微创保胆取石术治疗胆囊结石疗效观察

目的对比分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法按照随机数表法将2015年10月—2017年1月唐河县人民医院普外科收治的90例胆囊结石患者随机分为保胆组(45例)与对照组(45例),其中保胆组患者采用微创保胆取石术予以治疗,对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术予以治疗,对比观察两组患者的胆囊结石一次取净率、手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、住院时间、并发症发生率及生活质量等。结果两组患者胆囊结石一次取净率对比采用卡方检验,χ~2=2.045,P>0.05,差异无统计学意义;手术时间、术后首次排气时间、住院时间、生活质量总分对比方差不齐,采用t'检验,t'值分别为8.875、19.740、5.262、227.828,P均<0.01,差异具有统计学意义;术中失血量对比采用t检验,t=39.331,P<0.01,差异具有统计学意义;并发症发生率对比采用卡方检验,χ~2=4.406,P<0.05,差异具有统计学意义。结论微创保胆取石术治疗胆囊结石可有效缩短手术时间及住院时间,减少术中失血量,降低反流性胃炎、胆管损伤等并发症的发生率,提高患者生活质量,且手术操作简便,安全可靠,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹42例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的分类、时机选择和对手术成功的影响。方法总结我院9年来腹腔镜胆囊切除术1896例中转开腹42例的原因和手术效果。结果被迫中转开腹36例,平均手术时间76 min,平均住院时间10.2 d,平均医疗费用3629元。强迫中转开腹6例,平均手术时间126 min,平均住院时间22 d,平均医疗费用6256元。两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论当术中遇到Calot三角严重粘连、Mirizzi综合征、急性胆囊炎、严重解剖变异等手术难度超出术者处理能力时,正确把握被迫中转开腹时机,尽可能避免或减少强迫中转开腹的发生。

腹腔镜胆囊切除术老年患者369例临床体会

目的:总结老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理经验。方法:对369例老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理进行回顾性分析。结果:临床治愈率100%,中转开腹率1.08%,胆瘘率3.25%。结论:老年人腹腔镜胆囊切除术虽然手术风险较大,但高龄不是手术禁忌证,若能充分了解老年人的特点,重视围手术期相关问题的处理,同样能达到理想的治疗效果。

两孔法保胆取石术治疗胆囊结石患者的应用效果分析

目的探讨两孔法保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用效果。方法选取2013年3月~2014年6月在我院进行治疗的胆囊结石患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组给予腹腔镜胆囊切除术,观察组给予两孔法保胆取石术,对比两组手术相关指标及生活质量。结果观察组的手术时间、下床活动时间、抗菌治疗时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组生活质量各项评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用两孔法保胆取石手术可减少胆囊结石患者的的手术时间、下床活动时间、抗菌治疗时间及住院时间,且利于改善患者术后的生活质量,值得临床推广应用。

早期ERCP对急性胆源性胰腺炎治疗的临床分析

目的：探讨ERCP在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的作用。方法随机从2008年1月至2013年2月期间我院治疗的所有急性胆源性胰腺炎患者中抽取120例，根据治疗方式分为ER‐CP组和保守治疗组（对照组）。然后通过两组的腹痛缓解时间、肠道恢复通气时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、平均住院时间和死亡率进行比较分析。结论治疗性ERCP是目前一种成熟的、安全的微创诊疗方法，早期（24～72 h）ERCP能有效解除胆道梗阻因素，减少并发症和死亡率，降低急性胰腺炎的复发率，值得推广应用。

胃溃疡穿孔修补术联合药物对胃溃疡穿孔的治疗价值探析

目的分析胃溃疡穿孔修补术联合药物对胃溃疡穿孔的治疗价值。方法回顾性分析2016年2月—2017年1月唐河县人民医院普外科收治的80例胃溃疡穿孔患者的病历资料,根椐治疗方法将其分为观察组(40例)与对照组(40例),其中对照组患者为单纯采用胃溃疡穿孔修补术治疗者,观察组患者为采用胃溃疡穿孔修补术联合药物治疗者,对比分析两组患者的治疗总有效率、SF-36量表评分、住院时间及幽门螺杆菌转阴时间。结果治疗8周后,对照组患者的治疗总有效率为77.5%,观察组患者的治疗总有效率为95.0%,两组对比,χ~2=5.165,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗8周后,两组患者SF-36量表评分结果显示,躯体功能及心理功能对比,t'=4.457及3.671,P均<0.01,差异具有统计学意义,社会功能及总分对比,t=6.311及3.972,P均<0.01,差异具有统计学意义;对照组患者住院时间为(6.40±2.71)d,观察组患者住院时间为(4.51±1.24)d,两组对比,t'=4.011,P<0.01,差异具有统计学意义;对照组患者幽门螺杆菌转阴时间为(15.40±3.57)d,观察组患者幽门螺杆菌转阴时间为(10.51±2.61)d,两组对比,t=6.993,P<0.01,差异具有统计学意义。结论胃溃疡穿孔修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔,可提高治疗效果,缩短治疗时间,加速幽门螺杆菌转阴,改善患者生活质量,临床应用价值较高,值得推广应用。

