清热败毒汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床研究

目的观察清热败毒汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床治疗效果。方法将2018年7月-2019年5月收治的200例小儿手足口病患儿随机分为观察组与对照组,每组100例。对照组患儿均给予利巴韦林颗粒,观察组在对照组的基础上另口服给予清热败毒汤。治疗后,对两组患者的疗效进行评价。治疗期间,密切观察两组患儿总病程,疱疹恢复时间、口腔溃疡消退时间、体温恢复时间及食欲恢复时间。治疗前后,观察两组患儿的中医症状积分(疱疹,发热,咽红,流涎及神情倦怠)。治疗前后,分别检测两组患儿血清炎性因子含量,主要包括可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。治疗期间,密切观察两组患儿药物不良反应发生情况,包括变态反应、肝脏损伤、肾脏损伤、头疼头晕及嗜睡等。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组总病程、疱疹恢复时间、口腔溃疡消退时间、体温恢复时间及食欲恢复时间均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组疱疹,发热,咽红,流涎及神情倦怠评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿sICAM-1、hs-CRP、IFN-γ、IL-1β及TNF-α均显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患儿变态反应、肝脏损伤、肾脏损伤、头疼头晕、嗜睡等药物不良反应的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论清热败毒汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效较好,可有改善患儿临床症状,缩短患儿患病时间,值得进行深入研究。

主动脉瓣关闭不全与冠状动脉慢血流的临床研究

目的对冠状动脉慢血流病患者主动脉瓣反流和冠脉慢血流之间的关系进行探究。方法2009年2月～2011年8月，根据术前行超声心动图检查的结果，将河南省商丘市第一人民医院105例患者分为主动脉瓣反流组（57例）和无主动脉瓣反流组（48例）。两组患者的年龄、性别、高血压病等基本资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。通过冠状动脉造影排除了严重狭窄方面因素的影响，对患者冠状动脉血流的情况加以观察，并且按照校正TIMI血流的分级方法进行评价和分析。对两组患者慢血流问题发生率以及疾病的程度加以对比。结果主动脉瓣反流组、无主动脉瓣反流组之间的造影校正TIMI帧数差异有高度统计学意义（P〈0．01）。随主动脉瓣反流的严重程度增加，患者的慢血流发生率显著增高。结论主动脉瓣反流患者的冠状动脉慢血流出现的概率会增高。

课堂知识竞赛在外科学教学中的应用体会

外科学是一门对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科．它既有自身的理论体系，又与基础医学学科密切相关。在阶段性复习课上，可以多种教学方式并用，如总结、提问、讨论、测验、病例分析等，但通过多年的教学实践证明，以上方法虽然能够对前段时间所学知识进行系统的回顾，但在激发学生学习兴趣和主动性方面起到的作用收效很小。而以课堂知识竞赛的形式进行阶段性复习。可以大大提高学生学习外科学的兴趣，提高学生学习的主动性和积极性，现将我们的主要做法介绍如下：

miR-135a靶向调节SP1对人骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨miR-135a通过靶向调节SP1对人骨肉瘤(osteosarcoma,OS)细胞增殖和凋亡的影响。方法收集人正常成骨组织和OS组织,培养正常成骨细胞(h FOB1.19)和OS细胞(MG-63),Real-time PCR法检测miR-135a和SP1的表达,Western blot法检测SP1表达。转染miR-135a mimics和inhibitor,MTT法和Brd U-ELISA法检测OS细胞增殖变化,Western blot法检测凋亡蛋白Bax、BCL-2和Caspase 3的表达。双荧光素酶报告基因检测miR-135a与SP1的靶定关系。Western blot法检测miR-135a对OS细胞中SP1表达的影响。Western blot法检测miR-135a对OS细胞中JAK2/STAT3表达的影响。结果 OS组织和细胞中miR-135a表达均显著降低,SP1表达均显著升高。转染miR-135a mimics可降低OS细胞活性,减少Brd U阳性标记率。同时,miR-135a mimics增加OS细胞Bax和Caspase 3的表达,减少BCL-2的表达。miR-135a mimics降低荧光素酶报告基因的荧光强度,结合位点突变后荧光素酶活性升高。上调miR-135a显著降低SP1的表达并降低JAK2和STAT3的磷酸化水平。miR-135a inhibitor作用均与mimics相反。结论 miR-135a可通过靶向调节SP1抑制人OS细胞增殖,诱导OS细胞凋亡,并下调JAK2/STAT3活化。

