西医院校中医药学教学改革的思考

在我国西医院校中,中医药学教学的实际效果并不理想,其原因是多种多样的,但其中最重要的原因是教学理念和学生学习思路没有转变,而是延续西医的教学思路和学习方法造成的。针对目前中医药教学过程中存在的问题,可以从转变教学思路,加强学生对中医理论的认知及培养中医思路等方面入手,改善西医院校中医药学教学的方法,提高教学效果。本文就西医院校中医药学教学的改革进行了探索及创新。

西医院校中医学教学改革的探索

中西医结合教育是我国医学教育的一大特色,西医院校学生的中医课程教学是培养学生具有全面医学思维的很重要的一步,是非常重要的医学教育过程。本文就西医院校中医学教学过程中存在的问题及如何提高学生的兴趣进行了讨论,并提出相应解决的办法。

沙利度胺在治疗晚期实体肿瘤中的应用及研究进展

20世纪60年代,沙利度胺治疗妊娠呕吐曾因具有致畸性而被临床禁用。而随后的研究逐渐发现其具有抗血管生成、调节免疫及抗炎等作用,在大量的临床及基础研究下,陆续发现其作为抗肿瘤药物、改善癌症恶病质综合征以及放疗增敏等具有一定价值。本文重点阐述沙利度胺对晚期实体肿瘤的应用研究进展。

电针足三里对大鼠垂体和外周血中脑肠肽含量的影响

目的 研究电针 (EA)刺激足三里穴对大鼠中枢和外周血中多种脑肠肽含量的影响及其对神经内分泌系统的调节作用 ,并对其中可能的病理生理意义进行了探讨 .方法 将大鼠 2 4只随机分成正常对照组、非经非穴组及足三里组 ,同步观察电针后某些脑肠肽含量的变化 .应用放射免疫法测定脑垂体和外周血中 P物质 (SP)、血管活性肠肽 (VIP)、β-内啡肽 (β- EP)的含量 .结果 电针刺激足三里穴后大鼠脑垂体和外周血中 SP(P<0 .0 1) ,VIP(P<0 .0 1) ,β- EP(P<0 .0 1)的含量增加 ;非经非穴组的各项指标与正常对照组相比无显著差异 (P>0 .0 5 ) .中枢和外周血中各种激素的变化均呈显著正相关 (r=0 .82 8,P<0 .0 5 ;r=0 .90 7,P<0 .0 1;r=0 .85 9,P<0 .0 5 ) .同时结果显示 ,外周血中β- EP与 SP及 SP与 VIP之间呈显著负相关 (r=- 0 .936 ,P<0 .0 1;r=- 0 .6 2 3,P<0 .0 5 ) ;β- EP与 VIP之间呈显著正相关 (r=0 .783,P<0 .0 5 ) .结论 电针刺激足三里穴在调控胃肠功能的同时可使脑垂体中合成和释放 SP,VIP,β- EP增多 ,从而使外周血中多种脑肠肽的含量发生变化 。

吸食阿片类毒品对自由基及下丘脑垂体性腺功能的影响及与中医肾虚关系的研究

目的 研究吸食阿片类毒品对人体自由基及下丘脑 垂体 性腺功能的影响及与中医肾阳虚相关关系的研究。方法 应用酶标仪及 851光电比色计测定自由基 (SOD、MDA)的含量 ;应用酶免法检测LH、FSH、T的含量。并参考昆明药物依赖性康复中心《阿片类药物戒断症状量表》(OWS) [1 ] 进行戒断肾阳虚损症状积分评定。结果 1 7例吸毒者外周血检测SOD、MDA明显高于健康人 (P <0 0 1 ) ;LH、FSH、T明显低于健康 (P <0 0 5～ 0 .0 1 )。戒断症状肾阳虚损积分评定 ,1 7例都有典型肾阳虚损症状。结论 吸毒者下丘脑 垂体 性腺轴功能障碍 ,提示 :吸食阿片类毒品可严重损害垂体性腺功能 ,毒品损伤肾经 ,引起肾阳虚损明显 ,认定吸毒人员的中医证型是以肾阳虚损为主 。

