帕累托图分析结合专项处方点评对门诊合理用药的促进作用

目的:研究帕累托图分析结合专项处方点评对门诊合理用药的促进作用,为优化门诊用药提供相应指导。方法:选取2022年1月—2024年2月唐河县卫生学校附属医院西药房3631张处方作为研究资料。将其中2022年1月—2023年7月优化前的1758张处方作为优化前组,2023年8月—2024年2月优化后的1873张处方作为优化后组。使用帕累托图分析结合专项处方点评优化前组处方不合理用药的因素,比较两组处方的医嘱合理率。结果:优化前,1758张处方中不合理用药处方77张,不合理处方率为4.38%。根据专项处方点评指南将其不合理用药处方的问题类型分为9类,其中适应证不适宜处方占比最高(40.26%),其次为临床诊断书写不全(22.08%)。帕累托图分析结果显示,适应证不适宜、临床诊断书写不全及用法用量不合适为主要因素,抗菌药物的开具不符合规定及临床诊断不规范为次要因素,联合用药不合适、药品剂型及给药途径不合适、遴选药物不合适、重复给药为一般因素。优化后,处方医嘱不合理率较优化前降低,差异有统计学意义(χ^(2)=29.450,P<0.05)。结论:结合帕累托图分析和专项处方点评可明确门诊用药的合理性,为促进合理用药奠定基础。

吡格列酮与甘精胰岛素联合治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床研究

目的探讨吡格列酮与甘精胰岛素联合治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。方法选取唐河县卫生学校附属医院2019年1月至2020年12月收治的磺脲类药物继发失效T2DM患者92例,采用电脑随机数字表法按照1∶1配对原则分为对照组(N=46)及观察组(N=46)。对照组给予甘精胰岛素治疗,观察组给予甘精胰岛素+吡格列酮治疗,两组均治疗6个月。对比两组治疗前及治疗6个月后血糖[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素用量、餐后2 hC肽(2 h CP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体质量指数、空腹C肽(FCP)、血压、总胆固醇(TC)、胰岛素分泌、甘油三酯(TG)、生活质量、安全性。结果治疗6个月后,观察组HbA1c、FPG、2 h PG、TG水平、体重指数、胰岛素日用量、收缩压、舒张压、空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C水平、生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组FCP、2 h CP、LDL-C、TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组不良反应发生率(6.52%)低于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论磺脲类药物继发失效T2DM患者采用吡格列酮联合甘精胰岛素治疗能有效降低血糖水平,纠正胰岛素抵抗,改善血压情况,且安全性高。