唐海县医院积极探索绩效考核及工资分配新机制

为了提高医疗服务质量和服务效率，规范内部考核及分配行为，河北省唐海县医院积极探索绩效考核及绩效工资分配新机制，取得了一些成效。

基层医院院内感染控制的缺陷分析

随着国家对医院感染工作的重视，目前在各大医院包括县级医院都设立了院内感染科，有专职人员负责医院感染防控工作，医疗废物得到正确处置，取得一定成效，但在一些乡镇卫生院等基础设施差、医疗设备落后的基层医院．在医院感染控制方面仍存在漏洞，导致医疗废物处理不得当，具体分析如下。

基层医院抗菌药物应用多重干预措施探讨

目的加强抗菌药物使用管理，规范抗菌药物应用。方法制订医学继续教育计划，宣传贯彻指南及有关规定；加大监管力度，多方干预，总结反馈；行政指令，纳入考核，奖惩分明。结果与结论通过多重干预，改变观念，规范行医行为，可以达到预期目的。

基层医院外科围手术期抗菌药物应用调查

为了解围手术期抗菌药物临床应用现状,以便针对所存在问题加强管理,本研究对唐海县医院2009年1至12月377例外科围手术期患者抗菌药物应用情况进行回顾性调查,研究报道如下。1资料与方法1.1资料来源377份病例中,男270例,女107例;年龄4～79岁;住院时间2～68d;颅外30例,合并四肢骨折1例,

血清超敏C反应蛋白与急性脑梗死的相关性研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与急性脑梗死病情严重程度及危险因素的关系。方法采用全自动生化分析仪测定186例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ACI)及155例腔隙性脑梗死(LI)患者的血清hsCRP、血糖、血脂等指标,并与329名健康者进行对照。同时对急性脑梗死患者血清hsCRP水平与病情进行相关分析。结果ACI组和LI组的hsCRP水平显著高于正常对照组(均P<0.05);hsCRP水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度相关(P<0.05);hsCRP水平与ACI组年龄、舒张压、血糖、三酰甘油水平呈正相关(r=0.261、0.222、0.261、0.166,均P<0.05),与LI组患者的年龄、收缩压、血糖、总胆固醇水平呈正相关(r=0.294、0.456、0.245、0.402,均P<0.05),与高密度脂蛋白水平负相关(r=-0.371,P<0.05)。结论hsCRP水平与急性脑梗死的病情严重程度明显相关;并与其危险因素相关。

实验性脑出血大鼠血肿周围VEGF、bFGF表达及血管新生的动态变化及重组人促红细胞生成素对其干预作用的研究

目的研究大鼠脑出血后血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的动态变化及血管新生情况,以及重组人促红细胞生成素(rhEPO)对其的干预作用,探讨rhEPO对脑出血的可能保护机制。方法采用自体血脑内注入法建立脑出血动物模型。168只雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、rhEPO治疗组。免疫组化法检测VEGF、bFGF、CD34的表达变化,用CD34的表达来反映血管新生情况。结果脑出血后3h即有VEGF表达增多,7～14d达高峰;bFGF的表达6h开始增多,72h达高峰;CD34+血管数12h开始增多,14d达高峰。rhEPO治疗组6h～21d时VEGF、bFGF表达比模型组高(P<0.05或P<0.01),且VEGF表达于72h～7d时提前达高峰;12h～21d时CD34+血管数高于模型组(P<0.01),且于7d时提前达高峰。结论rhEPO能上调脑出血后VEGF、bFGF的表达,促进脑出血后血肿周围新生血管生成。

计划生育服务对产后避孕依从性和成功率的影响

目的探讨计划生育服务对产后避孕依从性和成功率的影响。方法选取556名产后女性为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组278名。对照组实施常规产后保健,干预组在产后保健的同时进行计划生育服务。比较2组避孕知识、依从性、非意愿妊娠率和人工流产率。结果干预组知道常用避孕方法、避孕药种类、女性受孕必备条件、避孕药不良反应、避孕套保管注意事项、性行为中正确使用安全套方法、紧急避孕药服用次数、知道女用避孕套、人工流产的危害等避孕知识均明显高于对照组(P<0.05或<0.01);干预组6个月内采取各种避孕措施避孕率明显高于对照组(P<0.01);干预组12个月非意愿妊娠率、人工流产率明显低于对照组(P<0.01)。结论计划生育服务有助于提高产后女性避孕知识及避孕依从性,降低非意愿妊娠率和人工流产率,促进女性生殖健康。