健康女性志愿者口服生化汤后血清中阿魏酸的药动学研究

目的研究健康女性志愿者口服生化汤后血清中阿魏酸(FA)的药代动力学。方法用反相高效液相色谱法测定FA的血药浓度,以对-羟基苯甲醛为内标,水浴法处理血清样品。用3P97程序计算药动学参数。结果来源于生化汤的FA在体内主要药动学参数为:T_(1/2α)=18.72min,T_(1/2β)=79.21min,T_(1/2Ka)=11.19min,AUC=18004.87aμg·min·L^(-1),CL=0.17L·min^(-1)·kg^(-1),C_(max)=206.30μg·L^(-1),T_(peak)=22.78min。结论口服生化汤后,FA吸收及消除较快,其药动学符合二室开放模型。

蛋珍油对家兔急性放射性食管损伤中COX-2和MMP-2 mRNA表达的影响

目的:用家兔放射性食管损伤的模型来评价中药制剂蛋珍油对放射性食管炎的防治作用。方法:24只雄性家兔按随机抽签法分为正常对照(C)组、单纯照射(R)组、蛋珍油给药(D)组和思密达给药(S)组,每组6只。家兔清醒状态下,用直线加速器对R组、D组和S组家兔行胸部照射,照射剂量单次15Gy,源皮距(SSD)为100cm,照射面积7cm×3cm,照射剂量率200cGy/min。C组未行照射。蛋珍油给药量,7ml/次,思密达药量3g/次。每天分3次经口腔缓慢给药,连续给药5天后统一处死家兔。取材,用实时荧光定量PCR法检测COX-2和MMP-2mRNA的表达。结果:实时荧光定量PCR法可以较准确的检测出家兔放射食管损伤组织中COX-2和MMP-2mRNA的相对含量。R组中COX-2和MMP-2mRNA含量(3.794±0.083,2.714±0.500)明显高于C组(2.935±0.181,1.913±0.194)(P<0.05)。D组COX-2和MMP-2mRNA含量(3.094±0.079,2.017±0.065)与C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蛋珍油有效抑制了放射性食管损伤中COX-2和MMP-2mRNA表达,对家兔急性放射性食管炎具有一定防治作用。

健康志愿者口服冠心Ⅱ号煎剂后血清中药物化学成分变化研究

目的考察冠心Ⅱ号煎剂口服后化学成分在人血清中的存在状况。方法用3种预处理方法和2种高效液相色谱条件对健康人服用冠心Ⅱ号煎剂后含药血清进行指纹图谱分析,并与煎剂进行比较。结果煎剂、含药血清中的差异色谱峰数目分别不超过30个、10个,后者未检测到丹参素、原儿茶醛、川芎嗪和芍药苷。结论复方制剂中吸收入血的可测化学成分数目有限,其进入体内的化学成分可能“数目相对有限”;口服复方制剂后,原有的部分化学成分可能不以原形存在于血中。

恶性肿瘤的中医治法研究进展

目的:对恶性肿瘤中医治法的现状分析,以期为临床工作者提供实用有效建议。方法:对近20年发表在核心杂志有关于中医药治疗恶性肿瘤的文献总结。结果:各个医家对恶性肿瘤用药治法不尽相同,但主要可分为以下四法:扶正祛邪、以毒攻毒、清热解毒、活血化瘀。结论:临证以辨证论治为核心,扶正祛邪为治疗原则才能达到最好的疗效。