妊娠期急性阑尾炎63例治疗体会

目的：通过对妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨妊娠期急性阑尾炎的早期诊断与治疗方法。方法研究对象为2012年～2014年期间收治的妊娠期急性阑尾炎患者，共计63例，其中手术治疗41例，非手术治疗22例。结果手术治疗组41例患者中，38例治愈，3例出现术后切口感染，加强切口引流换药后治愈出院；非手术治疗组22例患者中，15例治愈，5例有效，2例无效转手术治疗。结论妊娠期急性阑尾炎是阑尾炎的一种特殊类型，一旦确诊应尽早行手术治疗，术中充分冲洗引流，术后积极抗感染治疗，尽量减少并发症。

急性出血性坏死性肠炎6例分析

目的提高急性出血性坏死性肠炎的诊治水平。方法回顾性分析6例急性出血性坏死性肠炎的临床资料,总结误诊原因。结果6例急性出血性坏死性肠炎患者中,4例早期误诊,其中诊断为急性坏死性胰腺炎1例、肠型过敏性紫癜1例、急性肠梗阻1例、急性细菌性痢疾1例。5例患者经积极治疗痊愈出院,1例非手术患者因休克无法纠正而死亡。结论应提高临床医师对本病的认识,仔细询问病史及查体是减少误诊的主要措施。

课堂教学双向评价在教学管理中的运用与分析

目的探讨课堂教学双向评价在教学管理中的运用。方法制订教师对学生及学生对教师的双向评价表,并将其运用于2006级、2007级三年制临床医学专业的200名学生,同时对结果进行分析。结果在教学管理中实行课堂教学双向评价,使教与学的质量得到很大提高。结论课堂教学双向评价有利于对教学进行动态分析及管理,可以提高整体教学水平,在教学管理中可推广运用。

商丘市某民办高校医学生考试焦虑、社会支持与自我效能感的相关性研究

目的:探讨医学生考试焦虑、自我效能感与领悟社会支持之间的关系。方法:选用考试焦虑量表(TAI)、领悟社会支持评定量表(SSRS)和一般自我效能感测试(GSES),对某民办高校医学生进行调查。结果:医学生考试焦虑、一般自我效能感与领悟社会支持呈显著相关;回归分析显示,一般自我效能感与领域社会支持的情况能有效预测考试焦虑。结论:医学生的考试焦虑、自我效能、领悟社会支持存在密切关系。

2015年某高校新生视力体检状况分析

目的:了解入校新生眼科基本情况,指导学生正确用眼,促进学校卫生保健工作。方法:对2015年9月份入学的大一新生(共4142人,男生1280人,女生2762人)进行视力检查,包括:裸眼视力、矫正视力、矫正度数。结果视力不良发生率为88.7%;其中近视占视力不良总数的97.1%,远视2.7%,弱视0.2%。近视率的比较,男女生之间无统计学差异(P>0.05);城市高于农村,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高校新生视力不良发生率均处于较高水平,其中绝大部分是近视患者,近视发生率无性别差异,但存在城乡差异,城市发生率高于农村。防治近视,应引起全社会的重视,需要学生、家长、学校和社会各界的共同努力。

老年抑郁症86例误诊误治分析

目的探讨综合医院中老年抑郁症的误诊原因及防范措施,以提高临床诊治水平。方法对我院2011年1—9月收治误诊的86例老年抑郁症的临床资料进行回顾性分析。结果本组86例曾误诊为慢性胃炎、胃窦炎26例,神经衰弱15例,椎基底动脉供血不足12例,脑动脉硬化8例,冠心病8例,心绞痛5例,慢性胆囊炎4例,功能性消化不良2例,颈椎病2例,紧张性头痛、急性尿道炎及风湿性关节炎各1例。86例查体及相关医技检查均未见明显异常,汉密尔顿抑郁量表HAMA评分均>20分,诊断为抑郁症。予抗抑郁药物治疗8周,总有效率97.6%。结论综合医院的非精神科医生应加强对老年抑郁症的认识,临床对于反复以多系统躯体不适症状就诊且久治不愈,但相关医技检查结果阴性的老年患者,应及时行门诊简明抑郁量表(SDS)测评,以及早诊断和治疗。

全科医学教育对某医学院校学生就业方向的影响调查

目的调查在临床班开设全科医学相关课程之后,临床班学生就业思想的转变,从而判断全科医学教育对学生择业方向产生的影响。方法选择临床班大一新生400人作为对照组,临床班大二学生400人,为实验组。采用自行设计的问卷,对两组学生对全科医学、全科医生的认知度,择业方向的调查和统计学分析。对比实验组和对照组在对全科医学的认知方面和择业方面的态度的不同。结果对全科医学的认知度方面,实验组有91.3%,对照组有89.4%的认知是正确的,差异有统计学意义(P<0.05)。在择业意见的调查方面,实验组71.5%的人愿意毕业后去基层医疗机构,对照组则有61.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科医学教育会对大学生毕业后去参加基层的就业方向产生积极影响。

