磷霉素氨丁三醇治疗神经外科术后常见呼吸道及尿路感染的效果观察

目的探究磷霉素氨丁三醇治疗神经外科术后常见呼吸道及尿路感染的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年1月唐河县人民医院神经外科术后发生呼吸道感染和尿路感染的住院患者86例,根据病情分为3组,即单发呼吸道感染组、单发尿路感染组、合并感染组,对所有患者使用磷霉素氨丁三醇进行抗感染治疗,观察其临床效果及药物安全性。结果磷霉素氨丁三醇治疗单发呼吸道感染和单发尿路感染的有效率明显高于呼吸道感染合并尿路感染,差异具有统计学意义(P<0.05);药敏试验结果显示致病菌对磷霉素氨丁三醇敏感率达90.20%;合计有4例患者发生药物不良反应,发生率仅为5.00%。结论磷霉素氨丁三醇针对单发感染如呼吸道感染、尿路感染具有较强的抗感染能力,对于多重合并感染则有一定的局限,需结合患者自身情况及病情特点合理选择与应用。

显微外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效比较

目的：比较显微外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法选择该院2014年6月至2015年6月期间收治的颅内动脉瘤患者60例(67个动脉瘤)，按治疗方法设置为显微手术组(30例，36个)与血管内栓塞组(30例，33个)，比较两组的疗效。结果显微手术组GOS评分良好17例(56.67%)、中残5例(16.67%)，重残3例(10%)，植物生存2例(6.67%)，死亡3例(10%)；血管内栓塞组GOS评分良好15例(50%)、中残6例(20%)，重残4例(13.33%)，植物生存3例(10%)，死亡2例(6.67%)，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论显微外科手术与血管内栓塞均是治疗颅内动脉瘤的有效方法，二者疗效相当，各有优势，临床应综合考虑患者动脉瘤的大小、部位等情况选择合适的方法。

神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果及对肿瘤全切除率的影响

目的探讨神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤患者的效果以及对肿瘤全切除率的影响。方法 88例囊性脑肿瘤患者随机均分为两组,对照组采用显微镜手术治疗,治疗组采用神经内镜辅助显微手术治疗,比较两组的肿瘤切除情况、 GOS评分以及预后。结果治疗组的肿瘤全切除率高于对照组, GOS评分高于对照组,复发率低于对照组(P <0.05);两组的脑神经损害率与病死率无统计学差异(P>0.05)。结论神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤患者可有效提高肿瘤全切除率,改善预后。

颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者神经功能及预后的影响

目的探求颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者神经功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2016年9月某院行去骨瓣减压术的颅骨缺损患者98例,根据抽签法将其按1∶1方式分为两组,各49例。对照组去骨瓣减压术后>3个月行颅骨修补术治疗,观察组术后≤3个月内行颅骨修补术。随访18个月,比较两组脑灌注水平、神经功能、认知功能、生活质量评分、预后情况、并发症发生率。结果术后10 d,观察组局部脑血流量(rCBF)(87.16±6.33)mL/(100 g·min)较对照组(80.21±6.67)mL/(100 g·min)高,达峰值时间(TTP)(24.31±2.49)s较对照组(27.18±2.84)s低,术后6个月,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)(7.23±2.01)分较对照组(10.32±3.41)分低,简明精神状态量表(MMSE)(81.23±7.24)分、生活质量量表(SF-36)(85.65±9.14)分较对照组(72.14±7.11)分、(73.20±8.06)分高,术后18个月,观察组格拉斯哥预后分级评分(GOS)(4.06±0.48)分、卡氏功能状态(KPS)(81.33±9.03)分均较对照组(3.56±0.61)分、(75.25±8.62)分高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.08%)较对照组(16.33%)低,差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可增加患者脑血流量,促进认知功能及神经功能恢复,降低并发症发生率,提高生活质量,改善预后。

果糖二磷酸钠联合奥拉西坦治疗急性颅脑损伤的效果及对神经功能恢复的影响

目的分析果糖二磷酸钠联合奥拉西坦治疗急性颅脑损伤的效果及对神经功能恢复的影响。方法根据治疗方法不同将我院2018年7月至2020年7月收治的150例急性颅脑损伤患者分为对照组和试验组,每组75例。对照组采用奥拉西坦进行治疗,试验组在对照组基础上采用果糖二磷酸钠进行治疗。比较两组的临床疗效、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血清学指标、血液流变学指标。结果试验组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的GCS评分及胎肝激酶-1(FLK-1)水平高于对照组,神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)、Tau蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、塌陷反应介导蛋白-2(CRMP-2)水平及全血黏度(WBV)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞比容(HCT)低于对照组(P<0.05)。结论果糖二磷酸钠联合奥拉西坦治疗急性颅脑损伤的效果确切,可通过改善血清学指标、降低血液黏度来促进神经功能恢复。

