功能性便秘与儿童急性阑尾炎阑尾腔内粪石形成的相关性

目的 探讨功能性便秘(FC)与儿童急性阑尾炎(AA)阑尾腔内粪石形成的相关性。方法 回顾性分析2022年8月至2023年6月收治确诊为AA患儿的临床资料。根据阑尾腔内有无粪石分为合并粪石AA组和无粪石AA组,比较两组间FC相关临床特征,分析影响儿童AA阑尾腔内粪石形成的因素。结果 共纳入AA患儿192例,男114例、女78例,中位年龄6.0(4.0~9.0)岁。其中合并粪石AA组72例、无粪石AA组120例。与无粪石AA组相比,合并粪石AA组大便潴留发生率(≥4岁)较高、FC患病率较高、平均便秘时间较长、偏食发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,便秘时间长、偏食是儿童AA阑尾腔内粪石形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 长期便秘及偏食对儿童AA阑尾腔内粪石的形成有一定相关性。

探讨TRACK-C评分在0~3岁哮喘婴幼儿不同患病时期的应用价值研究

目的探讨改良中文版儿童呼吸和哮喘控制测试(Test for Respiratory and Asthma Control in Kids Chinese Version,TRACK-C)在0~3岁哮喘婴幼儿不同患病时期的应用价值。方法选取2017年8月—2023年1月空军军医大学唐都医院小儿哮喘门诊中已建立标准化电子病历的203名0~3岁哮喘患儿作为哮喘组,同期100名健康儿童作为对照组。比较各组的TRACK-C评分、潮气肺功能、呼出气一氧化氮(Fractional Exhaled Nitric Oxide,FeNO)水平并进行相关性分析。结果哮喘组的FeNO、呼吸频率(Respiratory Rate,RR)和血液IgE水平高于对照组,达峰值时间比(Time to Peak Expirtory Flow/Time of Expiratory,TPTEF/TE)、达峰容积比(Volume to Peak Expiratory Flow/Volume of Expiratory,VPEF/VE)、公斤潮气量(Tidal Volume/kg,VT/KG)、TRACK-C评分水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。哮喘组急性期FeNO水平、RR水平高于缓解期,且TPTEF/TE、VPEF/VE、VT/KG、TRACK-C评分水平低于缓解期,差异有统计学意义(P均<0.05)。采用Pearson分析哮喘不同患病时期与各项观察指标的相关性,结果显示哮喘不同患病时期与TPTEF/TE、VPEF/VE、TRACK-C评分呈负相关(r=-0.468、-0.452、-0.289,P均<0.05)。结论TRACK-C评分可充分应用于0~3岁哮喘幼儿的病情评估,与潮气肺功能结合可以更好地对低龄患儿进行哮喘管理。

儿科门诊护理服务质量及需求属性研究

目的联合应用服务质量(SERVQUAL)模型和KANO模型评价儿科门诊护理服务质量,探究低水平护理服务项目的服务需求属性。方法采用SERVQUAL模型问卷和KANO模型问卷,对儿科门诊就诊的289例患儿的家属进行调查。通过SERVQUAL模型分析不符合患儿家属期待的低水平护理服务项目,再通过KANO模型调查上述低水平护理服务项目的需求属性。结果护理服务质量总分为-1.77分;SERVQUAL模型问卷38个条目中,20个条目护理服务质量处于低水平,其中必备属性服务9项,魅力属性服务8项,期望属性服务3项。结论儿科门诊护理服务总体未达到患儿家属满意,管理者需要根据不同服务需求属性采取针对性对策。

自制冰袋在儿科中的应用

冰袋降温是发热病人常用的物理降温方法之一。传统冰袋存在诸多不足，如冰块大小不一，放置不均匀，不能与体表充分接触，影响降温效果；冰块有尖锐棱角，极易刺破冰袋；小儿易躁动，冰袋稳定性差，需专人扶持，护理工作量大。为了避免上述弊端，我们制作了一种安全、有效、方便的简易冰袋，经临床使用取得了满意效果。现将方法介绍如下。

基于德尔菲专家咨询法和层次分析法对儿科门诊护理质量评价体系的构建的应用

目的构建科学、规范的儿科门诊护理质量评价体系,为客观评价和提升儿科门诊护理质量提供依据。方法采用德尔菲专家咨询法对儿科18名专家进行2轮询函,筛选评价指标,应用层次分析法确立指标权重,构建儿科门诊护理质量评价体系。结果2轮询函问卷回收率均为100%,专家权威程度分别为0.7945和0.7875,3级条目变异系数在0.1147~0.2140,构建的儿科门诊护理质量评价体系包括3项1级条目,9项2级条目,48项3级条目。结论本研究所构建的儿科门诊护理质量评价体系突出儿科专科特点,对儿科门诊护理提出具体、客观、可量化的质量评价标准,可用于儿科门诊护理质量评价。

