前列腺素E_1对糖尿病肾病患者肾动脉血流动力学的影响

目的:了解前列腺素E1(PGE1)对糖尿病肾病(DN)患者肾动脉血流动力学的影响.方法:利用彩色多普勒观察95例DN患者经PGE1治疗前后的肾动脉血流动力学的变化.结果:DN患者肾动脉血流动力学的各项参数,特别是肾动脉内径、时间速度积分、阻力指数变化显著(P<0.01);PGE1治疗后,其各项参数均有明显的变化(P<0.05);同时BUN,Cr水平由治疗前的(10.1±5.4)mmol/L,(194±51)μmol/L降至(7.9±6.0)mmol/L,(99±35)μmol/L,尿量由(948±128)mL/d增至(1242±373)mL/d,均有明显的改善(P<0.05).结论:DN时多伴有凝血、纤溶障碍所导致的肾动脉血流动力学的变化,应用PGE1治疗有益于延缓肾功能的恶化.

祛风通络方对阿霉素肾病大鼠Pododcin mRNA表达及足细胞足突形态的影响

目的观察祛风通络方对阿霉素肾病大鼠Pododcin mRNA表达及足细胞足突形态的影响,探讨祛风通络方治疗肾病蛋白尿的分子生物学机制。方法 SD大鼠随机分为空白组和造模组,以阿霉素(6 mg/kg)尾静脉注射法造模,模型成功后将大鼠随机分为模型组、祛风组、激素组和苯那组,并给予相应干预。用RT-PCR法测定肾组织Podocin mRNA表达,透射电镜观察足细胞及足突形态变化。结果 (1)模型成功与空白组比较,造模组大鼠Podocin mRNA表达明显下调(P<0.01),足细胞足突融合甚至消失,足细胞有脱落、细胞数明显减少。(2)干预结束后与模型组比较,各干预组PodocinmRNA表达均上调(P<0.01);祛风组足细胞及足突形态改善明显。结论祛风通络方可能通过上调阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞Podocin mRNA表达,改善足细胞及足突形态结构而达到防治蛋白尿的目的。

慢性肾衰血透患者血清和尿中IL-8的变化

目的：了解慢性肾衰（CRF）状态及血液透析（HD）环境下患者血清和尿中白细胞介素一8（IL-8）含量的变化规律和IL-8与残余肾功能（RRF）的关系．方法：采用双抗体夹心ELISA法检测25例CRF维持性血透患者和21例CRF非透析患者及26例健康体检者血清和尿中IL-8的含量．结果：CRF患者非HD组和HD组呶清和尿中IL-8的含量均显著高于正常对照组（P＜O．01）;HD组患者透析结束时血清和尿中IL-8的含量明显高于透析前（P＜O．01）。血透结束后48h较血透结束时降低，但仍高于透析前，差别个显著（P＞0．05）;CRF患者非HD组与HD组血泊和尿中IL-8的含量均与Scr无明星相关性计（r＝-0．34．P＞O．05和r＝-0．06．P＞0．05）;HD组中无尿患者（尿量＜400mL／d）血清和尿中IL-8的含量明显高于有尿患者（尿量＞400mL／d）（P＜O．05）．且患者血清和尿中IL-8的含量与尿量成显著负相关（r=一0．467，P＜0．05和r=一0．548．P＜O.05）结论CRF状态和HD环境下都存在严重的免疫炎症反应．且HD对IL-8的产生有明显的诱导作用，此可能为CRF维持性血透患者RRF进一步受损的主要原因之一。

慢性肾脏病病理类型与证候类型相关性的循证探讨

通过文献回顾,探讨CKD的病理类型与中医证候间的相关性,文献显示IgA肾病研究比较成熟,文献积累多,病例数量大,有着明显规律性的中医证型走势,总病例达2232例,气虚、阴虚和气阴两虚的病例达80.9%。从证型的分布看,MCD以阳虚和气虚占多数(54.0%),FSGS为阴虚、阳虚和气阴两虚占71.5%,而MN则阳虚病例就占了38%,MsPGN阴虚、阳虚和气阴两虚就占了74.1%。研究显示,部分肾脏病的病理类型与证候类型的分布有着一定的规律和联系,为CKD的中西医结合诊疗提供新的思路。