不同手术方法治疗高血压脑出血并发脑疝的疗效及对预后的影响

目的探讨微创穿刺引流联合开颅血肿清除术及去骨瓣减压术治疗高血压脑出血并发脑疝的疗效及对患者预后的影响。方法将2013-09—2015-09我科收治的62例高血压脑出血并发脑疝患者随机分为对照组与观察组,对照组行开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术,观察组先给予微创穿刺引流术,再行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术,记录2组临床疗效及预后情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,预后明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺引流后联合开颅血肿清除术、去骨瓣减压术治疗高血压脑出血并发脑疝的临床疗效满意,能够显著改善患者预后,值得进一步推广。

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及治疗

目的探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因及预防治疗措施。方法回顾性分析我院收治的98例重型颅脑损伤并发肺部感染患者的病历资料。结果重型颅脑损伤患者肺部感染的主要原因有:呼吸道分泌物排出不畅及误吸、医源性因素、患者自身因素及营养不足等。结论重型颅脑损伤患者发生肺部感染后病死率高,针对各种危险因素应采取综合治疗措施,加强基础护理,加强呼吸道、消化道管理,严格无菌操作技术,合理应用抗生素,加强营养,减少肺部感染发生。

全身及鞘内注射抗生素治疗开颅术后颅内感染临床探讨

目的 评估全身及鞘内注射抗生素治疗开颅术后颅内感染的临床效果.方法 将36例开颅术后颅内感染患者作为研究的对象,均采取全身及鞘内注射抗生素治疗,进一步评估临床疗效.结果 痊愈34例,痊愈率为94.44%;其余2例治疗无效死亡,死亡率为5.55%.治疗时间维持在6～17 d,平均治疗时间为（9.8±0.4）d.结论 对于开颅术后颅内感染患者,采取全身及鞘内注射抗生素治疗效果显著.

疼痛专项护理对脊柱围手术期患者生命质量的改善

目的分析疼痛专项护理对脊柱围手术期患者生命质量的改善效果。方法选取2014年11月至2015年11月接受脊柱手术的患者62例,随机分为对照组与观察组,各31例,对照组于围手术期内实施常规护理,观察组于围手术期内实施疼痛专项护理,观察两组生命质量评分以及并发症发生情况。结果护理后,观察组生命质量评分优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛专项护理在脊柱围手术期患者的临床护理中效果显著,可有效改善患者的生命质量,降低并发症的发生率,值得在临床上推广和应用。

护理干预对支气管哮喘患者心理和复发的护理效果观察

目的探讨护理干预对支气管哮喘患者心理和复发的护理效果。方法选取我院2014年10月-2015年10月收治60例支气管哮喘患者，对其进行分析：观察组（n=30例）、对照组（n=30例）。对照组施以常规护理，观察组给予护理干预，观察两组心理变化情况和复发率。结果护理后，观察组心理变化情况，包含自我认知、病情控制感、治疗环境、自信心评价及复发率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论护理干预在支气管哮喘中的医应用效果良好，能够明显提升支气管哮喘患者的自我效能感，降低哮喘复发率，值得临床推广与应用。

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的机制及治疗方法.方法：回顾性分析234例重型颅脑损伤患者（其中并发应激性溃疡出血86例）的治疗方法,包括积极治疗原发病和并发症,加强支持及对症治疗,早期留置胃管、早期鼻饲,常规监测胃液PH值和胃液潜血试验,预防性静脉应用质子泵抑制剂,一旦发现应激性溃疡出血,暂停鼻饲,给予凝血酶、云南白药、氢氧化铝凝胶等胃管注入;加大质子泵抑制剂剂量;静脉应用止血药物;贫血严重或休克者输血治疗等.结果：86例患者中57例临床治愈,29例死亡,死亡率达33.7％.结论：重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡出血机率高,发生应激性溃疡出血后死亡率高,应早预防、早发现、早治疗.

脑组织氧分压脑灌注压及颅内压对重型颅脑创伤患者预后的影响

目的：探讨脑组织氧分压（ PbtO2）、脑灌注压（ CCP）、颅内压（ ICP）对重型脑创伤患者预后的影响。方法：收集2011年12月～2012年12月期间入我院诊疗的80例重型颅脑损伤患者的临床资料，观察并记录患者PbtO2、CCP、ICP的变化，并分别观察患者的预后情况，探讨上述指标与预后的相关性。结果：PbtO2、CCP、ICP指标的差异与患者的预后均有着显著的相关性，其中随PbtO2、CCP的升高，患者预后优良比例显著上升；随ICP的上升，患者预后优良比例明显下降。结论：PbtO2、CCP、ICP等指标的高低与重症颅脑损伤患者的预后有紧密的联系，可通过检测其水平高低，制定相应的治疗方案，发挥指导临床治疗的效果。

