铜死亡在肾脏疾病中的潜在作用

铜稳态在肾脏疾病的发生和发展中具有重要意义。铜死亡已在包括肾细胞癌的肿瘤领域广为研究,但其在急性肾损伤和慢性肾脏病中鲜见报道。铜死亡相关基因脂酰转移酶1显示了对IgA肾病的预测价值;晚期慢性肾脏病患者血铜升高,在动物模型中证实铜螯合剂可以抑制肾脏纤维化。线粒体功能障碍是铜死亡的标志。肾小管细胞富含线粒体易受活性氧簇攻击,且高表达铜转运蛋白,在药物的摄取和转运中发挥重要作用。因此,本文旨在总结铜死亡在肾脏疾病中的研究进展并探寻铜死亡与急性肾损伤的潜在联系,以期为肾脏疾病的治疗提供新思路。

糖尿病肾脏病患者肾脏纤维化与YAP活化水平的相关性分析

目的探究糖尿病肾脏病(DKD)患者肾组织Yes相关蛋白(YAP)水平与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。方法选取空军军医大学唐都医院2017年2月至2022年4月经肾活检确诊为DKD的58例患者,按照KDIGO指南慢性肾脏病的eGFR分期标准将患者分为3组:DKD 1期(n=19)、DKD 2期(n=18)和DKD 3期(n=21),另选择8例接受肾肿瘤切除术患者作为对照组。对肾组织进行YAP免疫荧光染色,分析不同分期的DKD患者肾组织YAP表达水平,及其与不同临床指标和病理分级的相关性。结果DKD 1期和对照组患者之间肾脏YAP的表达无统计学差异。与DKD 1期患者相比,DKD 2期患者肾小管上皮细胞中YAP表达增加(P<0.01),且主要分布于细胞质。但是,与DKD 2期患者相比,DKD 3期患者显示出更多的YAP表达和核移位(P<0.01)。重要的是,肾脏YAP水平呈现DKD分期依赖性的点对点增加(P<0.01)。YAP水平与eGFR(r=-0.854,P<0.01)、血肌酐(r=0.849,P<0.01)和胱抑素C(r=0.717,P<0.01)明显相关。此外,肾组织YAP水平与间质纤维化受累范围(r=0.613 vs r=-0.482)、肾小管萎缩受累范围(r=0.633 vs r=-0.542)和间质纤维化和肾小管萎缩评分(r=0.522 vs r=-0.377)的相关性优于eGFR水平。结论DKD患者的肾组织YAP水平关联于eGFR,并且YAP与肾小管间质损害的关联性优于eGFR,YAP的组织学分析可能是DKD肾脏纤维化评估的一种补充方法,有待进一步研究。

慢性肾脏病患者行透析后能量消耗22例临床研究

目的:探讨慢性肾脏病患者自由生活状态下透析与非透析的能量消耗。方法:随机抽取我院透析患者22例为透析组,同时抽取在人口学特征上具有可比性的非透析患者21例为非透析组。两组患者均采用营养学一日能量消耗调查表记录患者自由生活状态下24h的能量消耗。结果:透析组患者24h能量消耗高于非透析组(P<0.05),透析组患者卧位及坐位所消耗的能量高于非透析组(P<0.05);血液透析组患者与腹膜透析组患者24h能量消耗差异无统计学意义(P>0.05),透析组患者卧位及坐位消耗的能量高于非透析组(P<0.05)。结论:透析患者能量消耗较多,需注意对透析患者能量的补充。血液透析与腹膜透析总体消耗能量相同,但是腹膜透析患者行走活动时间较长。

转化生长因子β1和上皮细胞间充质转分化在糖尿病肾脏疾病中的作用

在美国糖尿病。肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）的发病率在近十年内升高近2倍，有近50％的患者走向终末期肾脏疾病（end stage renal disease，ESRD）。DKD已经成为导致患者肾脏代替治疗的常见肾脏病之一。高血糖引起的结构损伤包括基底膜肥厚、肾小管萎缩及肾间质纤维化，这些改变导致了肾小球滤过率增加、蛋白尿、高血压及肾功能的减退。在组织学上，

