婴幼儿先心病外科治疗──附64例分析

婴幼儿先心病外科治疗附６４例分析孙国成蔡振杰万明明耿斌王余平（第四军医大学唐都医院心脏外科西安７１００３８）关键词先天性心脏病婴幼儿外科手术中图号Ｒ６５４．２婴幼儿先天性心脏病是一种较为常见的疾患，其发病率为新生儿的６．２‰．国内对婴幼儿先心病的诊治...

异种胸腺、骨髓联合移植诱导受体免疫耐受

异种胸腺、骨髓联合移植诱导受体免疫耐受胡军１贾赤宇２马文煜１陈璧２蔡振杰３陈志云４张戈４岳小红４（１第四军医大学微生物学教研室西安７１００３３２第四军医大学西京医院烧伤科３第四军医大学唐都医院心脏外科４第四军医大学学员一大队）关键词胸腺骨髓异种移植免...

婴幼儿先心病手术治疗体会

报告3岁以下婴幼儿心脏手术41例。其中根治手术40例(97.5％),姑息手术1例(2.5％),术后死亡5例(12.2%),除去处理不当等人为因素所致死亡2例,病死率7.3％。强调良好的心肌保护,完善的手术矫治及严密的术后监护是降低婴幼儿心脏手术病死率的关键,并就其方法进行讨论。

应用改良Fontan手术治疗小儿复杂先心病

1993年1月至1995年5月应用心房内板障和全腔-肺动脉连接,右心房-肺动脉连接改良Fontan术式矫治小儿复杂先心病8例.病种包括三尖瓣闭锁3例,二尖瓣闭锁1例,右室双出口2例,单心室1例,矫正型大血管错位合并右室发育不良1例.手术死亡2例.其中1例系严重复杂心内畸形,属高危病例,应改做腔-肺分流术.我们认为全腔-肺动脉连接是较好的术式,严格掌握手术指征、合理选择手术方式、吻合口宽畅无阻及严密术后监护是提高手术疗效的几个要点.

左心室壁瘤伴室性心动过速的手术治疗（附2例报告）

左心室壁瘤伴室性心动过速的手术治疗（附２例报告）孙国成１，蔡振杰１，杜日映２，万明明１，王毅２（第四军医大学唐都医院：１心脏外科，２心脏内科西安７１００３８）关键词室壁瘤，室性心动过速，直视心脏手术，心内膜标测中图号Ｒ６５４．２１９９４年９月至１９９...

冠状动脉旁路移植术──附24例分析

冠状动脉旁路移植术附２４例分析孙国成蔡振杰万明明王余平（第四军医大学唐都医院心脏外科西安７１００３８）关键词冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术中图号Ｒ６５４．２我们于１９８９年９月至１９９５年１２月，施行冠状动脉旁路移植术２４例，报告如下．１临床资料本组...

经心房内直视迷宫式射频消融治疗心房颤动─—方法与疗效评价

探讨器质性心脏病合并心房纤颤（房颤），在瓣膜替换及畸型矫治同时心房内直视迷宫式射频消融治疗房颤的可行性．方法：风湿性心脏瓣膜病合并房颤19例，先天性继发孔房缺合并房颤1例，在体外循环心内直视下经心房行迷宫式射频消融，同时行辩膜替换及其他心内畸形矫治．结果：无手术死亡．18例房颤消失，其中窦性心律16例（80％），结性心律1例，心房扑动1例．随访9～29个月，心律稳定，无远期死亡．结论：本方法简捷安全，可以达到治疗房颤的目的，值得进一步研究．

低温保存大鼠同种异体主动脉与肺动脉移植后钙化的对比

目的：定量研究低温保存的同种异体主动脉与肺动脉移植后的钙化．方法：采用同种异体主动脉和肺动脉管道异位植入大鼠腹主动脉的移植模型．移植８周后取出移植物应用微电子探针分析技术测定主、肺动脉（干重）含钙量．结果：移植前主动脉的含钙量（０．２４±０．０５）μｇ／ｍｇ明显高于肺动脉的含钙量（０．１３±０．０２）μｇ／ｍｇ，Ｐ＜０．０１；移植后主动脉含钙量（０．５３±０．０９）μｇ／ｍｇ明显高于移植前（０．２４±０．０５）μｇ／ｍｇ，含钙量上升１２３．４％±５３．０％，Ｐ＜０．０１；移植后肺动脉含钙量（０．２１±０．０３）μｇ／ｍｇ明显高于移植前（０．１３±０．０２）μｇ／ｍｇ，含钙量上升６３．８％±３５．８％，Ｐ＜０．０１；移植后主动脉含钙量（０．５３±０．０９）μｇ／ｍｇ明显高于肺动脉含钙量（０．２１±０．０３）μｇ／ｍｇ，Ｐ＜０．０１．结论：在同种异体主动脉和肺动脉的移植过程中主动脉比肺动脉更容易钙化．微电子探针技术在生物标本元素组成的分析中具有重要的价值．

