浅论矫形外科见习医生临床实践技能的培养

做好临床见习带教工作，使见习教学具有更好的连续性和衔接性，为学生临床实习和以后的工作奠定坚实的基础，是教学医院的重要任务之一。本文结合自身的见习带教体会，对见习医生临床实践技能的培养进行了探讨与分析。

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

１９８５年至今，作者对２４例原发性骶骨肿瘤实施了手术治疗，其中骶骨大部切除７例；扩大范围半骨盆切除３例；肿瘤刮切术１４例。随访１～６年，６例恶性肿瘤死于远隔部位转移，１例脊索瘤软组织复发．本文介绍了骶骨肿瘤的诊断、手术方法及预后等。特别介绍了腹－腹股沟切口及前后联合入路在骶骨手术中的用途。作者认为：腹－腹股沟切口较常规下腹直切口显露盆骶部结构更清楚；前后同时入路显露肿瘤的方法具有出血少、保护重要神经、显露清楚等优点。

微孔人工假体界面“捆绑”原理的探讨

作者对ＴＣ－４纤维烧结和ＴＣ－４微球烧结两种微孔层假体，进行动物实验，通过配置疲劳台的扫描电镜，动态观察骨长入和骨改建的显微组织学特征和界面损伤积累的全过程．旨在提出微孔表面的“捆绑学说”，以阐明微孔假体内锁性固定的确切机制和界面力学性能．“捆绑学说”是指新生骨组织长入微孔涂层内，胶原纤维在微孔内交织和缠绕并由羟磷灰石沉积结合，形成对微孔涂层的捆绑行为．微孔内骨组织的改建状态决定界面力学强度和疲劳寿命．

MZ—1冲洗机研制及实验研究

开放伤平战时多见，清洗伤口和清创术是处理关键。为了提高清洗伤口效率，研制了冲洗机等设备。通过动物实验及临床初步应用证明冲洗机优于其他传统冲洗法，更适合战伤救护。

临床骨科见习教学浅见

见习教学是临床医学教学工作的重要组成部分,骨科见习又是外科见习的重点与难点之一.通过多年的教学实践,结合当前的医疗现状,我们以医德教育、素质教育为本,启发学生正确的临床思维,锻炼学生良好的临床基本工作能力,取得了较好的效果.本文对此进行总结归纳,以期为进一步提高骨科临床教学工作质量提供参考.

牵引治疗中并发症的预防

牵引治疗在矫形外科应用于骨折、脱位、纠正畸形、手术前后.由于牵引病人卧床,对并发症的预防甚为重要。自1975年9月至1990年9月采用各种牵引4039例,根据不同的牵引类型,采用不同的预防措施,效果满意,达到预期目的,未发生严重并发症。

聚乳酸涂层编织碳纤维人工韧带的实验研究

本实验用聚乳酸涂层和游离浅筋膜包裹编织碳纤维替代狗前交叉韧带.结果表明浅筋膜包裹组形成了组织结构和力学性质类似正常前交叉韧带,具有一定承载能力的碳纤维—胶原组织复合体;单纯聚乳酸涂层的假体在关节内不能形成具有力学意义的新生韧带;裸露组碳纤维假体在关节内没能形成连续的韧带体结构.在术后32周内固定端仍是股骨—韧带—胫骨系统的薄弱点,故应强调使用坚强有效的内固定.

垂直载荷对哈氏棒中应力影响的光弹性分析

本文用二维光弹性方法研究了垂直载荷对哈氏棒应力分布的影响。发现在垂直载荷作用下棒的棘齿区呈现高应力集中,棘齿区应力高于光滑区,棘齿区应力值受垂直载荷影响最大,棒的前侧各点应力与垂直载荷呈线性相关。当增加水平载荷作用后,哈氏棒应力分布发生变化。

跟腱延长术

本文总结343例次跟腱术,主要纠正蹠屈畸形,采用white法50次,最大延长4 cm;Z形延长293次,最大延长6 cm。并配合肌腱移位和骨部手术纠正多种畸形。讨论了跟腱延长的解剖基础、适应证选择和防止切口边缘坏死和胫后神经损伤等并发症的措施。并强调应整体考虑,避免单纯足部畸形而引致不良后果。

屈腕肌移位术治疗屈肘肌瘫痪

手术方法第一种方法:肘关节内侧适当切口,将旋前圆肌,挠侧届腕肌、掌长肌,屈指浅肌,尺侧屈腕肌共同附丽点(称屈腕肌)从肱骨内髁上剥离,向远端游离3～4cm。预先从大腿上取好阔筋膜条用丝线缝合与屈腕肌衔接。然后在肱骨远侧1/3处,肱二头肌、