65例老年人胃癌手术治疗的临床体会

目的探讨老年胃癌手术患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2003年6月～2006年6月进行手术治疗的65例老年胃癌患者的临床资料。结果本组有12例(18.5%)患者术后出现一种或多种并发症,其中肺部感染5例,切口感染3例,切口裂开3例,吻合口瘘2例,吻合口梗阻2例,心力衰竭2例。围手术期死亡2例,病死率为3.1%,其余患者均治愈或好转出院。结论对于老年胃癌患者,应做好充分的术前准备,选择合理手术方式,加强术中、术后监护,严密观察病情变化,及时发现术后并发症并给予相应的处理,可提高患者的临床疗效,延长其生存时间。

胃全切除术和近端胃切除术对胃癌患者预后影响临床分析

目的探讨胃全切除术和近端胃切除术对胃癌患者预后影响。方法选择在本院行胃癌手术患者共90例,上述患者均经病理组织学检查证实。上述患者中行近端胃切除术患者共49例,作为对照组,另外41例患者患者实施胃全切除术,作为观察组。查阅所选90例患者相关住院病例,总结分析每例患者胃癌病理分期、手术方式,对上述患者术后进行随访,观察两组患者1年生存情况、3年生存情况和5年生存情况,对两组患者的生存率进行分析,比较两组生存率差异。结果观察组1年生存率为82.9%,对照组1年生存率为81.6%,观察组1年生存率和对照组比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组3年生存率为78.0%,对照组3年生存率为71.4%,观察组3年生存率和对照组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组5年生存率为65.8%,对照组5年生存率为59.1%,观察组5年生存率和对照组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃全切除术治疗胃癌患者远期生存率高于近端胃切除术,疗效显著。

腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析

目的：对比分析腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效。方法本次选取了在我院2010-2013年接受胆囊结石并胆囊炎治疗的188例患者资料，根据多名患者的治疗效果进行对比分析。结果根据对二组患者手术中的相关指标比较，在术中流血量、切口长度、手术时间等方面，腹腔镜微创治疗的患者指标均好于开腹组，且所有比较P均＜0.05，差异具有统计学意义。比较二组患者的术后恢复情况，腹腔镜组在肠鸣音恢复时间、术后下床时间、用止痛药比例和住院时间等方面的指标均优于开腹组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论和开腹手术相比，腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎有明显的优势。

手术治疗胃溃疡的临床疗效观察

目的探讨胃溃疡患者的手术治疗临床疗效。方法 82例胃溃疡患者随机分为研究组和对照组,研究组采用手术治疗,对照组采用药物治疗,比较两组患者的临床疗效及复发率。结果研究组总有效率为95.1%,并发症发生率为12.2%,6个月复发率为4.9%,12个月复发率为10.2%,显著优于对照组,P<0.05。结论手术治疗胃溃疡,可以显著改善患者临床症状,疗效好,复发率低,值得在临床推广。

胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床观察

目的分析胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效。方法随机选取我院2013年1月至2014年1月收治的胆囊结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎患者90例,根据患者就诊顺序编号分为治疗组(45例)和对照组(45例),治疗组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行常规开腹手术,分析手术效果。结果治疗组手术时间、术中出血量均少于对照组(P<0.05),并发症发生率小于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎效果显著,具有切口小,并发症少等优点,值得作为治疗胆囊炎理想手术方法。

部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的对比分析部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效。方法将102例肝内胆管结石患者随机分为观察组(n=51)与对照组(n=51),前者接受部分肝切除术治疗,后者接受胆肠吻合术治疗。所有患者在治疗结束后再接受为期2年的随访,现对比分析两组患者的疗效。结果①观察组的结石残留率、结石复发率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。②两组患者的并发症发生率相比差异无统计学意义(P<0.05)。结论部分肝切除术治疗肝内胆管结石具有更低的结石残留率、结石复发率,更适用于肝内胆管结石的治疗。

溃疡修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔的临床效果分析

目的探讨溃疡修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔的临床效果。方法将2008年7月-2013年6月普外科收治的78例胃溃疡穿孔患者随机分成对照组38例和观察组40例。对照组施行胃大部切除术,观察组给予溃疡修补术联合药物治疗,观察两组两组的临床疗效、手术时间、住院时间以及治疗后Hp阳性率等。结果对照组、观察组的总有效率分别是86.84%、95.00%,手术时间分别是(172.5±29.8)min、(83.2±12.9)min,住院时间分别是(9.8±3.2)d、(7.1±1.3)d,治疗后Hp阳性率分别是26.32%、5.00%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论溃疡修补术联合药物治疗效果明显,能够降低治疗后Hp阳性率,操作简便,术后恢复快。

胆心综合征92例临床诊治分析

目的:总结胆心综合征的诊治经验。方法:回顾分析唐河县人民医院2004年2月至2010年2月收治的92例胆石症、胆囊炎合并有冠心病症状及心电图异常病例的临床资料。结果:92例中以冠心病症状为主38例,占41.3%,长期误诊为冠心病,心律失常或心神经官能症,所有病人均有心电图改变,B超提示胆系病变。所有病人均行胆道手术,术后1 a心脏症状消失或明显缓解86例(93.6%),心电图基本恢复正常80例(87%),心脏症状持续存在6例(6.4%)。结论:胆心综合征易误诊误治,手术治疗效果确切。