慢性肾功能衰竭应用中医特色延伸干预对患者生存质量及心理状况的影响

目的:分析慢性肾功能衰竭应用中医特色延伸干预对患者生存质量及心理状况的影响。方法:选择2021年6月~2023年5月我院收治的慢性肾功能衰竭患者150例纳入研究,分为试验组、对照组,各75例,方法为随机数字表法。试验组接受基于中医特色延伸干预、对照组接受常规延伸干预,两组均干预4周。比较两组干预前、干预4周后生存质量、舒适度、心理状况、睡眠、肾功能,干预4周后护理满意度,干预期间不良反应发生情况。结果:与干预前比较,干预4周后两组健康调查简表-36(SF-36)、Barthel指数(BI)、舒适状况量表(GCQ)评分,血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平升高,且试验组更高(P<0.05)。与干预前比较,干预4周后两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均降低,且试验组更低(P<0.05)。干预4周后试验组满意度高于对照组(92.00%vs 78.67%,P<0.05)。干预期间,两组不良反应发生率比较,试验组更低(4.00%vs 16.00%,P<0.05)。结论:基于中医特色延伸干预可提高慢性肾功能衰竭患者生存质量、舒适度,改善心理状况、睡眠及肾功能,控制不良反应的发生,获得患者认可。

西安市灞桥地区中老年人群血清肌酐分布特征及影响因素

目的探讨西安市灞桥中老年人群血清肌酐升高情况及影响因素。方法采用整群抽样的方法,选取西安市灞桥地区7个社区的中老年人群为研究对象,通过问卷调查了解其基本信息,并采集血样,作常规血生化检验,测定血清肌酐水平。采用描述流行病学分析方法分析血清肌酐升高情况,并应用logistic回归模型分析血清肌酐升高的影响因素。结果共纳入2791名中老年人群进行调查,其中男性1423名(50.99%),女性1368名(49.01%);年龄范围40~93岁。血清肌酐水平测定为男性76.54(52.69~102.36)μmol/L,女性69.81(49.32~90.04)μmol/L。482例中老年人检测出血清肌酐升高,升高率为17.27%。其中男性的血清肌酐升高(>106.0μmol/L)率为18.76%,女性的血清肌酐升高(>97.0μmol/L)率为15.72%。多因素logistic回归分析显示,高龄、吸烟、合并高血压、血脂异常、冠心病和高尿酸症是影响中老年人群血清肌酐升高的独立危险因素(P<0.05)。结论中老年人群的血清肌酐水平分布存在性别和年龄差异,且血清肌酐升高受年龄、吸烟以及合并慢性基础疾病情况等诸多因素影响,其中高血压、血脂异常、冠心病和高尿酸症与中老人群肾功能损害紧密相关。

慢性肾脏疾病患者血清κ和λ轻链水平的变化及其临床意义

目的探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者血清κ和λ轻链水平的变化及其临床意义,以为慢性肾脏病的早期诊治提供依据。方法选择2016年1月至2017年12月期间空军军医大学唐都医院肾内科收治的CKD 3～5期患者230例为研究对象,其中CKD 3～4期组142例,CKD 5期组88例,选择60例健康体检者纳入对照组。检测并比较三组研究对象的血清κ和λ轻链水平,以及κ/λ比值。结果血清κ及λ轻链水平在CKD 5期组、CKD 3～4期组、对照组中分别为(7.02±1.05) g/L和(4.01±0.82) g/L、(8.85±1.21) g/L和(4.94±0.96) g/L、(10.33±1.42) g/L和(5.37±1.13) g/L,依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但是三组之间κ/λ比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾脏病患者血清κ和λ轻链水平均明显降低,且可以在一定程度上反映肾小球的滤过功能损伤程度,有利于早期准确地评估CKD的病变程度。

肾脏疾病中铁死亡的研究进展

铁死亡(ferroptosis)以细胞内铁超载和活性氧积聚导致脂质过氧化为特征的细胞死亡方式,虽然铁死亡在急性肾损伤和肾细胞癌中被广泛关注,但是其在慢性肾脏病中的潜在作用也不能忽视。本文从铁代谢、氨基酸代谢和活性氧代谢的角度介绍铁死亡的调控机制,结合最新研究概述铁死亡在急性肾损伤、肾脏纤维化、多囊肾病、糖尿病肾脏病和肾细胞癌中的进展。