儿科医务人员对新型冠状病毒肺炎疫情的认知、态度、行为及影响因素研究

目的调查儿科医务人员对新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)(简称新冠肺炎)疫情的认知、态度和行为,筛选出相关影响因素,并了解相关培训开展情况,为大规模疫情爆发期开展针对性培训和干预提供数据支撑。方法应用自编调查问卷通过网络平台对儿科医务人员开展问卷调查,运用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析相关影响因素。结果调查对象采取了口罩佩戴(99.6%)、居家消毒(87.3%)、勤洗手(99.2%)、不外出(87.3%)等个人防护措施,95.8%的人能按要求报告自身健康状况,98.2%的人主动向周围人开展健康宣教。疫情出现前,33.3%的医院很少组织应对大规模疫情爆发的相关培训,调查对象最能接受的传染病知识及技能获取途径为网络及新媒体(56.2%)。调查对象认知得分与工作岗位、年龄、医院性质和从事专业有关,护士对新型冠状病毒肺炎疫情的认知差于医生(OR=2.2)、50岁以上年龄段调查对象认知差于其他年龄段(OR=1.4)、专科医院调查对象认知差于综合医院(OR=1.3)、儿童重症专业调查对象认知差于其他专业(OR=1.6);调查对象对新型冠状病毒肺炎疫情的态度与年龄、居住地有关,40~49岁年龄段好于30岁以下年龄段(OR=0.8)、乡村差于城市(OR=2.0)。结论儿科医务人员对新型冠状病毒肺炎具有较高的认知水平、积极主动的态度和良好的行为,但在新冠肺炎相关知识的掌握上尚需进一步精确,建议医疗机构结合医院和科室特点开展针对性培训,进一步提升应急处置能力。

方舱医院内核酸采集策略安全有效性分析

启用方舱医院是抗疫中的重大举措,其管理的规范化在一定程度上决定了抗疫的成败。核酸采集作为方舱医院工作中不可或缺的一环,其安全高效运行对抗疫成败有着非常重大的影响。本文通过对实际工作的总结,建立了一套科学有效的方舱医院核酸采集流程,对方舱医院规范管理具有重大价值。

基于TCGA数据库构建三阴性乳腺癌预后相关的ceRNA调控网络及分析

目的通过分析癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库构建三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)预后相关的竞争性内源性核糖核酸(competitive endogenous RNA,ceRNA)调控网络。方法从TCGA数据库中下载TNBC lncRNA表达RNAseq数据,对TNBC患者的mRNA,miRNA和lncRNA进行差异表达分析,并进一步行生存分析,得到与乳腺癌有明显差异表达同时也对生存有相关性的mRNA,miRNA和lncRNA。同时构建lncRNA-miRNA-mRNA相关ceRNA调控网,再对生存相关lncRNA所相关的mRNA进一步功能富集和注释,并构建蛋白质互作网络最终用关键基因通过人类蛋白质图谱(the human protein atlas,HPA)数据库进行验证。结果在TCGA中共找到TNBC差异表达mRNA 2331个、差异miRNA 100个和差异lncRNA 1269个。ceRNA调控网中的mRNA在细胞黏附、唾液分泌和血小板活化、用于IgA产生的肠道免疫网络、补体和凝血级联反应等信号通路中明显富集。生存分析中,1个差异mRNA(NMUR1),1个差异表达miRNA(hsa-miR-6832-3p),2个差异表达的lncRNA(AC104809,LINC01297)的表达量均与TNBC患者的预后相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。最后利用HPA数据库对NMUR1蛋白水平和生存分析验证,NMUR1的高表达患者的总生存期显著高于NMUR1低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功构建了促进TNBC发生发展的lncRNA-miRNA-mRNA调控网络,筛选得到生存相关的差异mRNA,miRNA和lncRNA为TNBC发病机制的研究和诊疗生物标志物的探索提供参考依据。

