加服自拟化瘀通脉汤对缺血性脑卒中患者血流动力学、炎症因子及神经功能的影响

目的:探讨自拟化瘀通脉汤联合常规西药对缺血性脑卒中(CIS)患者脑血流动力学、炎症因子及神经功能的影响。方法:回顾性分析124例CIS患者临床病历资料,按治疗方法不同分为2组,对照组62例采用常规CIS治疗及口服吡拉西坦片,观察组62例在对照组基础上加服自拟化瘀通脉汤,比较两组治疗1个月后的疗效及治疗前后的神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)]、血流动力学指标[大脑中动脉舒张末期流速(Vd)、动脉平均流速(Vm)、收缩期峰值流速(Vp)]、血清炎症因子指标[脂蛋白相关磷脂A2(Lp-PLA2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.16%,对照组为77.42%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分及Lp-PLA2、TNF-α、IL-1β水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后大脑中动脉Vd、Vm、Vp均快于治疗前,且观察组快于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为8.06%,对照组为11.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟化瘀通脉汤联合常规西药治疗CIS患者在改善脑血流动力学、神经功能及减轻机体炎症状态方面具有良好效果,有利于提高疗效,且用药安全性较好。

血清Hcy、hs-CRP、D-D水平与妊娠期高血压疾病患者病情严重程度的相关性

目的:分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)水平与妊娠期高血压疾病患者病情严重程度的相关性。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月商丘仁和中医院收治的98例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,设为观察组,另选取同期进行日常产检的91名健康妊娠者设为对照组,比较两组血清Hcy、hs-CRP、D-D水平;并根据病情严重程度将其分为妊娠期高血压患者54例、子痫前期患者24例、子痫患者20例,比较不同严重程度妊娠期高血压疾病患者血清Hcy、hs-CRP、D-D水平,分析其与妊娠期高血压疾病患者病情严重程度的相关性。结果:观察组血清Hcy、hs-CRP、D-D水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清Hcy、hs-CRP、D-D水平,妊娠期高血压患者<子痫前期患者<子痫患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清Hcy、hs-CRP、D-D水平与妊娠期高血压疾病患者病情严重程度均呈正相关(r>0,P<0.05)结论:血清Hcy、hs-CRP、D-D水平与妊娠期高血压疾病患者病情严重程度均呈正相关。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效研究

目的:观察急性阑尾炎患者采取三孔腹腔镜阑尾切除术治疗的有效性和安全性。方法:回顾性收集本院在2022年1月至2023年2月期间收治的行阑尾切除术治疗的84例急性阑尾炎患者的临床资料,按照阑尾切除术治疗方法的不同,将84例患者分为对照组(采取开腹阑尾切除术,41例)和研究组(采取三孔腹腔镜阑尾切除术,43例)。分析比较两组手术相关指标、术后康复指标以及术后并发症情况。结果:研究组的切口长度、手术时间均明显较对照组短,术中出血量明显较对照组少(P<0.05)。研究组的术后肛门首次排气、首次下床活动以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组的并发症风险明显低于对照组(P<0.05)。结论:三孔腹腔镜阑尾切除术相比于开腹阑尾切除术,可明显缩短急性阑尾炎患者的手术时间,减少手术创伤,有利于术后康复,且患者术后并发症较少。