高压氧治疗颅脑外伤的疗效分析

目的：探讨高压氧治疗颅脑外伤的疗效。方法本次调查对象为脑外科收治的60例颅脑外伤患者；调查时间自2014年6月至2015年6月。对纳入者作分组处理，包括对照组30例与观察组30例。治疗方法分为常规治疗及高压氧治疗，比较疗效。结果观察组痊愈11例、好转16例、无效3例，总有效率为90%（27/30）；对照组痊愈6例、好转15例、无效9例，总有效率为70%（21/30），组间比较X2=8.211，P＜0.05。结论对于颅脑外伤患者，可尝试进行高压氧治疗，以更好地促进患者康复，减轻对患者脑组织造成的伤害。

两种不同术式治疗交通性脑积水临床体会

目的探讨不同术式治疗交通性脑积水的效果。方法对46例交通性脑积水患者分别采用脑室-腹腔分流术和腰大池-腹腔分流术治疗,比较2种术式临床症状改善及并发症情况。结果本组患者均获随访6个月-2 a,复查头部CT/MRI。2组患者临床症状改善情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,腰大池-腹腔分流术组癫痫、感染及颅内出血发生率均低于脑室-腹腔分流术组。比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水能有效改善临床症状,并发症少。

CT定位下血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨CT定位下血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的效果。方法回顾性分析2017年9月至2018年11月我院收治的108例高血压性脑出血患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为两组各54例。对照组采用传统开颅手术治疗,观察组采用CT定位下血肿穿刺引流术治疗,比较两组患者的预后情况、神经功能缺损程度及并发症发生率。结果术后,观察组的GOS评分高于对照组,NDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为7.41%,低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT定位下血肿穿刺引流术在改善高血压性脑出血患者神经功能中可发挥重要作用,且具有预后良好、并发症少等优势,可作为治疗该疾病的首选方案之一。

颅脑损伤去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术治疗的临床效果分析

目的探求颅脑损伤去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术治疗对其疗效的影响。方法选择2015年2月至2016年1月在某院行颅脑损伤去骨瓣减压术患者92例,将所有患者按抽签法分为两组。观察组46例于去骨瓣减压术后1～4个月内行颅骨修补术,对照组46例于去骨瓣减压术后>6个月行颅骨修补术,术后随访1年,比较两组认知功能、神经功能、日常生活能力、预后情况及并发症发生率。结果术后1年,观察组简明精神状态量表(MMSE)评分(25.32±2.12)分、Barthel指数(83.25±6.41)分均较对照组(20.03±2.41)分、(72.14±7.65)分高,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(12.24±3.11)分较对照组(15.33±2.74)分低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组格拉斯哥预后分级(GOS)评分(4.13±0.37)分、卡氏功能状态(KPS)评分(83.16±7.24)分均较对照组(3.55±0.41)分、(72.14±6.28)分高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.35%)较对照组(19.57%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术可提高其日常生活能力,改善其认知能力和神经功能缺损情况,降低并发症发生率,改善预后。

不同手术方式治疗脑外伤术后脑积水患者的效果研究

目的分析脑外伤术后脑积水患者应用不同手术方式治疗的临床效果。方法选择唐河县人民医院2016年1月-2018年12月收治的脑外伤术后脑积水患者54例进行研究,根据随机数表法分为两组,各27例。对照组同期应用颅骨修补术与脑室腹腔分流术,观察组先用颅骨修补术,术后根据随访结果早期予以脑室腹腔分流术,评价术前与术后两组意识障碍,调查术后半年伤残情况,记录术后半年死亡与并发症发生情况,并比较。结果两组术前意识障碍评分(GCS)比较无显著差异(P> 0.05),但观察组术后显著高于对照组(P <0.05);术后半年伤残程度评分(GOS)显著高于对照组(P <0.05);观察组无死亡,对照组有1例死亡,组间差异无统计学意义(P> 0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论脑外伤术后脑积水应用颅骨修补术加术后早期脑室腹腔分流术治疗,相比同期颅骨修补术、脑室腹腔分流术而言,不仅可以更好地改善患者的意识障碍与伤残程度,而且并发症更少,安全性更高,值得应用。

微创血肿清除术结合肝素生理盐水持续冲洗治疗高血压脑出血疗效观察

目的分析微创血肿清除术结合肝素生理盐水持续冲洗对治疗高血压脑出血的疗效。方法选取符合高血压脑出血诊断标准的患者70例,将所有患者随机分为两组,均35例。对照组给予单纯的微创血肿清除术治疗,观察组在对照组的基础上结合肝素生理盐水持续冲洗治疗,分析比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为94.3%,对照组治疗的总有效率为77.2%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血肿清除时间优于对照组,病死率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创血肿清除术结合肝素生理盐水持续冲洗对治疗高血糖脑出血疗效显著,创伤性小,安全性高。