IgG亚型、PLA2R及血清抗体检测在特发性膜性肾病诊断中的意义

目的研究特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织IgG亚型、PLA2R及血清抗体表达,并评估PLA2R及抗体在IMN诊断中的价值。方法选取经肾活检证实的65例IMN患者,同时选取乙型肝炎相关膜性肾病(HBV-MN)、肿瘤相关膜性肾病等继发性膜性肾病28例及其他肾病25例(IgAN、微小病变肾病等)作为对照。本实验我们采用免疫组化荧光染色观察肾组织PLA2R及IgG亚型的表达,ELISA法检测血清抗PLA2R抗体,并将其与患者肾功能做相关分析。结果IgG4在IMN患者肾组织表达最多;肾组织PLA2R在IMN组、继发性膜性肾病组及其他肾病组阳性比例分别为76.92%、10.7%、4.0%,其诊断IMN的敏感度为76.9%,特异性为92.5%;血清抗PLA2R在IMN组、继发性膜性肾病组及其他肾病阳性比例分别为70.7%、7.1%、4.0%,其诊断IMN的敏感度为70.7%,特异性为94.3%;肾组织PLA2R及血清抗PLA2R抗体阳性比例在IMN患者的表达显著高于其他肾病,差异有统计学意义(P<0.05);且血清抗PLA2R抗体与血清ALB成负相关(r=-0.500)、与24 h尿蛋白成正相关(r=0.617)。结论肾组织IgG4、PLA2R及其血清抗PLA2R抗体可能作为特发性膜性肾病患者诊断标志物,用于IMN的诊断及病情的评估。