声触诊弹性成像在慢性肾脏病中的应用

目的分析肾脏硬度与慢性肾脏病(CKD)不同分期和类型的相关性,探讨声触诊弹性成像技术(STE)能否成为动态评估CKD、区分CKD类型的新方法。方法选取2020年6月至2021年12月在空军军医大学唐都医院肾脏内科治疗的212例CKD患者。使用STE测量右肾中部肾实质平均杨氏模量(Emean),比较不同分期、不同类型CKD肾脏Emean差异,并基于统计结果进一步分析IgA肾病不同Lee分级肾脏Emean差异。结果不同尿白蛋白/肌酐(ACR)分期CKD患者肾脏Emean差异具有统计学意义(P<0.01),A3期(ACR≥300 mg/g)患者肾脏Emean显著低于A1期(ACR<30 mg/g,P<0.01)和A2期(30≤ACR<300 mg/g,P<0.05),且A1~A3期肾脏Emean呈下降趋势。不同类型CKD患者肾脏Emean差异具有统计学意义(P<0.05),且IgA肾病患者肾脏Emean显著高于其他类型CKD(P<0.05)。不同Lee分级IgA肾病患者之间肾脏Emean差异具有显著统计学意义(P<0.01)。LeeⅠ级患者的肾脏Emean高于LeeⅡ级(P<0.05)、LeeⅢ级(P<0.01)和LeeⅣ级(P<0.01)患者,且随着IgA肾病进展,肾脏Emean呈下降趋势。结论STE技术测得的肾脏硬度与肾功能损害密切相关,可在一定程度上为CKD的分期和分型评估提供指导。

纳米粒子肾靶向的影响因素及机制

背景:治疗肾脏疾病的药物在体内可很快被清除,很难以足够的量到达肾脏,而且存在全身副反应及反复发作等问题,纳米粒子在靶向输送药物方面受到越来越多的关注,目前关注其影响因素和潜在机制的研究不断增多。目的:归纳总结纳米粒子肾靶向的影响因素和潜在机制。方法:应用计算机在PubMed和中国知网数据库检索涉及纳米粒子肾靶向性药物递送系统的相关研究,英文检索词为“Nanoparticles,kidney target”,中文检索词为“肾靶向”。检索文献发表时间为2016年6月至2021年6月。结果与结论:①纳米粒子携带负电荷、纵横比较高的、水溶性较强、柔韧性高、密度高、一定剂量、静脉给药途径、仿生功能化模拟、表面修饰适配体抗体等片段都是增加肾靶向积聚的因素。②影响被动靶向的因素尺寸和电荷与肾脏自身的机械屏障和电荷屏障有关。③影响主动靶向的因素和纳米粒子与适配体、抗体片段、肽相连接有关,潜在机制是这些聚合物与肾小管上的特异性受体相结合,以达到主动靶向的目的。④影响纳米粒子肾靶向循环半衰期因素的潜在机制包括:纳米粒子进入体内可实现内小体/溶酶体逃逸;纳米粒子紧凑折叠的结构暴露酶/蛋白减少,肝脏隔离,形成蛋白质晕圈机会减少;水溶性强的可以被共轭或吸收到纳米粒子表面,形成电晕,提供空间稳定;柔韧性更强的丝状纳米粒子与流体对齐,柔性尾部逃避巨噬细胞的接触,并被水动力剪切力所吸引,从而逃脱内化;密度较高的纳米粒子循环更慢,导致较慢的肾清除;静脉给药途径、丝氨酸修饰都可以增加纳米粒子在肾脏的靶向积聚。⑤虽然肾靶向纳米粒子在非肿瘤肾脏疾病的影像学诊断、急性肾损伤、肾纤维化、多囊肾、肾小球肾炎及肾病综合征治疗中都已有初步的研究,但均处于动物实验阶段,未来将这些研究成果应用于临床还有很大的挑战。

低通量和高通量透析膜对血液透析患者微炎症状态及促红细胞生成素低反应性的影响

目的对慢性肾脏病血液透析患者给予低通量及高通量透析膜治疗,旨在探讨其对患者体内微炎症状态及促红细胞生素(EPO)低反应性的影响。方法回顾性分析2020年3月至2022年5月在西安国际医学中心医院诊治的82例慢性肾脏病患者的临床资料,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组给予低通量透析治疗,研究组给予高通量透析治疗。对比两组患者肾功能指标、EPO用量、血细胞比容(Hct)、促红细胞生成素抵抗指数(ERI)及炎症因子水平,观察两组不良反应发生情况。结果干预后,两组患者甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平均较干预前明显降低(P<0.05),且研究组PTH、Scr及BUN水平均明显低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组EPO用量及ERI较对照组明显降低(P<0.05),Hct较对照组明显升高(P<0.05)。干预后,研究组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,慢性肾脏病血液透析患者ERI与PTH、Scr、BUN、CRP、TNF-α、IL-6水平均呈明显正相关(r=0.713、0.418、0.375、0.361、0.393、0.479,P<0.05)。研究组不良反应发生率为19.51%,明显低于对照组的43.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量透析膜可显著提高慢性肾脏病血液透析患者肾功能,改善患者体内微炎症状态,并减少EPO用量,有效改善EPO低反应性,且安全性较高,值得临床推广应用。

