—2019年11月),统计其患者痰液或肺泡灌洗液标本中细菌培养和药敏试验结果,分析其主要病原菌的构成及其对不同抗菌药物的耐药率。结果:122例SP患者痰液或肺泡灌洗液标本中,培养出病原菌142株,其中革兰阳性菌44株(主要为金黄色葡萄球菌15株、肺炎链球菌13株)、革兰阴性菌86株(主要为鲍曼不动杆菌24株、铜绿假单胞菌17株、大肠埃希菌12株和肺炎克雷伯菌19株)和真菌12株(主要为白假丝酵母菌);经药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南较为敏感(耐药率<17%),而对氨苄西林的耐药率较高(>85%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素十分敏感(耐药率为0.00%),表皮葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素外其他抗菌药物的耐药率均较高,金黄色葡萄球菌对利福平、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率<30%,而其对其他抗菌药物耐药率均>40%。结论:SP患者痰液或肺泡灌洗液标本中主要以革兰阴性菌感染为主,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以确保患者用药治疗的有效性。

固本咳喘胶囊结合异丙托溴铵对慢性支气管炎患者炎症指标的影响

目的探究固本咳喘胶囊结合异丙托溴铵对慢性支气管炎患者炎症指标的影响。方法选择我院2018年2月至2019年6月我院收治的慢性支气管炎患者110例,根据盲抽法将其分为两组,各55例。对照组采用异丙托溴铵治疗,观察组在此基础上增加服用固本咳喘胶囊治疗。治疗1个月后,对比2组的临床疗效、炎症指标[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、不良反应。结果治疗1个月后,对照组总有效率为81.40%,低于观察组的97.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);较治疗前相比,两组治疗后IL-4、TNF-α、hs-CRP水平均下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间,对比两组不良反应发生率,差异不显著(P>0.05)。结论固本咳喘胶囊结合异丙托溴铵治疗慢性支气管炎效果显著,可减轻炎症反应,且安全可靠。