射频迷宫手术治疗房颤

比较６例迷宫手术治疗房颤的结果，前２例采用国外的切割－冷冻法，后４例采用我们改进的射频消蚀法．初步结果表明，后者较前者有以下三大优点：①避免术后心房切口出血，提高了手术安全性．②明显缩短手术时间，前者１．５ｈ，后者１０ｍｉｎ．使患者术后恢复快，并发症少．③心房创伤小，术后保留良好的运输功能．

巨大左心室壁瘤伴室性心动过速手术治疗1例

1994年9月成功采用左心室壁瘤切除、心内膜标记、室性心律失常折返灶切除、左心室成形治疗巨大左心室壁瘤并室性心动过速1例。现报告分析如下。 临床资料 患男,40岁。因心前区疼痛,心悸气短8年加重4年收住本院心内科。心电图示异位节律,非阵发性室性心动过速,前侧壁心梗,左前分支传导阻滞。

粗大动脉导管未闭合并房颤误诊为风心病一例

粗大动脉导管未闭合并房颤误诊为风心病一例西安市第四军医大学唐都医院心脏外科［７１００３８］孙国成，蔡振杰病例：女，３６岁，因劳力后心慌气短１年、加重２月，于１９９１年１１月收住本院心内科。查体：二尖瓣面容，脉搏１２０次／分，律不齐，强弱不等，心界明显...

体外循环瓣膜替换术时血浆、红细胞、心肌中的硒、铜、锌、铁变化

体外循环瓣膜替换术时血浆、红细胞、心肌中的硒、铜、锌、铁变化中国人民解放军第四军医大学唐都医院麻醉科任俊卿，岳云，蔡振杰，高双斌，葛小鹏由于心脏瓣膜损害，患者体内微量元素会发生很大改变，在体外循环下行瓣膜替换手术，是否对这些已变化的、并与病理生理密切...

高龄房间隔缺损35例治疗体会

40yr以上先天性房间隔缺损(ASD)患者多发生右心衰竭、肺动脉高压、心房纤颤等，手术危险性大。1992-08/1999-12我们共收治高龄(40yr以上)ASD35例，无1例死亡，现就手术治疗体会报告如下。

心脏闭合性损伤后晚期并发症和后遗症的诊断与治疗

目的：笔者报告心脏闭合性损伤晚期并发症和后遗症７例，旨在提高临床对这类病变的诊断和治疗水平。方法：本组病例根据外伤史、临床征象并结合胸部Ｘ线和心电图等检查提示了这类晚期病变。本组主要依靠二维超声心动图和彩色多普勒确立诊断。确诊时间为伤后４０～７３０天。结果：全组计有迟发性纤维素性血心包和缩窄性心包炎各１例，均进行了部分心包切除术；室壁瘤合并室间隔穿孔１例，作了室壁瘤切除及室间隔缺损修补术；二尖瓣关闭不全１例，施行了二尖瓣替换术；三尖瓣关闭不全３例，除１例返流小保守治疗外，余２例分别接受了三尖瓣修复术和换瓣术。全组均康复出院。结论：对心脏闭合性损伤都应作长期随访观察；二维超声心动图和彩色多普勒是检出这类病变简单而可靠的手段；这类病变的手术时机、手术方式和方法应根据伤情和病变来决定。

原发性感染性心内膜炎的外科治疗

本文报道了14例原发性感染性心内膜炎的外科治疗,均在中度低温体外循环下行心脏直视手术。围术期应用足量敏感抗生素,其中5例在抗生素治疗无效的情况下紧急手术治疗,疗效较好:手术要点为病灶清除、原发性心脏畸形矫治、受损瓣膜替换或成形。认为早期诊断、及时果断的施行手术治疗是提高感染性心内膜炎治愈率的关键。

应用射频迷宫术治疗心房纤颤

１９９４年１０月至１９９５年８月采用射频迷宫术治疗先天性继发孔房缺合并心房纤颤１例，瓣膜替换术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房纤颤９例。术后房颤全部消失，呈窦性心律６例，结性心律３例，心房扑动１例。作者认为，此方法操作简单易行，效果确实，手术时间短，避免了心脏多处切口，渗血少，术后平顺，无近期并发症。

一侧肺动脉起源于升主动脉手术治疗3例

一侧肺动脉起源于升主动脉手术治疗３例孙国成蔡振杰万明明作者单位：７１００３８西安第四军医大学唐都医院心脏外科１９９５年２月至９月间我们手术治疗右或左肺动脉起源于升主动脉３例，现报告如下：临床资料本组例１男，２．７岁；例２女，４岁；例３女，１４岁。３例...

预激综合征间隔旁道的诊断与冶疗

本文报告14例WPW间隔旁道的诊治结果。EPS定位前间隔5例,后间隔前部4例。左后间隔与右后间隔各2例,双旁道1例(右后间隔十右游离壁)。左后、右后间隔各1例采用冠状窦口电灼治疗,未能阻断旁道,但右后间隔1例随访1年无持续室上速发作。左后间隔1例改为手术治疗,前间隔中4例亦手术治疗,均获成功。其余7例根据药物试验结果服用异搏定,室上速控制满意。文中讨论了EPS和术中间隔旁道详细定位及提高电灼与手术治疗成功率的问题。