编织碳纤维人工韧带的研制及临床应用

作者研制了聚乳酸涂层编织碳纤维人工韧带,有效地改进了其力学性能。初步应用于临床,替代前交叉韧带,修复肱三头肌腱,取得满意效果。患膝稳定有力,不影响关节活动度,无明显异物反应。结果提示碳纤维假体是一种有前途的人工韧带。文中讨论了手术注意事项。

寰枢椎脱位牵引治疗

分析了寰枢椎脱位牵引治疗不能解剖复位的原因,提出应按受伤机理进行有针对性的牵引。一旦失败,应考虑行手术复位及减压、融合术,以减少或防止颈椎疾患的发生。

碳纤维假体代狗前交叉韧带的功用与结局

作者用筋膜包裹的编织碳纤维假体代狗前交叉韧带,考察其功用与结局。结果表明早期碳纤维承受负荷,以后形成了碳纤维-胶原复合体(新生韧带)。胶原随术后时间延长逐渐成熟,承载能力增强,代偿因碳纤维断烈而减弱的功能作用。碎裂后的碳纤维仍位于新生韧带内,其表面未见腐蚀情况。异位碳纤维仅在手术侧膝关节滑膜内发现。作者认为,碳纤维材料在体内是永久性的,作为诱发组织生长形成新生韧带的支架,其功能替代作用是暂时性的。

硅橡胶套管人工腱移植修复手屈肌腱损伤九例

手屈肌腱损伤与粘连影响功能。在Hunter两期重建屈肌腱和硅橡胶套管人工腱的实验基础上,对9例进行了一次型套管腱修复,疗效满意。本文介绍了手术方法,并重点讨论其理论基础和手术注意事项。

骨水泥引起人工髋关节术区骨质溶解症

骨水泥固定人工髋关节的缺陷是单体毒性、假体松动和骨质溶解、本组20个髋关节置换术后,随访6年,发现7个髋出现骨质溶解;以髋臼为主,其中1髋出现股骨头、颈、距骨质吸收.吸收区为纤维组织充填.骨质溶解导致假体松动和移位,其分离线平均为3±0.912mm.假体松动可能无临床症状.只有当松动并伴有移位时,髋关节才可能出现疼痛和弹响.作者探讨了骨水泥的发病因素.临床上应减少或避免应用.近年来微孔材料可能取代骨水泥.

异体肋骨的保存与应用

自1976年2月建立骨库,至1990年4月,共选择收集开胸手术取除的肋骨507根,应用广于373例病人植骨,均获得满意疗效。异体肋骨经严格选择、收集、保存,作为骨移植的可选材料,缓解了供骨来源的困难,减少3病人的痛苦,缩短了住院时间,节约了费用·并介绍了异体骨的收集、保存及应用.

对开展儿麻防治工作的一点看法

残疾人事业是社会主义建设的重要组成部分,在中国残疾人康复协会领导下,我国儿麻研究和矫治已取得较大成绩,但尚存在一些问题,关系伤残重建,涉及几百万患者,亟待改进并解决。目前存在的问题:1.儿麻仍有发病,预防措施未普及。2.对儿麻后遗症矫治不尽满意,甚或有失误,各地也不平衡,个别游医滥行处理,使患者失去信心,不接受矫治。

有关腰腿痛问题的探讨

有关腰腿痛问题的探讨西安第四军医大学唐都医院矫形外科（７１００３８）唐农轩腰腿痛常多见，病因复杂，发病率高，范围广，检查繁琐，诊断不易确切，治疗难以根除和有特效。本文主要根据阅读有关文献资料，结合个人见解，就有关问题予以探讨。既照顾到有关基本知识，更...

有关腰腿痛问题的探讨（二）

有关腰腿痛问题的探讨（二）西安第四军医大学唐都医院矫形外科（７１００３８）唐农轩（上期连载文章刊登于本刊１９９４年第１卷第１期４４～４６页）二、各项检查的实用意义（一）压痛与触痛：压痛指特定部位痛，触痛则是压特定部位引起局部深压痛、压肌肉使局部收缩和...

有关腰腿痛问题的探讨（三）

有关腰腿痛问题的探讨（三）西安第四军医大学唐都医院矫形外科（７１００３８）唐农轩（上期连载文章刊登于本刊１９９４年第１卷第２期１１１～１１２页）预防腰腿痛的发病因素众多，与解剖、生理和生物力学等均有关，故如何消除发病诸因素，预防其发生，与治疗同样重要...