血浆置换在新月体型肾小球肾炎中的临床疗效分析

目的探讨血浆置换治疗新月体型肾小球肾炎的临床疗效。方法选择本院肾内科收治的经肾活检确诊的新月体型肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎早期患者,入院后给予甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺、硫唑嘌呤等抑制免疫炎症、抗凝、纠正贫血以及行血浆置换等治疗,行血浆置换治疗期间给予患者静推地塞米松磷酸钠注射液抗过敏,葡萄糖酸钙注射液预防低钙血症等治疗,每次置换血浆2 000 ml,调整血液流速为60 ml/min,间隔2 d/次,共3次。结果患者行3次血浆置换治疗后,复查抗GBM抗体(–),血常规:Hb 61g/L,肾功能:Cr 625μmol/L,BUN 25.2 mmol/L,UA 476μmol/L。结论新月体型肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎患者早期给予大剂量糖皮质激素联合血浆置换治疗,可提高疾病治愈率,快速达到治疗效果。

慢性肾衰患者外源性PGE_1与血浆内皮素及降钙素基因相关肽的关系

目的 观察外源性前列腺素 E1 (PGE1 )对慢性肾衰(CRF)患者血浆内皮素 (ET)及降钙素基因相关肽 (CGRP)水平的影响 .方法 利用放射免疫分析法测定 90例 CRF患者经 PGE1 治疗后的血浆 ET及 CGRP水平的变化并分析其相互关系 .结果 CRF患者血浆 ET的水平较对照组明显升高(P<0 .0 1) ,血浆 CGRP的水平较对照组明显降低 (P<0 .0 1) .ET与肾功能参数 (BU N,Cr)呈明显的正相关 (r=0 .5 8,P<0 .0 1;r=0 .6 2 ,P<0 .0 1) ,与尿量呈明显的负相关 (r= - 0 .6 0 ,P<0 .0 1) .PGE1 治疗后 ,ET和 CGRP水平均有所好转 (P<0 .0 5 ) ,同时肾功能参数 (BUN,Cr)和尿量亦有改善(P<0 .0 5 ) .结论 CRF多伴有血浆 ET及 CGRP水平的变化 ,应用 PGE1

原发性小血管炎肾损害30例临床及病理分析

原发性小血管炎是一组原因不明的主要损害中小血管的疾病，常见的有过敏性血管炎及肉芽肿综合征、显微镜下多动脉炎和韦格纳肉芽肿等11]。大部分原发性小血管炎患者免疫学检查发现抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA）阳性。

前列腺素E_1对慢性肾功不全失代偿期患者肾动脉血流动力学的影响

目的 了解前列腺素 E1 (PGE1 )对慢性肾功不全(CRF)失代偿期患者肾动脉血流动力学的影响 .方法 利用彩色多普勒观察 5 0例 CRF失代偿期患者经 PGE1 治疗前、后的肾动脉血流动力学的变化 .结果 CRF失代偿期患者肾动脉血流动力学的各项参数 ,特别是肾动脉内径 (D)、时间速度积分 (VTI)、阻力指数 (RI)变化显著 (P<0 .0 1) ;PGE1 治疗后 ,其各项参数均有明显的变化 (P<0 .0 5 ) ;同时 BU N,Cr水平由治疗前的 (15 .14± 5 .37) mmol· L- 1 ,(193.6 1±5 1.35 )μmol· L- 1 降至 (7.89± 6 .0 4) mmol· L- 1 ,(98.99±35 .17)μmol· L- 1 ,尿量由 (948.3± 12 7.7) m L· d- 1 增至(12 41.6± 372 .9) m L· d- 1 ,均有明显的改善 (P<0 .0 5 ) .结论 CRF失代偿期时多伴有凝血、纤溶障碍所导致的肾动脉血流动力学变化 ,用 PGE1

血液透析对慢性肾衰患者血清和尿中IL-8的影响

ＩＬ-8等细胞因子在肾小球疾病发生、发展中的作用,尤其是在导致血液透析急、慢性并发症中的作用,日益受到重视[1,2]。由Ｔ淋巴细胞、巨噬细胞、成纤维细胞及内皮细胞等产生的ＩＬ8为一种相对分子质量(Ｍｒ)约8300的活性多肽,具有较强地趋化和激活嗜中性粒细胞而参与机体?..