术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者的影响差异分析

目的分析术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者的影响差异。方法选择2020年1月至2023年12月之间在商丘仁和中医院接受腹腔镜下卵巢癌根治手术的女性患者102人作为研究对象。依据随机数字表法对入组患者实施分组。分为对照组(n=51)以及观察组(n=51)。对照组患者使用低剂量的罗哌卡因注射液完成腹横肌平面阻滞,药物的总使用剂量为0.3 mL/kg,观察组患者使用高剂量的罗哌卡因注射液完成阻滞,药物的总使用剂量为0.5 mL/kg。记录两组患者的手术后麻醉苏醒质量相关指标、患者在手术前、手术后24 h的认知能力、患者在术后不同时间点静息状态下的疼痛程度以及两组患者在术后24 h内的舒芬太尼使用剂量以及镇痛泵有效按压次数。结果两组患者手术后的拔管时间、拔管时的呼吸频率的数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的咳嗽评分低于对照组,观察组的Ramsay镇静评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前以及手术后24 h的简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后24 h的MMSE评分、MoCA评分均低于本组手术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示,对照组静息状态下的视觉模拟评分(VAS)高于观察组,差异具有统计学意义(F=36.231,P<0.05);术后不同时间点静息状态下的VAS评分相比,差异有统计学意义(F=28.654,P<0.05),且两两对比中,任意两个时间点的VAS评分数据差异均有统计学意义(P<0.05);在手术后不同时间点静息状态下VAS评分具有交互作用(F=17.087,P<0.05)。观察组患者在术后24 h内的舒芬太尼使用剂量以及镇痛泵有效按压次数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用0.5 mL/kg的罗哌卡因实施腹腔镜下卵巢癌根治手术前的腹横肌平面神经阻滞,能够有效的改善术后患者的疼痛严重程度,且不会对患者的认知功能造成明显损伤,同时可以提升患者的苏醒质量,改善镇痛效果。

同指指动脉转位术在断指再植中对断指神经功能、关节功能恢复的影响

目的探究同指指动脉转位术在断指再植中对断指的神经功能以及关节功能恢复的作用效果。方法以2021年3月至2023年10月商丘仁和中医院收治的86例断指患者进行研究,患者按照手术方式分为两组,其中44例患者开展自体小静脉桥接移植手术(对照组),42例患者开展同指指动脉转位术(研究组)。对比两组患者的基本资料、住院时间、手术时间差异;在治疗后1个月及6个月时评估患指关节功能水平;并在治疗前及治疗后1个月及6个月时评估患指主观功能水平[使用密歇根手功能量表(MHQ)评估]以及患指感觉功能,同时检测患指的温度以及血流速度。结果两组基本资料以及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗1个月以及治疗6个月时,研究组患者的患指关节功能治疗有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者MHQ量表得分、患指温度、患者血流速度及患指感觉功能评估结果对比差异无统计意义(P>0.05)。治疗后,两组MHQ量表得分、患指温度、血流速度、患指感觉功能评估得分均高于治疗前,且随着治疗后时间越长,MHQ量表得分、患指温度、血流速度、患指感觉功能评估得分增加明显,而治疗1个月及治疗6个月时,研究组患者MHQ量表得分、患指温度、血流速度、患指感觉功能评估得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在断指再植过程中应用同指指动脉转位术,对于断指神经功能以及关节功能的恢复有明显作用,能够促进患者断指再植后患指康复。

氟比洛芬酯对行根治性胃切除的患者围术期体温及寒颤的影响

目的 探讨氟比洛芬酯对行根治性胃切除的患者围术期体温及寒颤的影响。方法 将2020年1月至2021年12月送入商丘仁和中医院院接受根治性胃切除手术治疗的120例患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组60例,观察组60例。在干预方案的实际过程中,对照组剔除5人。观察组患者剔除4人。最终完成本次研究的,对照组55人,观察组56人。麻醉诱导后对照组给予0.9%生理盐水10 mL进行静脉输注,观察组给予氟比洛芬酯100 mg进行静脉输注。对比两组患者的麻醉药物用量及手术相关用时,患者入室时(T1),进入恢复室时(T2),出恢复室时(T3)的平均动脉压、心率、耳膜温度,对比两组患者在恢复室期间的寒颤发生情况及患者拔管后0.5 h及1 h的疼痛严重程度[视觉模拟评分法(VAS)],对比两组拔管后1 h内的不良反应发生情况。结果 两组患者的舒芬太尼使用量、瑞芬太尼使用量、麻醉持续时间、手术持续时间、术后拔管时间差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组患者T1、T2、T3的平均动脉压,心率,耳膜温度差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组在恢复室期间的寒颤发生率低于对照组,观察组在恢复室期间的寒颤发生分级低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组寒颤持续时间差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者拔管后0.5 h及1 h疼痛严重程度均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组拔管后1 h的恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 行根治性胃切除的患者个体中,在麻醉诱导后给予氟比洛芬酯100 mg进行静脉输注,可以明显的降低手术后寒颤的比例以及严重程度,同时可降低术后的疼痛程度,且用药方法不会对循环系统构成影响,不会额外增加不良反应。