提高尿毒症维持性血液透析患者生活质量初探

血液透析是尿毒症患者重要的肾脏替代疗法,在血液透析时医护人员全面系统的健康教育,家庭社会充分理解和支持,患者积极参与社会活动是提高患者生活质量的有效途径。

蜂蛰伤11例临床分析

目的 为了探讨多发性蜂蛰伤对患者脏器功能的影响 ,对我院 1990年～ 2 0 0 1年 11例蜂蛰伤住院患者进行了回顾分析 ,发现多发性蜂蛰伤易引多脏器功能损害 ,肾功能衰竭和血管内溶血是重要的致死原因。本文进一步探讨了蜂蛰伤肾脏损害和血管内溶血的发生机制、临床表现和救治原则。

尖锐湿疣和寻常疣患者外周血细胞因子和T-淋巴细胞亚群的变化

目的 观察尖锐湿疣和寻常疣患者外周血细胞因子的变化 .方法 应用流式细胞仪和双抗体夹心 EL ISA法分别检测 12 5例尖锐湿疣患者和 10 0例寻常疣患者外周血 T-淋巴细胞亚群 (CD3+ ,CD4 +和 CD4 + / CD8+的比值 )、可溶性白细胞介素 - 2受体 (s IL- 2 R)、白细胞介素 - 2 (IL- 2 )、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)水平的变化 .结果 112 5例尖锐湿疣患者和10 0例寻常疣患者外周血清中 s IL- 2 R,IL- 2和 TNF- α的水平明显高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,CD3+ ,CD4 + ,CD4 + / CD8+的比值明显低于正常对照组 (P<0 .0 1) .2尖锐湿疣患者组与寻常疣患者组相比各项参数差异不显著 ,无统计学意义(P>0 .0 5 ) .

前列腺素E_1降低糖尿病肾病患者血浆内皮素水平

目的 :研究静脉输注前列腺素E1(PGE1)对 2型糖尿病患者血浆内皮素 (ET)水平影响。观察PGE1治疗 /ACEI治疗对糖尿病蛋白尿的影响。方法 :观察PGE1治疗组、ACEI治疗及普通治疗组对糖尿病蛋白尿水平的疗效 ,并对前列腺素E1治疗前后糖尿病患者血浆内皮素水平进行检测。结果 :糖尿病患者血浆内皮素水平明显高于正常对照组。静脉输注PGE1可显著降低糖尿病患者血浆内皮素水平。PGE1可显著降低糖尿病患者蛋白尿水平 ,效果明显高于ACEI治疗组 ,而后者疗效又显著高于非ACEI治疗组。结论 :PGE1可显著降低糖尿病患者蛋白尿水平 ,此作用可能与降低糖尿病患者血浆内皮素水平有关。

IgA肾病的治疗进展

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,由于其发病机制尚未明确,目前仍无特异性治疗药物.临床上的治疗目标是有效降低蛋白尿,控制血压和(或)高尿酸并减少肾组织进一步损伤,维持肾功能稳定.对反复发作的镜下血尿患者,扁桃体切除术作为治疗的一种手段;对单纯性血尿和病理改变较轻者,主要加强随访观察;对于有尿蛋白和(或)高血压的缓慢进展的IgA肾病,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可用于大部分病例,必要时可使用糖皮质激素,也可应用细胞毒性药物或吗替麦考酚酯等免疫抑制剂进行治疗;病情进展较快的高危患者,可用糖皮质激素冲击治疗,或使用细胞毒药物或免疫抑制剂等强化治疗.

抗人精浆蛋白单抗κ链基因的克隆及其在HeLa细胞的表达

目的 获得鼠抗人精浆蛋白单抗（ｍＡｂ）κ链基因，并将其转染到ＨｅＬａ细胞进行表达。方法 从分泌抗人精浆蛋白ｍＡｂ的杂交瘤细胞系Ｅ４Ｂ７中提取总ＲＮＡ，用ＲＴ－ＰＣＲ法获取κ链ｃＤＮＡ。将其克隆入真核表达载体ｐｃＤＮＡ３，用脂质体转染法转染ＨｅＬａ细胞，并用免疫荧光染色法检测κ链的表达。结果从分泌抗人精浆蛋白的鼠ｍＡｂ杂交瘤细胞系Ｅ４Ｂ７中克隆了κ链基因。序列测定表明，Ｖκ属于鼠免疫球蛋白ⅩⅢ家族。以含κ链基因的真核表达载体ｐｃＤＮＡ３－Ｅ４Ｂ７κ转染ＨｅＬａ细胞后，在ＨｅＬａ细胞中检测到了κ链的表达。结论 获得了序列正确的κ链基因，并在ＨｅＬａ细胞中成功地表达，为进一步构建和表达Ｆａｂ段打下了良好基础。