人体重组促红细胞生成素治疗慢性肾性贫血的临床观察

贫血是慢性肾衰常见的并发症,血液净化疗法不能纠正。我院应用由美国AMGEN公司提供的人体重组促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)治疗慢性肾性贫血16例,疗效显著,无不良反应。

肾病综合征合并血栓栓塞症的护理策略

目的:观察循证护理对肾病综合征合并血栓栓塞症患者的治疗护理效果。方法:回顾性分析2012年1月～2012年7月收治的132例肾病综合征患者是否并发血栓形成的情况进行调查,均在循证护理的基础上给予积极的治疗护理措施。结果:26例肾病综合征并发血栓形成患者经15～20天的住院治疗,症状均得到有效缓解,相关并发症未在住院期间发生,家属和患者对疾病的认识明显提升。结论:做好肾病综合征患者血栓形成预测指标的实时有效检测和在患病早期进行积极的临床护理,从而达到预防和减少血栓栓塞的目的,对患者的预后起到改善作用。

终末期肾病患者甲状旁腺激素水平与其危险因素的相关性研究

目的探讨影响终末期肾病患者甲状旁腺激素水平的因素并分析其相关性。方法选取空军军医大学唐都医院2015年10月至2017年8月收治的终末期肾病患者168例,根据甲状旁腺激素(PTH)水平分为观察组(PTH>300ng/L)86例和对照组(PTH<300ng/L) 82例,对可能影响甲状旁腺激素水平的临床资料和生化指标进行比较,并分析其相关性,两组间各数据资料比较采用t检验,采用Spearman双变量线性分析行资料相关性分析。结果观察组患者血肌酐(Scr)、血磷(P)、铁蛋白(SF)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)和白细胞(WBC)水平明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),而年龄、血压(BP)、血红蛋白(HGB)、血钙(CA)、C-反应蛋白(C-RBP)等指标两组比较差异无显著性(P>0.05),经相关性分析比较,血肌酐、血磷、β_2-MG与PTH水平升高呈正相关(P<0.05)。结论血肌酐、血磷、β_2-MG与高PTH水平密切相关,可能是影响PTH升高的危险因素。对上述因素进行干预治疗可降低终末期肾病患者甲状旁腺激素水平,对患者的临床治疗具有一定意义。

拉米夫定耐药慢性乙型肝炎应用阿德福韦酯的疗效研究

目的观察拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯治疗的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、拉米夫定对照的研究方法,选择86例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,停用原来的拉米夫定,按1∶1随机口服阿德福韦酯10mg/d或拉米夫定100mg/d,治疗疗程6个月。分别观察两组血清生化学指标、HBVDNA水平、HBV血清学标志物变化以及不良反应的发生率。结果治疗3个月后,阿德福韦酯组和拉米夫定组HBVDNA应答率分别为65.1%(28例)和30.2%(13例),两组应答率比较差异有统计学意义(χ2=10.488,P=0.002);治疗6个月后,阿德福韦酯组和拉米夫定组的HBVDNA应答率分别为88.4%(38例)和51.2%(22例),两组应答率比较差异有统计学意义(χ2=14.113,P=0.000)。两组血清HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P=0.192)。服用阿德福韦酯或拉米夫定6个月,两组均无严重不良反应。结论阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎具有较好的疗效,安全性好。

阿德福韦酯用于拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效研究

目的观察阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法采用随机、双盲、拉米夫定对照的研究方法,选择56名慢性乙型肝炎患者作为研究对象,停用原来的拉米夫定,按1∶1随机口服阿德福韦酯10mg/d或拉米夫定100mg/d,治疗疗程6个月。分别观察两组血清生化学指标、HBV DNA水平、HBV血清学标志物变化以及不良反应的发生率。结果治疗6个月后服用阿德福韦酯的患者血清HBV DNA水平均显著下降,有25例(89.3%)患者的血清HBV DNA有应答,ALT复常率为100%,均显著高于拉米夫定组。血清HBeAg阴转率两组间差异无显著性(P=0.237)。服用阿德福韦酯或拉米夫定6个月,两组均无严重不良反应。结论阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎具有较好的疗效,安全性好。