hsa_circ_0005389在新生儿急性呼吸窘迫综合征细胞炎症模型中的作用研究

目的:基于人环状RNA(circular RNA,circRNA)高通量测序和生物信息学分析结果,研究hsa_circ_0005389与新生儿急性呼吸窘迫综合征(neonatal acuterespiratorydistresssyndrome,NARDS)的关系,以期为NARDS的诊断和治疗提供新的方向。方法:建立脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导急性肺损伤细胞模型。通过RT⁃qPCR及Western blot检测炎性标志物及相关通路指标在阴性对照组和敲低hsa_circ_0005389表达的干预组中的表达变化情况,同时用CCK⁃8与流式细胞仪检测正常A549细胞与建立急性肺损伤模型的A549细胞敲低或者过表达hsa_circ_0005389后的增殖与凋亡情况。结果:RT⁃qPCR及Western blot结果显示,A549细胞暴露于10μg/cm^(2)LPS 48 h时,各炎性标志物及相关通路指标高表达(P<0.05)。与阴性对照组相比,敲低hsa_circ_0005389表达后,A549细胞中可溶性肿瘤坏死因子受体1(soluble tumornecrosisfactorreceptor 1,sTNFR1)mRNA相对表达量和肿瘤坏死因子⁃α(tumor necrosisfactorα,TNF⁃α)蛋白表达量显著降低(P<0.05);在急性肺损伤模型中,敲低hsa_circ_0005389表达后,各炎性标志物及相关通路指标mRNA相对表达量均下降(P<0.001)。CCK⁃8与流式细胞仪检测结果显示,与阴性对照组相比,敲低hsa_circ_0005389表达的A549细胞增殖加快,凋亡率降低(P<0.05),而过表达hsa_circ_0005389后A549细胞增殖减慢,凋亡率增加(P<0.05)。结论:急性肺损伤细胞模型中,hsa_circ_0005389促进肺损伤炎性标志物的表达,并且影响肺上皮细胞的增殖和凋亡,提示hsa_circ_0005389参与NARDS的炎症过程,可能是NARDS潜在的干预靶标。

新生儿窒息早期脑损伤患者血清IL-6、NSE、乳酸水平变化及临床意义

目的 探讨新生儿窒息早期脑损伤患者血清白细胞介素-6 (IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸水平变化及临床意义。方法 回顾性分析2020年6月至2022年6月在空军军医大学唐都医院诊治的108例窒息新生儿的临床资料,按照头颅超声结果分为脑损伤组42例和无脑损伤组66例。检测并比较两组患儿血清IL-6、NSE和乳酸水平以及新生儿行为神经测定(NBNA)评分。采用Pearson相关性分析法分析IL-6、NSE、乳酸水平与NBNA评分的相关性,并采用多元Logistic回归分析新生儿窒息早期脑损伤的危险因素。结果 脑损伤组患儿的IL-6、NSE、乳酸水平分别为(30.91±3.47) pg/mL、(4.60±1.05)μg/L、(9.01±1.24) mmol/L,明显高于无脑损伤组的(18.85±2.08) pg/mL、(0.38±0.10)μg/L、(4.83±0.65) mmol/L,NBNA评分为(30.46±1.15)分,明显低于无脑损伤组的(36.21±1.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,新生儿窒息早期脑损伤患儿血清IL-6、NSE、乳酸水平与NBNA评分均呈负相关(r=-0.573、-0.736、-0.552,P<0.05);经多元Logistic回归性分析结果显示,IL-6、NSE、乳酸水平及NBNA评分为新生儿窒息早期脑损伤独立危险因素(P<0.05)。结论 新生儿窒息早期脑损伤患者血清IL-6、NSE、乳酸水平明显升高,且血清IL-6、NSE、乳酸水平是新生儿窒息早期脑损伤的独立危险因素。