吸毒对红细胞免疫、T细胞亚群的影响及与中医肾虚的关系

目的:观察阿片类毒品对红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的影响,并分析其与中医肾虚的关系。方法:于2001-03/04选择在西安市公安局灞桥戒毒所接受治疗的男性戒毒人员17例,均知情同意。另外选择解放军第四军医大学30名健康男性学员作为健康对照组,自愿参加。采用红细胞C3b受体-酵母菌花环试验和红细胞-IC花环试验检测红细胞免疫功能;应用流式细胞仪技术,通过微量全血直接免疫荧光染色法测定外周血T淋巴细胞亚群以反映T细胞免疫功能。参考昆明药物依赖性康复中心《阿片类药物戒断症状量表》进行戒断肾阳虚症状积分评定:总分40分,共20项,每项0～2分(0为无症状,2为症状较重)。积分值愈高,肾虚症状愈严重。结果:吸毒人员17例及健康自愿者30名全部进入结果分析,无脱落。①两组观察对象红细胞免疫及T淋巴细胞亚群的变化情况比较:吸毒者红细胞C3b受体花环率、CD4+细胞百分率均显著低于健康人[(15.59±6.35)%,(35.65±5.70)%;(21.80±3.90)%,(43.80±9.00)%(P<0.01)],且CD4+含量与C3b受体花环率呈正相关(r=0.719,P<0.05)。②吸毒者的戒断症状积分:17例吸毒者的戒断积分为23～33分,平均28分。结论:吸毒人员红细胞及T淋巴细胞亚群的免疫功能低下,中医证型以肾虚为主,以上指标对于临床戒毒疗效的评估具有一定的意义。

吸毒对细胞免疫、自由基、性激素的影响及与中医肾虚的关系

目的 研究吸食阿片类毒品对人体细胞免疫功能、自由基及性腺激素的影响及与中医肾虚的关系 .方法 应用红细胞 C3b受体 -酵母菌花环试验和红细胞 - IC花环试验检测红细胞免疫功能 ,应用流式细胞仪技术 ,通过微量全血直接免疫荧光染色法测定外周血 T淋巴细胞亚群以反映细胞免疫功能 ;应用酶标仪及 85 1光电比色计测定自由基相关指标(SOD,MDA,NO,NOS)的含量 ;应用酶免法检测黄体生成素 (L H)、滤泡刺激素 (FSH)、睾酮 (T)的含量 .参考昆明药物依赖性康复中心《阿片类药物戒断症状量表》(OWS) [1 ]进行戒断肾虚症状积分评定 .结果 17例吸毒者外周血检测 RBC-C3b RR,CD4 + 细胞百分率明显低于健康人 (P<0 .0 1) .SOD,MDA明显高于健康人 (P<0 .0 1) ;NO,NOS明显低于健康人 (P<0 .0 1) ;L H,FSH,T明显低于健康人 (P<0 .0 1) .戒断症状肾虚积分评定 ,结果表明 ,17例都有典型肾虚症状 .结论 吸毒者细胞免疫功能低下 ,SOD,MDA升高 ;NO,NOS降低 ,垂体 -性腺功能严重障碍 .提示吸食阿片类毒品的中医证型以肾虚症状为主 。

中医药对痛风间歇期不同证型的疗效观察

目的:观察中医药对痛风间歇期不同证型的疗效及血尿酸的影响。方法:将120例患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组口服碳酸氢钠片和别嘌醇片,观察组口服中药汤剂,用药治疗1个月后比较不同证型对照组和观察组的临床疗效、血尿酸值及不良反应发生事件。结果:治疗后不同证型(痰湿阻滞型、痰瘀互结型、气虚血滞型)的中医观察组总有效率显著高于对照组。除气虚血滞型对照组外,其余各组治疗后与治疗前血尿酸值比较均下降,且各证型观察组治疗后血尿酸值明显低于对照组,但不同证型观察组治疗后血尿酸值组间比较,差异无统计学意义。结论:中医治疗痛风间歇期的疗效明显优于西药治疗,降尿酸效果佳,对防止痛风反复发作具有重要意义。