不同手术方法在老年重度混合痔患者治疗中的效果观察

目的:对比痔上黏膜环切术与痔结扎术治疗老年重度混合痔的临床效果。方法:回顾性选取2021年7月至2023年4月期间我院收治的84例老年重度混合痔患者作为研究对象。按照不同手术方法为结扎组和环切组,每组各42例。对照组行痔结扎术,观察组行痔上黏膜环切术。比较两组的围术期指标、术后1 w内肛门动力学(肛管舒张压、肛管静息压、最大收缩压)水平、肛门括约肌功能、疼痛程度及并发症状况。结果:与干预前相比,各治疗组疼痛程度和肛门括约肌功能评分、手术时间、住院时间、创面愈合时间、术中出血量均明显下降(P<0.05),其中环切组更为显著(P<0.05);与干预前相比,各治疗组最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压均显著升高(P<0.05),其中环切组更显著(P<0.05);两组的并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痔上黏膜环切术治疗老年重度混合痔,能缩短手术时间、减少术中出血量,减轻术后疼痛感,促进肛门功能、肛门括约肌功能恢复,安全可靠。

跗骨窦入路与外侧L形入路切开复位内固定术治疗跟骨骨折患者的效果比较

目的:比较跗骨窦入路与外侧L形入路切开复位内固定术(ORIF)治疗跟骨骨折患者的效果。方法:选取2018年1月至2020年8月该院收治的70例跟骨骨折患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。观察组采用跗骨窦入路ORIF治疗,对照组采用外侧L形入路ORIF治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、切口愈合时间,随访6个月时足部功能优良率,手术前后跟骨结节关节角(Bohler角)与跟骨交叉角(Gissane角),以及并发症发生率。结果:观察组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、切口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,两组足部功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组Bohler角均大于术前,Gissane角均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:跗骨窦入路与外侧L形入路ORIF治疗跟骨骨折患者的效果相当,但跗骨窦入路ORIF治疗可缩短住院时间,减少术中出血量。

尿微量白蛋白/肌酐、血肌酐、转铁蛋白水平联合检测在糖尿病早期肾功能损伤诊断中的效能

目的:分析尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、血肌酐(Scr)、转铁蛋白(TRF)水平联合检测在糖尿病早期肾功能损伤诊断中的效能。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月商丘仁和中医院收治的100例糖尿病患者的临床资料,设为观察组;根据有无早期肾功能损伤将其分为损伤组(n=44)和未损伤组(n=56);另选取同期100名健康体检者的临床资料,设为对照组。比较三组UACR、Scr、TRF水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析UACR、Scr、TRF水平单项及联合检测诊断糖尿病早期肾功能损伤的效能。结果:损伤组UACR、Scr水平均高于未损伤组、对照组,且未损伤组高于对照组,损伤组TRF水平均低于未损伤组、对照组,且未损伤组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,UACR、Scr、TRF水平单项及联合检测诊断糖尿病早期肾功能损伤的曲线下面积分别为0.893、0.876、0.891、0.994,均具有一定诊断效能,其中联合检测诊断效能最高。结论:UACR、Scr、TRF水平联合检测在糖尿病早期肾功能损伤诊断中的效能高于三者单项检测。