地塞米松防治急性放射性肺损伤疗效观察

将57例肺癌放疗患者随机分为两组,分别应用单纯放疗(单放组)及放疗+地塞米松治疗(激素组)。发现激素组急性放射性肺损伤总发生率13.79%,单放组为35.71%;激素组血清TGF-β1低于单放组(P<0.05);激素组KPS评分优于单放组(P<0.05)。认为地塞米松能有效预防严重急性放射性肺损伤发生,可提高患者生活质量。

曲美他嗪治疗梗死后心绞痛疗效观察

急性心肌梗死严重危害人类健康和生命,梗死心绞痛（PIA）发作可增加猝死的危险。因此对于经济困难而无力承受血运重建治疗（经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术）的患者,适当的药物治疗对预后有重要意义。本文就常规治疗基础上加及盐酸曲美他嗪治疗急性心肌梗死后心绞痛,报告如下。

高血压血清同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块形成的相关性研究

目的观察高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平表达及与颈动脉硬化的相关性。方法选择160例高血压患者作为观察组,另选160例健康者作为对照组,比较2组血清Hcy、hs-CRP和IL-6水平;检测高血压患者高Hcy血症组与Hcy正常组颈动脉硬化斑块发生率及不稳定斑块发生率的差异,同时检测并比较2组之间颈动脉狭窄程度。结果观察组Hcy水平高于对照组,高Hcy血症发生率36.25%(58/160);高Hcy血症组颈动脉硬化发生率及不稳定斑块发生率均高于Hcy正常组,同时颈动脉狭窄超过50%的患者明显高于Hcy正常组。结论高Hcy是高血压的相关危险因素,在临床中高血压患者应常规检测,筛选高危人群,早期药物或非药物干预,同时高Hcy血症与颈动脉硬化程度及不稳定斑块形成有关,早期控制血Hcy水平可降低不稳定斑块的发生率,对脑梗死的早期预防有一定临床意义。

不同时间段空心加压螺钉内固定治疗老年移位型股骨颈骨折疗效分析

目的比较急诊与延期行空心加压螺钉内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2000年12月～2010年12月我院采用空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的患者99例,分成急诊组52例,延期组47例,比较术后的骨折复位质量、骨折愈合情况,术后1年、2年股骨头缺血坏死、塌陷发生率以及髋关节功能情况及全身并发症等治疗效果的差异性。结果骨折愈合率、股骨头坏死率、髋关节功能优良率,急诊组较延迟组为优,两组间均有显著性差异(P<0.05)。结论对于老年移位型股骨颈骨折患者,采用闭合复位空心加压螺钉内固定治疗,急诊手术疗效优于延期手术。

中青年脑梗死患者幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A阳性率及血清同型半胱氨酸水平的变化

目的探讨中青年(≤55岁)脑梗死患者幽门螺杆菌(HP)细胞毒素相关蛋白A(CagA)阳性率及血清同型半胱氨酸水平的变化。方法应用EUSA法检测中青年初发脑梗死(梗死组)及健康查体者(对照组)血清Hp-IgG、Hp-CagA-IgG及血清同型半胱氨酸(Hcy)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血纤维蛋白原(Fib)的浓度,同时探讨上述因素之间的关系。结果梗死组血清幽门螺杆菌抗体CagA-IgG阳性率以及Hcy、hs-CRP、Fib平均浓度显著高于对照组(P<0.05),而Hp-IgG 2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论幽门螺杆菌CagA阳性与中青年脑梗死发病有着密切的关系,其机制可能与无菌性炎性反应引起动脉硬化有关。

百合固金汤预防急性放射性肺损伤20例临床观察

放射疗法（简称放疗）是治疗胸部肿瘤的一个重要手段，但其常见并发症——放射性肺损伤（RP）是制约放疗剂量及影响近期疗效的一个主要因素．如何降低其发生率是当前最受关注的焦点之一．2006年3月-2007年9月．我们采用百合固金汤预防RP取得较好的临床疗效．现报告如下。

基质金属蛋白酶-13、白细胞介素-1在大鼠退变腰椎间盘组织中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-13（MMP-13）、白细胞介素-l（IL-1）在去势大鼠退变腰椎间盘组织中的表达及临床意义。方法将30只3月龄Sprague-Dawley（SD）大鼠，随机均分为基础对照组（BL组）、去卵巢手术组（OVX组）、假手术组（sham组），每组各10只；BL组在手术开始前处死大鼠，其余两组术后3个月处死大鼠，并与处死前10d和4d分别给予显色双荧光标记；L2-4椎体进行骨密度及硬组织切片分析，k4-5，进行HE常规染色、VG特殊染色及免疫组化检测MMP-13、IL-1的表达，观察椎间盘的病理学改变并据评分标准对腰椎间盘的退变程度（LVD）进行评分。结果大鼠腰椎骨量的下降及椎间盘的退化，OVX组较Sham组严重（P〈0．05）：免疫组化结果显示。OVX组与sham组比较，大鼠椎间盘中MMP-13、IL-1表达明显升高（P〈0．05）。结论MMP-13、IL-1表达量的增加是腰椎间盘退变形成和发展的重要因素。