比较阑尾炎患者腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术、腹腔镜常规阑尾切除术的临床疗效

目的分析在阑尾炎患者治疗中采取腹腔镜下常规阑尾切除术或系膜剥离法阑尾切除术的临床效果。方法抽取唐河县人民医院自2018年1月-2018年12月诊治的76例阑尾炎患者为回顾分析对象,以数字法分组为观察组与对照组。观察组采取腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术,对照组行腹腔镜下常规阑尾切除术。结果观察组的手术用时、住院时间以及术后临床活动时间等均显著短于对照组(均P<0.05);观察组围术期并发症率5.26%低于对照组23.68%(P<0.05)。结论在阑尾炎患者治疗中腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术的治疗效果优于腹腔镜下常规阑尾切除术,有助于优化患者围术期指标并降低并发症风险。

婴幼儿阑尾炎28例治疗体会

目的:探讨婴幼儿急性阑尾炎的诊断及治疗方法。方法:根据我院近年来诊治的婴幼儿阑尾炎28例临床病例资料总结分析。结果:本组28例均采取手术治疗,效果满意。结论:婴幼儿阑尾炎治疗贵在早期诊断,早期治疗,以防止严重症状的出现。但婴幼儿阑尾炎常因症状多样,及表述不清而误诊为内科疾病,因误诊原造成就诊时间晚。因而遇到有小儿哭闹不安的腹痛症状,以及原因不明的呕吐及发烧时应想到"阑尾炎"的可能性,对不能明确诊断的早期患儿,应住院观察治疗,一旦确诊应早期手术治疗。

疝环填充式、平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床效果观察

目的观察临床腹股沟疝分别采用疝环填充式与平片式无张力疝修补术的应用疗效。方法随机选取2017年1月-2018年6月收治的56例腹股沟疝患者,依据其应用无张力疝修补术方式的不同将其分为26例对照组(疝环填充式)与30例观察组(平片式)。比较两组患者手术的治疗效果。结果两组患者手术治疗效果比较无明显差异(P>0.05);同时观察组不良反应发生率为66.67%相较于对照组的61.54%比较结果无明显差异(P>0.05);但观察组患者在治疗平均费用为(4220290)元明显要低于对照组的(6540330)元,比较结果存在明显差异(P<0.05)。结论关于临床腹股沟疝无张力疝修补术治疗分别采用疝环填充式与平片式的临床有效性及安全性相似,但在治疗费用方面行平片式无张力疝修补术明显低于疝环填充式的应用。

直肠癌Miles术与Dixon术的疗效对比

目的对直肠癌Miles术与Dixon术的效果进行分析比较。方法选取486例直肠癌患者作为研究对象,所有研究对象均符合手术治疗指征且无相关禁忌症,将上述研究对象按治疗方法分为观察组(n=352)与对照组(n=134),观察组患者接受保肛术治疗,对照组患者接受Miles术治疗,在术后1个月后再根据患者的实际情况选择合适的辅助治疗方案。治疗结束后再对患者进行5年的随访。结果 (1)2组患者术后复发率、转移率、5年生存率相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组术后2 Karnofsky评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保肛术与Miles术治疗直肠癌的远期疗效相近,但是保肛术患者的术后生存质量较好。

无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的分析无张力疝修补术用于腹股沟嵌顿疝28例治疗的临床应用。方法我科自2008年1月至2010年10月共收治腹股沟嵌顿疝患者28例。均需进行局麻下无张力疝修补术治疗。对其临床资料进行总结分析。结果本组28例全部手术成功,术后28例均进行随访。随访6～l8个月未复发。手术时间60～100min,平均76.8min。2例术后疼痛,1例术后切口出现血肿现象,尿潴留3例,2例阴囊积液,均为轻微不良反应,适当处理即行消失。本组28例患者无死亡病例。结论局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝,疗效确切,安全性好,减少患者的痛苦与经济负担,值得临床推广。

乳腺钼靶X线对良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断价值研究

目的探讨乳腺钼靶X线对良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2019年12月至2021年1月收治的150例乳腺肿瘤患者的临床资料,均行乳腺钼靶X线检查,根据病理诊断结果分析乳腺钼靶X线鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的价值。结果乳腺钼靶X线的良性乳腺肿瘤诊断符合率为85.96%,漏诊误诊率为14.04%;恶性乳腺肿瘤的诊断符合率为72.22%,漏诊误诊率为27.78%。乳腺钼靶X线诊断乳腺肿瘤良恶性的准确度为78.67%,敏感度为83.33%,特异度为63.89%。良性和恶性乳腺肿瘤的钼靶X线征象在肿块形状和边缘方面存在差异(P<0.05)。结论乳腺钼靶X线检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有较高的价值,能够清楚显示肿瘤形状及边缘情况,为临床诊断提供有益参考。