改良Henry入路保留旋前方肌掌侧钢板内固定治疗老年Colles骨折临床价值研究

目的 探讨改良Henry入路保留旋前方肌掌侧钢板内固定对老年Colles骨折患者的临床应用价值。方法 回顾性分析2019-01—2022-05于商丘市仁和中医院骨科行掌侧钢板内固定术治疗的70例老年Colles骨折患者的临床资料,按手术入路方法分为改良Henry入路保留旋前方肌组(A组)和Henry入路切开旋前方肌组(B组),各35例。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间。随访1个月、6个月时评价腕关节屈伸范围、旋转范围与握力。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于B组,术中出血量少于B组;随访1个月、6个月时的腕关节屈伸范围、腕关节旋转范围、握力均大于B组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与Henry入路切开旋前方肌比较,采用改良Henry入路保留旋前方肌的方法实施掌侧钢板内固定术,有利于减轻手术创伤、促进骨折愈合和腕关节功能恢复。

雌激素联合盆底康复治疗仪用于治疗女性盆底功能障碍的效果评价

目的探究雌激素联合盆底康复治疗仪对女性盆底功能障碍(PFD)临床疗效的影响情况。方法研究对象选取为2019年4月至2021年5月商丘仁和中医院接诊的124例PFD患者,全部患者随机分为观察组和对照组,每组患者均为62例,两组患者均给予实施盆底肌肉锻炼的综合治疗方案,对照组患者在以上盆底肌肉锻炼治疗方法基础上使用盆底康复治疗仪实施干预,观察组患者在对照组患者的治疗方式基础上再联合使用雌激素药物实施干预。比较两组患者治疗前后的盆底肌肉肌力、盆底功能障碍、肌电位治疗效果及不良反应情况。结果两组患者的盆底肌肉肌力在治疗后均升高,且观察组肌力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分在治疗后均降低,且观察组PFDI-20评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的Ⅰ类肌纤维肌电值及Ⅱ类肌纤维肌电值均增高,且观察组Ⅰ类肌纤维肌电值及Ⅱ类肌纤维肌电值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌激素与盆底康复治疗仪联合治疗PFD,不仅可显著改善患者的盆底肌肉肌力和盆腔功能,而且可有效提升治疗效果。

聚乳酸防粘连膜联合人工周期疗法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的效果分析

目的 探究聚乳酸防粘连膜联合人工周期疗法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后再粘连的效果。方法 研究对象选取为商丘仁和中医院2019年3月至2021年5月收治的142例宫腔粘连(IUA)患者,所有患者均接受TCRA治疗,将以上患者采用数字表法随机分为观察组、对照组,每组均为71人。对照组患者在TCRA手术治疗后使用人工周期的给药方法实施干预,观察组患者在对照组的基础上,于TCRA手术治疗后给予用聚乳酸凝胶进行干预,人工周期疗法21 d为一个周期,两组患者均连续干预3个周期。比较两组干预后临床疗效,比较两组干预前后子宫内膜厚度、宫腔容积变化情况,并比较两组患者的不良反应发生率和再粘连发生率。结果 观察组治疗有效率为92.96%(66/71),对照组治疗有效率为81.69%(58/71),数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.916,P<0.05);干预前两组子宫内膜厚度、宫腔容积数据差异无统计学意义(t=-0.227,-0.095,P>0.05),干预后,两组患者子宫内膜厚度及宫腔容积数据均增高,且观察组子宫内膜厚度、宫腔容积均显著高于对照组,数据差异有统计学意义(t=4.309,4.881,P<0.05);两组不良反应发生率数据差异无统计学意义(χ^(2)=0.624,P>0.05),观察组再粘连发生率低于对照组,数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P<0.05)。结论 采用聚乳酸防粘连膜和人工周期疗法相结合的策略预防TCRA术后再粘连,效果较为明确,能够在短期内显著提高疗效,对改善子宫内膜厚度及容积具有一定效果,且具有良好的安全性,值得临床应用。

戊酸雌二醇联合地屈孕酮在治疗更年期综合征中的应用

目的:探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗更年期综合征的疗效.方法:选取本院于2021年1月至2022年8月收治的更年期综合征患者88例,采用抽签法分为观察组(n=44,采用戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗)和对照组(n=44,仅采用戊酸雌二醇治疗).比较两组治疗前、治疗3个疗程后血清性激素水平、临床症状[更年期综合征症状评分量表(KMI)]及患者治疗期间不良反应发生率.结果:治疗3个疗程后,观察组血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平低于对照组,雌二醇(E2)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,两组治疗3个疗程后KMI评分均降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:戊酸雌二醇、地屈孕酮联合治疗,可改善更年期综合征患者性激素水平,缓解临床症状,提高生存质量,且具有较高安全性.