七味白术散治疗抗生素相关性腹泻疗效观察

目的分析七味白术散治疗抗生素相关性腹泻的临床效果。方法将收治的抗生素相关性腹泻患者60例作为研究对象,所有患者均经临床确诊,根据治疗方法不同分为使用常规治疗的对照组及使用七味白术散治疗的观察组患者各30例。比较两组患者的治疗效果、治疗后临床症状、负面情绪评分等差异。结果观察组患者接受治疗后的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的症状明显少于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的负面情绪评分明显低于对照组患者(P<0.05)。结论七味白术散可以有效提高抗生素相关性腹泻的治疗效果,改善其临床症状,减轻患者负面情绪,具有积极的临床意义。

盐酸多奈哌齐增加血管性痴呆大鼠海马TGF-β和βFGF表达

目的研究盐酸多奈哌齐对血管性痴呆(VD)大鼠海马转化生长因子β(TGF-β)和碱性成纤维细胞因子(βFGF)表达的影响,探讨其对海马保护作用的机制。方法 120只雄性SD大鼠经Morris水迷宫筛选后随机分为假手术组、血管性痴呆模型组(模型组)、盐酸多奈哌齐药物干预组(药物组)。采用永久性结扎双侧颈总动脉法(2-VO)制作血管性痴呆动物模型。免疫组化法检测TGF-β、βFGF,TUNEL法检测凋亡细胞的表达变化。结果与假手术组相比,模型组和药物组海马区TGF-β和βFGF表达增高,药物组海马区TGF-β(128.45±6.23)和βFGF(80.95±9.48)表达明显高于模型组(142.93±10.22和110.45±9.75)(P<0.05)。假手术组和药物组细胞凋亡少,模型组细胞凋亡明显增多(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐可显著改善VD大鼠的学习和认知功能,增加TGF-β和βFGF表达,减轻神经元凋亡,保护神经细胞。

中医分期辨证辅助早期内镜治疗急性重症胆源性胰腺炎临床观察

急性胆源性胰腺炎（ABP）由胆道结石、胆道感染、蛔虫及乳头狭窄等胆道疾病所致，可分为重症ABP（SABP）及轻症ABP（MABP），SABP常合并感染或胆道梗阻，进展迅速，病情危重，致死率可达25％，故早期正确诊断并采取及时的治疗措施对改善预后意义重大。以往该病以药物或传统手术或内镜治疗为主，但总体效果均不太理想。本文选择37例急性重症胆源性胰腺炎患者，采用中药辅助早期内镜治疗的方式，并与早期内镜治疗作比较，探讨中药辅助内镜的治疗效果。

短期内发展成脑梗死的短暂性脑缺血发作危险因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)发展为脑梗死的危险因素,为脑梗死预防工作提供依据。方法选择TIA患者227例,按其年龄、血压、血糖、胆固醇、急性冠脉综合征病史、吸烟史、缺血性心脑血管病家族史、TIA发作频率、症状持续时间及肢体肌力将患者积分后分组比较发生脑梗死的情况。结果积分越高,脑梗死的发生率越高;积分在21分及以上者脑梗死的发生率显著升高。结论 TIA患者发展为脑梗死与年龄、血压、血糖、血脂、急性冠脉动综合征病史、吸烟史、家族中缺血性心脑血管病史、TIA发作频率及症状持续时间、肢体肌力有关。

剖宫产术中放置宫内节育器的临床观察

目的分析剖宫产术中放置宫内节育器的临床效果。方法选择2012年10月至2013年10月接受剖宫产的女性作为研究对象,采用随机数字表法分为接受剖宫产术中宫内节育器置入的观察组、单纯剖宫产术的对照组,每组200例。比较2组产妇的手术相关指标、产后意外妊娠的发生率等差异。结果观察组产妇在术中置入节育器后的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等指标水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产后3、6、12个月的意外妊娠发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术中放置宫内节育器不会增加术中出血量及产妇术后恢复,可以大幅降低产后1年内的意外妊娠发生率,具有积极的临床意义。