炮制因素对生化汤中阿魏酸含量的影响

为考察由甘草和干姜的不同炮制品与生化汤中其他三味药组合构成的4种样本中阿魏酸含量的变化,采用反相液相色谱法测定煎液中阿魏酸含量。结果显示,甘草、干姜经过适当的炮制后能够增加阿魏酸的溶出量,其中以经典组方中阿魏酸含量最高。提示炮制因素对生化汤中阿魏酸的溶出有明显影响(P<0. 01),中医用药讲究炮制有其内在的科学性。

中药配合针刺治疗慢性胃炎131例临床疗效分析

目的 :探讨针药结合及单纯中药治疗慢性胃炎的临床疗效。方法 :1 31例慢性胃炎患者采用针药结合治疗 ,4 7例慢性胃炎患者采用单纯中药治疗 ,1 5d为 1疗程 ,共治疗 3个疗程 ;治疗前后分别记录临床症状及胃镜结果。结果 :1 31例经服中药及针刺治疗 4 5天 ,临床症状明显好转 ,胃粘膜病变明显改善 ,总有效率为91 . 7%;4 7例单纯服用中药治疗 4 5天 ,临床症状明显好转 ,胃粘膜病变改善明显 ,总有效率为 71 . 1 %;两组经统计学分析有显著差异 (P <0 . 0 1 ) ;针药结合组、中药组 ,胃镜结果显示 ,胃粘膜病变程度均有不同的好转 ,但针药结合组疗效明显优于单纯中药组 (P <0 . 0 1 )。结论 :针药结合及单纯服用中药对慢性胃炎临床症状、胃粘膜的修复均有不同程度的改善作用 ,但针药结合组疗效明显优于单纯中药治疗组 ,提示临床治疗各型慢性胃炎 ,应以综合治疗为主。

中药益胃冲剂对大鼠胃黏膜PGE2及上皮细胞内粘蛋白的影响

目的:观察益气养阴、活血化瘀、清热解毒中药复方“益胃冲剂”对大鼠胃黏膜内源性PGE2及上皮细胞内粘蛋白的影响.方法:实验采用Indomethacin为胃黏膜损伤剂,米索前列醇(PGE1)为对照药物,实验动物为Ⅱ级♂SD大鼠;实验动物共分为两批,两批实验条件一致;每批完全随机化分为四组(n=32):控制组(S):0.9NaCl%+0.9NaCl%、损伤组(M):0.9NaCl%+吲哚美辛、益胃冲剂治疗组(YM):益胃冲剂+吲哚美辛、米索前列醇治疗组(PM):米索前列醇+吲哚美辛;所有大鼠24h禁食不禁水后,每组先后相隔30min两次经口灌胃给药;最后一次给药4h后,腹腔麻醉下手术摘除胃.第一批大鼠用于刮取胃黏膜,放射免疫检测胃黏膜内源性PGE2含量(ng/kg);第二批大鼠用于制作病理切片,在PAS—AB染色和PAS—AB—苏木精染色病理切片上,放大400倍,进行计算机图像定量分析胃黏膜表面上皮细胞内粘蛋白和黏膜内黏液指数(%).结果:胃黏膜内源性PGE2含量:益胃冲剂和米索前列醇均可保持PGE2含量明显高于Indomethacin损伤组(200.0±61.1pg/g&302.9±77.2pg/gvs35.6±16.5pg/g,P<0.01),但也明显低于控制组(vs636.9±104.9pg/g,P<0.01)的水平,胃窦部的结果与胃体部相似.在胃体部两治疗组组间比较有明显的差别(P<0.01),而在胃窦部却无差别;胃黏膜上皮细胞内粘蛋白指数:益胃冲剂可使粘蛋白保持在控制组和损伤组水平以上(41.1±3.3vs35.1±4.9&17.9±3.8,P<0.01),米索前列醇与益胃冲剂及控制组比较无差别(38.2±4.0vs41.1±3.3&35.1±4.9,P>0.05);胃黏膜内黏液指数:益胃冲剂可使黏液指数保持在与控制组及米索前列醇治疗组相当的水平(10.2±3.3vs11.7±3.0&7.8±2.1,P>0.05),上述三组与损伤组比较均有明显差异(vs3.8±1.3,P<0.01).结论:益胃冲剂对胃窦部较胃体部黏膜细胞有更好的促进PGE2合成作用,其效力相当于外源性给予米索前列醇的黏膜保护效力,而对胃体部黏膜细胞PGE2合成的促进作用却低于外源性给予米索前列醇的黏膜保护效力;但益胃冲剂能明显增加胃体部黏膜表面上皮细胞内粘蛋白含量和黏膜内黏液量,与米索前列醇作用相当,而这种促进黏液合成的作用与促进胃黏膜内源性前列腺素素E2的合成有关,同时也明显提示与其他胃黏膜保护机制有关.