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的可行性。方法 回顾性分析商丘仁和中医院妇产科2018-05—2020-05收治的90例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料,分为择期常规剖宫产组(对照组,44例)和成功VBAC组(观察组,46例)。比较2组产妇的总产程时间、产时出血量、住院时间等临床指标,统计分娩1周内的产妇分娩并发症和新生儿Apgar评分和窒息的发生率。结果 观察组产妇的总产程时间、住院时间均短于对照组,产时出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿Apgar评分和窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对剖宫产术后再次妊娠的产妇在严格把握阴道试产适应证,做好充分评估病情、严密监测,且具备完善及成熟的应急预案等确保母婴安全条件的前提下,开展VBAC是安全可行的,能进一步减少产后出血等并发症和缩短康复时间。

康妇消炎栓联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的探讨康妇消炎栓联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的疗效。方法选择2017年4月至2019年10月本院收治的104例慢性盆腔炎患者,随机分为对照组和观察组各52例。对照组给予阿奇霉素序贯治疗,观察组使用阿奇霉素序贯治疗联合康妇消炎栓外用。比较治疗7d后两组治疗效果、支原体转阴率及血清C反应蛋白(CRP)、白介素1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)水平。结果观察组治疗有效率、支原体转阴率均高于对照组,两组CRP、IL-1β、PCT水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用康妇消炎栓联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎,可提高临床疗效及支原体转阴率,降低血清炎症因子水平,值得临床推广使用。

益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能、N端-脑钠肽前体与炎性因子的影响

目的研究益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能、N端-脑钠肽前体(Nt-proBNP)与炎性因子的影响。方法选取商丘仁和中医院2018年11月至2020年10月治疗的64例冠心病心力衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各32例。对照组患者应用常规西药(盐酸贝那普利、美托洛尔、螺内酯片)治疗,观察组患者在对照组的基础上应用益气通脉汤辅助治疗,两组患者均治疗2个月。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前后的心功能及血清Nt-proBNP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果观察组患者治疗后临床总有效率高于对照组;治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组;治疗后,两组患者舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室内径(LVEDD)及血清Nt-proBNP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论使用益气通脉汤辅助治疗冠心病心力衰竭,可有效减轻患者机体炎症反应,从而减少心肌损伤,改善心功能,抑制心室重构,提升治疗效果。

缬沙坦胶囊联合参芪六味地黄丸加减治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:对缬沙坦胶囊联合参芪六味地黄丸加减治疗早期糖尿病肾病进行研究以及分析。方法:本项研究当中选择及分析了198例早期糖尿病肾病患者治疗期间情况,所有参与本次研究的患者均为2019年1月至2021年1月期间在我院中进行治疗的患者。实施数字随机法的分组措施将患者分为了对照组(n=99)和观察组(n=99),对照组当中的患者使用缬沙坦胶囊进行治疗,观察组当中的患者使用缬沙坦胶囊联合参芪六味地黄丸加减治疗方式,对比两个组别中患者治疗之后的临床效果以及治疗前后各项检验指标情况。结果:对照组当中患者进行治疗之后临床效果低于观察组当中患者,两个组别中数据进行对比之后有意义(P<0.05)。实施治疗前,两个组别当中各项指标进行统计学软件对比之后不具备统计学意义(P>0.05);实施治疗后,对照组当中患者的各项检验指标改善情况均差于观察组当中患者,两个组别中数据进行对比之后有意义(P<0.05)。结论:在治疗早期糖尿病肾病患者期间,对患者使用缬沙坦胶囊联合参芪六味地黄丸加减治疗方式具备较好的治疗效果,可对患者疾病情况进行改善,值得推广。