补阳还五汤联合五苓散加减治疗骨折后深静脉血栓的效果

目的观察补阳还五汤联合五苓散加减治疗骨折后深静脉血栓的效果。方法选取2016年7月至2018年7月商丘市睢阳区中心医院收治的60例骨折后深静脉血栓患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受健康教育、膳食指导及低分子肝素钙治疗,观察组在此基础上接受补阳还五汤联合五苓散加减治疗。对比两组患者临床疗效、凝血功能,以及不良反应发生情况。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为83.3%(25/30)、100.0%(30/30),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组血浆FIB水平、PT、APTT相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组和观察组不良反应发生率分别为23.3%(7/30)、6.7%(2/30),观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合五苓散加减可有效提高骨折后深静脉血栓治疗效果,减少不良反应的发生。

用DHS治疗股骨粗隆间骨折的体会

目的评价动力髋螺钉(DHS)对股骨粗隆间骨折治疗的临床疗效,方法对2003年7月至2006年12月46例股骨粗隆间骨折的患者采用动力髋螺钉治疗,对手术方法及疗效回顾分析。结果所有患者均获得随访,骨折均愈合,髋关节功能优良率90%。结论DHS手术治疗股骨粗隆间骨折疗效满意。

Wiltse入路Dynesys内固定术治疗老年腰椎椎管狭窄症

目的老年腰椎椎管狭窄症发病率持续增高,既往多采取Wiltse肌间隙入路经椎间孔腰椎间融合术对患者予以治疗,但整体效果不佳,需探讨新治疗措施。本研究探讨Wiltse入路动态稳定中和系统(dynamic stable neutralizationsystem for wiltse entry,Dynesys)内固定术对老年腰椎椎管狭窄症患者术后疼痛程度及Oswestry功能障碍指数问卷(oswestry disability index questionnaire,ODI)评分的影响。方法选取2015-11-01-2017-10-31舞阳县人民医院收治的78例老年腰椎椎管狭窄症患者作为研究对象,分为对照组与研究组,各39例。研究组采取Wiltse入路Dynesys内固定术,对照组采取Wiltse肌间隙入路经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)。统计两组手术情况、术前及术后6个月腿及腰疼痛程度(visual analogue scale,VAS)、ODI评分、手术节段和手术下位邻近节段和手术上位邻近节段活动度(range of movement,ROM)。结果研究组手术时间为(111.24±11.62)min,短于对照组的(153.32±17.96)min,t=12.285,P<0.001;术中失血量为(149.41±24.26)mL,少于对照组的(198.17±28.52)mL,t=8.133,P<0.001;术后引流量为(50.04±10.11)mL,少于对照组的(61.18±11.71)mL,t=4.497,P<0.001。术后6个月两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分较术前降低;研究组腰痛VAS评分为(1.32±0.51)分,低于对照组的(1.98±0.63)分,t=5.085,P<0.001;腿痛VAS评分为(1.46±0.72)分,低于对照组的(2.11±0.69)分,t=4.071,P<0.001;ODI评分为(14.69±3.51)分,低于对照组的(20.27±5.02)分,t=5.689,P<0.001。术后6个月两组手术节段ROM较术前缩小、手术下位及上位邻近节段ROM较术前增大,但研究组手术节段ROM为(5.18±0.41)°,大于对照组的(0.10±0.04)°,t=77.011,P<0.001;手术下位为(8.29±0.51)°,小于对照组的(9.68±0.69)°,t=10.117,P<0.001;上位邻近节段ROM为(8.18±0.61)°,小于对照组的(9.14±0.83)°,t=5.820,P<0.001。结论采取Wiltse入路Dynesys内固定术治疗老年腰椎椎管狭窄症创伤小,可对部分ROM予以保留,减少邻近节段过度活动,缓解术后疼痛感,促使腰椎功能恢复。