乙酰半胱氨酸通过激活PI3K/AKT信号通路抑制脂多糖诱导的肺泡上皮细胞活力降低和炎症反应

目的研究乙酰半胱氨酸(acetylcysteine,NAC)调控磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导肺泡上皮细胞活力、增殖、迁移及炎症因子的影响。方法体外培养人肺泡上皮A549细胞,采用10μg/mL LPS诱导A549细胞建立炎症细胞模型作为LPS组,之后在模型基础上加入0.5、1、2、4、8 mmol/L NAC,以不做干预的细胞作为对照组,药物干预24 h,细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法筛选出最佳的NAC浓度用于后续实验研究。而后将细胞分为对照组、LPS组、NAC组(10μg/mL LPS+8 mmol/L NAC)、激活剂组(10μg/mL LPS+10μmol/L PI3K/AKT信号通路激活剂SC79)、NAC+激活剂组(10μg/mL LPS+8 mmol/L NAC+10μmol/L SC79)及NAC+抑制剂组(10μg/mL LPS+8 mmol/L NAC+10μmol/L PI3K/AKT信号通路抑制剂LY294002)。药物干预24 h后,CCK-8法、5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(5-ethynyl-2’-deoxyuridine,EdU)、划痕法和酶联免疫检测(ELISA)法分别测定细胞活力、增殖率、迁移率及炎症因子(IL-6、IL-8、IL-1β、IL-10)水平,蛋白免疫印迹法测定细胞中PI3K、AKT、p-PI3K、p-AKT水平。结果干预细胞活力的最佳浓度为8 mmol/L NAC。与对照组比较,LPS组细胞活力、增殖率、抑炎因子IL-10水平及p-PI3K、p-AKT水平降低,迁移率和促炎因子(IL-6、IL-8、IL-1β)水平升高;与LPS组比较,NAC组和激活剂组细胞活力、增殖率、抑炎因子IL-10水平及p-PI3K、p-AKT水平升高,迁移率、促炎因子(IL-6、IL-8、IL-1β)水平降低;与NAC组比较,NAC+激活剂组上述指标变化进一步加大,而NAC+抑制剂组逆转上述指标变化。结论NAC可通过激活PI3K/AKT信号通路抑制LPS诱导的肺泡上皮细胞活力与增殖力降低、细胞迁移力增强及炎症反应。

新生儿EOS的血清乳酸、PCT、炎症指标水平变化及其临床意义

目的探讨新生儿早发型败血症(EOS)的血清乳酸、降钙素原(PCT)、炎症指标水平变化及其临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在西安大兴医院分娩及诊治的98例EOS患儿的临床资料(EOS组),另选择同期在我院分娩的健康新生儿100例作为对照组,比较两组新生儿血清乳酸、PCT、炎症指标[包括白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)]水平。依据新生儿休克评分将EOS新生儿分为轻症组(≤6分,63例)与重症组(>6分,35例),比较两组新生儿的血清乳酸、PCT、IL-6、Hs-CRP水平。同时以EOS组新生儿作为阳性样本,健康新生儿为阴性样本,分析血清乳酸、PCT、IL-6、hs-CRP单独及联合诊断新生儿EOS的价值。结果EOS组新生儿的血清乳酸、PCT、IL-6、Hs-CRP水平分别为(5.41±1.79)mmol/L、(10.42±3.15)ng/mL、(498.26±13.85)pg/mL、(27.48±3.90)mg/L,明显高于对照组的(1.37±0.38)mmol/L、(0.20±0.05)ng/mL、(13.49±4.06)pg/mL、(1.88±0.53)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组新生儿的血清乳酸、PCT、IL-6、Hs-CRP水平分别为(7.92±2.05)mmol/L、(16.25±4.68)ng/m L、(537.89±18.37)pg/mL、(34.95±5.05)mg/L,明显高于轻症组的(4.16±1.55)mmol/L、(4.58±1.49)ng/m L、(468.11±11.95)pg/mL、(20.16±3.47)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);血清乳酸、PCT、IL-6、Hs-CRP联合诊断新生儿EOS的灵敏度、特异度、准确度分别为90.82%、92.00%、91.41%,明显高于乳酸(72.45%、61.00%、66.67%)、PCT(86.73%、59.00%、72.73%)、IL-6(66.32%、64.00%、65.15%)、hs-CRP(85.71%、83.00%、84.34%)单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于健康新生儿,EOS新生儿的血清乳酸、PCT、IL-6、Hs-CRP水平明显升高,且随着病情加重,血清乳酸、PCT、IL-6、Hs-CRP水平也逐渐升高,同时血清乳酸、PCT、IL-6、Hs-CRP联合诊断新生儿EOS的价值较高。