细胞外Zn^(2+)对内向整流钾通道的阻断作用

目的 研究细胞外 Zn2 +对非洲爪蟾卵母细胞表达的内向整流钾通道 (IRK1)的阻断作用 .方法 采用双微电极电压钳 (TEV )法 .结果 细胞外 Zn2 +浓度分别为 0 ,0 .1,0 .2 5 ,1,3,10和 2 0 mmol· L- 1 ,K+浓度为 90 m mol· L- 1时 ,可见 Zn2 +对 IRK1的瞬间电流 (施加电压后 2 ms)具有Zn2 +浓度依赖性、时间依赖性和电压依赖性阻断作用 ;阻断剂Zn2 +对 IRK1的门控特性和外向电流几乎无影响作用 ;细胞外加 Zn2 +后反转电位没有变化 ,因而 IRK1对之不通透 ;细胞外 Zn2 +可增加 IRK1的归一化电导 .三级指数拟合的结果提示 :细胞外 Zn2 +对 IRK1的抑制作用可能通过表面电荷机制或通过阻断通道表面位点 .因为 Zn2 +浓度较低时 ,阻断大小与 Zn2 +浓度时差异不大 ,所以 Zn2 +不会通过表面电荷机制进行 IRK1阻断的 .结论 Zn2 +是 IRK1的一种快速开放通道阻断剂 。

热处理血浆心钠素放射免疫测定法

采用戊二醛二步法将心钠素与牛血清白蛋白(BSA)偶联为大分子全抗原,免疫日本大耳白家兔,制备抗血清。用氯胺T法标记心钠素。被测血浆标本先在85℃中加热10min,离心后取上清液测定心钠素含量。本法批内CV6％,批间CV12.7％。应用RIA测定30例正常成年人血浆心钠素含量在110.48±45.25ng/L。风心病伴心力衰竭11例患者,其中8例心钠素值在160ng/L以上。

人GLUT4基因的克隆及原核表达的初步实验研究

目的 通过反转录聚合酶链方法 ,从人新鲜手术肌肉组织获得人葡萄糖转运子 4 (GLUT4 )cDNA基因 ,并分别克隆入测序载体、表达载体 ,获得具有正确序列的目的基因及其原核表达产物 ,为其进一步的抗体制备、活性鉴定及研究应用奠定物质基础。方法 经GenBank在线检索 ,设计、确定人GLUT4cDNA基因特异引物 ,采用反转录聚合酶链 (RT PCR)方法从一例手术的人新鲜腹部肌肉组织总RNA模板中 ,获得人GLUT4表达片段cDNA的基因 ,经克隆入测序载体pGEM 3zf(- )测序 ,验证cDNA大小、完整性及序列。再克隆入表达载体 pBV2 2 0 ,经温度诱导 ,在E .coli获得表达。结果 以设计的特异引物 ,从人肌肉组织模板中能得到预期大小完整的人GLUT4cDNA基因 ,并能插入预定的克隆载体中测序 ,所得基因的序列与目的基因的序列相符。所获GLUT4cDNA基因插入原核非融合表达载体pBV2 2 0 ,获得预期大小的重组表达产物。结论 从人肌肉组织中能获得具有正确序列、含完整起始及终止密码的人GLUT4cDNA基因。

尿毒症患者血浆降钙素基因相关肽变化及意义

用放射免疫分析方法检测40例尿毒症患者血液透析(HD)前后血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平,发现HD前后血浆CGRP均明显高于正常对照组(P<0.001),HD后较HD前明显降低(P<0.01),CGRP与血肌酐(Scr)呈显著正相关(r=0.7426)。提示CGRP变化与肾功能损害程度有关。

血液灌流术临床应用现状

血液灌流在临床急重症等许多方面应用具有很好的临床治疗效果,能明显降低监测指标,缩短恢复时间及住院时间,值得在各级医院推广。