川芎嗪对胶原性关节炎大鼠血清IL-1、IL-6、IL-2水平及关节浸液NO、PGE_2的影响

目的观察川芎嗪（TMP）对胶原性关节炎（collagen．inducedarthritis，CIA）大鼠血清及关节液中细胞因子和炎症介质的影响，并进一步探讨其对类风湿关节炎治疗的可能机制。方法Ⅱ型胶原诱导大鼠胶原性关节炎模型，造模成功的36只大鼠随机分为模型组、地塞米松组、TMP100mg／kg组及TMP50mg／kg组，每组9只。TMP两组大鼠于造模后第7～35天灌胃给予TMP100和50mg／kg，每天用药1次；地塞米松组肌肉注射给予2mg／kg，每天1次；正常组和模型组静脉注射给予2mL／kg生理盐水，每天1次。观察CIA大鼠足爪肿胀度，用放免法和硝酸还原法检测ClA大鼠血清IL-1、IL．6和IL-2水平及关节浸液一氧化氮（NO）和前列腺素E2（prostaglandin，PGE2）含量。结果与正常组比较，模型组足爪肿胀度明显增加，关节浸液中NO和PGE，含量明显增高，差异有统计学意义（P〈0．01）。与模型组比较，TMP100mg／kg组和地塞米松组足爪肿胀均明显抑制，大鼠血清IL-1和IL-6水平明显降低，IL-2水平明显上升，关节浸液内NO、PGE，含量下降，差异均有统计学意义（P〈0．01）；TMP50mg／kg组足爪肿胀明显抑制（P〈0．01），其他指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TMP100mg／kg对大鼠CIA有明显抑制作用，其机制可能是抑制ClA大鼠内源性细胞因子活性和炎症局部区域相关炎症介质产生，提高抑炎细胞因子含量，诱导炎性细胞因子网络趋于平衡，从而对大鼠ClA发挥治疗作用。

微小RNA-26 a靶向调控高迁移率族蛋白A1抑制宫颈癌细胞迁移、侵袭的研究

目的 探讨宫颈癌细胞中微小RNA-26a（miR-26a）靶向调控高迁移率族蛋白A1（high mobility group protein A1,HMGA1）对细胞迁移和侵袭的影响.方法 将宫颈癌细胞系HeLa细胞和SiHa细胞各分为4组（miR-26a模拟物组、模拟物对照组、miR-26a抑制物组、抑制物对照组）,利用生物信息学靶基因网站预测 miR-26a 与 HMGA1的关系,采用荧光素酶报告基因活性检测法验证miR-26a对HMGA1基因表达的调控作用;采用实时荧光定量PCR技术、蛋白印迹法检测各组细胞中miR-26a和HMGA1的表达,采用体外迁移试验和体外侵袭试验检测各组细胞的迁移和侵袭能力.结果 （1）荧光素酶报告基因活性检测法显示,含miR-26a的质粒和含HMGA1基因的重组质粒共同转染宫颈癌细胞系 HeLa 细胞和 SiHa 细胞后,与模拟物对照组比较,其荧光素酶活性分别下降至60.57%,69.95%（P〈0.05）.（2）实时荧光定量PCR技术显示,HeLa细胞和SiHa细胞的miR-26a模拟物组中miR-26a和HMGA1 mRNA的表达水平与模拟物对照组相比分别明显增加和降低,抑制组中miR-26a和HMGA1 mRNA的表达水平与抑制物对照组相比分别明显降低和增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）.（3）蛋白印迹法显示,HeLa细胞和SiHa细胞的miR-26a模拟物组中HMGA1的表达水平与模拟物对照组相比分别明显降低,抑制组中HMGA1的表达水平与抑制物对照组相比分别明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）.（4）体外迁移试验显示,HeLa细胞和SiHa细胞的miR-26a模拟物组中穿透基底膜细胞数与模拟物对照组相比分别明显降低,抑制组中穿透基底膜细胞数与抑制物对照组相比分别明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）.（5）体外侵袭试验显示,HeLa细胞和SiHa细胞的miR-26a模拟物组中穿透基底膜细胞数与模拟物对照组相比分别明显降低,抑制组中穿透基底膜细胞数与抑制物对照组相比分别明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 miR-26a能够通过靶向调控HMGA1的表达抑制HeLa细胞和SiHa细胞的迁移和侵袭能力,提示miR-26a与宫颈癌发病密切相关,可能通过调控细胞的迁移和侵袭能力参与宫颈癌的发生发展,同时可能与宫颈癌的化疗耐药的发生有一定的关系,为宫颈癌的防治提供了新的思路.