中西医结合肿瘤专业硕士学位研究生实践基地模式探索

针对当前临床医学专业学位硕士研究生培训的现状和存在的问题,结合住院医师规范化培训的相关规定,结合笔者医院暨中西医结合肿瘤专科为平台,通过独特的培养模式和考核制度对学生的科研思维能力和临床技能水平进行培养,探索出一条既符合国家对临床医学专业硕士学位研究生培养要求同时又具有独特特色的临床医学专业硕士学位研究生实践基地建设模式道路。同时对临床医学专业硕士学位研究生的培养做出进一步的思考。

阿片类毒品依赖者血清中一氧化氮、性腺激素含量测定及与中医肾阳虚损相关性分析

目的 :研究吸食阿片类毒品后人体血清中一氧化氮含量及内分泌激素含量的变化及与中医肾阳虚相关关系分析。方法 :应用酶标仪检测一氧化氮 (Nitricoxide,NO)的含量 ,应用酶免法检测血清中黄体生成素 (LH)、滤泡刺激素(FSH)、睾酮 (T)的含量 ;并参考昆明药物依赖性康复中心《阿片类药物戒断症状量表》(OWS) [1] 进行戒断肾阳虚损症状积分评定。结果 :1 7例阿片类毒品依赖者血清中LH、FSH、T、NO、NOS明显低于健康人 (P <0 0 1 )。戒断症状肾阳虚损积分评定 ,1 7例都有典型肾阳虚损症状。结论 :阿片类毒品对人体性腺激素有严重的影响 ,引起性腺功能低下 ,肾阳虚损明显 ,认定吸毒人员的中医证型是以肾阳虚损为主 ,为临床治疗提供科学依据。统计方法为方差分析 ,检测单位现为国际标准单位。

吸毒对机体免疫功能的影响及与中医肾虚相关性分析

目的:研究吸食阿片类毒品对红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群的影响以及与中医肾虚相关关系。方法:吸毒组选择阿片类毒品依赖者17例,男性;对照组,均为本校健康男性学员。应用红细胞C3b受体——酵母菌花环试验和红细胞-IC花环试验检测红细胞免疫功能,应用流式细胞仪技术,通过微量全血直接免疫荧光染色法测定外周血T淋巴细胞亚群以反映细胞免疫功能;并参考昆明药物依赖性康复中心《阿片类药物戒断症状量表》[1]进行戒断肾阳虚症状积分评定。结果:17例吸毒者外周血检测RBC-C3bRR为15.59±6.35;T4(CD4+)细胞百分率为35.65±5.70,两者明显低于健康人(P<0.01);且CD4+与RBC-C3bRR呈明显正相关(P<0.05);RBC-ICR为7.53±5.90,T8(CD8+)细胞百分率为33.88±7.1,两者虽较健康人有不同程度的改变,但无统计意义(P>0.05);而且依吸毒肘间长短,日吸入量,个体等不同都有很大差异;戒断症状肾虚积分评定,17例都有典型肾虚症状及阳痿。结论:吸毒者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群免疫功能低下,吸毒人员的中医证型是以肾虚为主,对临床戒毒疗效的判定具有一定的意义。