不同时机应用EPO治疗早产儿贫血的效果及对血常规指标的影响

【目的】探讨不同时机应用促红细胞生成素(EPO)治疗早产儿贫血的效果及对血常规指标的影响。【方法】选择2020年7月至2022年7月两院收治的90例贫血早产儿,根据治疗时间的不同将其分为观察组、对照组,每组45例。观察组出生第2周后给予EPO治疗,对照组出生第3周给予EPO治疗,两组均治疗至出生第5周。检测两组治疗前后贫血指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、网织红细胞计数(Ret)]水平,检测两组治疗前后血常规指标[红细胞计数(RBC)、平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)、血小板(BPC)]水平,检测两组治疗前后造血物质[叶酸、维生素B 12、铁蛋白(SF)]水平,记录并比较两组治疗期间输血人数,计算输血率,比较两组不良反应发生情况。【结果】治疗后,观察组Hb、HCT水平较治疗前无明显变化(P>0.05),观察组Ret水平高于治疗前(P<0.05),对照组Hb、HCT、Ret水平低于治疗前(P<0.05),且观察组Hb、HCT、Ret水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组RBC水平较治疗前无明显变化(P>0.05),观察组MCHC水平及对照组RBC、MCHC水平较治疗前显著降低,观察组与对照组BPC水平较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组RBC水平显著高于对照组(P<0.05),观察组与对照组MCHC、BPC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组叶酸、维生素B 12、SF水平及对照组叶酸、维生素B 12水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组SF水平低于治疗前(P<0.05),且观察组SF水平高于对照组(P<0.05)。两组输血率比较,差异无统计学意义(P=0.398)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】出生第2周时应用EPO治疗早产儿贫血虽不能显著降低输血率,但可有效改善患儿贫血状况,且安全性较高。

功能性便秘流行病学调查及临床分析

目的 调查小儿功能性便秘 (FC)的发病率 ,探讨其临床特征。方法 采用整群调查方法 ,符合FC诊断者纳入观察对象 ;对确诊为FC患儿进行临床分析。结果 1 2～ 14岁 10 0 1名儿童中FC共 38例 ,本组FC发病率为 3.8% ;城区发病率为 4 .6 5 % ,农村 2 .38% (χ2 =2 .4 8 P <0 .0 5 ) ,城区患病明显高于农村 ;男童FC患病率 2 .73% ,女童 4 .0 7% (χ2 =2 75 .81 P <0 .0 0 1) ;各年龄组患病率无差异 ;2 本组FC患儿排干硬条状成形便占 74 % ,球形硬便占 13%。 82 %患儿等待自行排便 ,多数家长未采用解除便秘措施 ;经常进行排便练习的患儿仅占 5 .2 6 % ;精神欠佳者占 2 6 % ,腹痛者占 2 1% ,伴轻度营养障碍者 6 0 % ,食欲欠佳及厌食占 34%和2 1% ,FC患儿很少进食水果及蔬菜者分别占 4 2 %及 37% ,喜甜食及肉食者为 4 0 %及 5 3%。结论 1 本次调查小儿FC发病率为 3.8% ,城区高于农村 ,女童高于男童 ;2 FC患儿生活质量及生长发育受一定影响 ,应予以关注 ;3

神经节苷脂对脑缺氧缺血后新生大鼠海马CA_1区N-甲基-D-天门冬氨酸受体表达的影响

目的 研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后海马区N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)及NMDARmRNA表达的变化和神经节苷脂(GM1)对其的影响。方法 建立HIBD模型。用免疫组化及原位杂交方法检测缺氧缺血(HI)和GM1干预后不同时间点NMDA受体I型亚单位(NR1)阳性细胞及NR1mRNA阳性细胞的表达。结果 HI后新生大鼠海马CA1区NR1及NR1mRNA表达增强,GM1可使其受体表达下调(P<0.05)。结论 GM1可使新生大鼠海马CA1区NR1及NR1mRNA表达下调,对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤具有保护作用。

土茯苓对高尿酸症小鼠作用的研究

目的:观察土茯苓对酵母致高尿酸症小鼠的血清尿酸(UA)、肾功、胆固醇、甘油三酯等指标的影响,探讨寻找防治高尿酸血症的中药制剂。方法:80只昆明种小鼠随机分为4组,空白组、模型组、土茯苓组、别嘌呤醇组,除空白组外,其余组采用酵母造模,土茯苓组、别嘌呤醇组分别给予土茯苓(10g生药/kg)、别嘌呤醇(40mg/kg)灌胃,空白组及模型组灌胃等体积蒸馏水,7d后检测各组小鼠血中UA、肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三酯水平及黄嘌呤氧化酶(XOD)活性。结果:治疗7d后,与空白组相比,模型组小鼠血清UA、肌酐、胆固醇、甘油三酯、尿素氮水平均明显升高,XOD活性明显增强,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,土茯苓组UA、肌酐、胆固醇、甘油三酯、尿素氮水平均有不同程度降低,XOD活性减弱,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。结论:土茯苓对高尿酸症小鼠尿酸有明显的治疗作用。