基层口腔医务人员职业暴露防护现况调查

目的：探讨基层口腔医务人员职业暴露情况，制定有效的干预措施。方法应用分层随机整群方法抽取商丘市县级以下口腔医疗机构临床一线工作人员385名进行统一问卷调查，调查内容包括一般情况、口腔职业暴露的相关知识、防护行为，防护管理措施。结果374名基层口腔医护人员职业暴露基础知识认知，知晓率在20．9％～72．7％，平均得分（5．1±1．1）分；职业暴露防护行为认知，知晓率在9．4％～98．4％，平均得分（6．7±1．2）分；职业暴露防护行为不同职称间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；手机一人一用一灭菌，县、乡两级医院与口腔诊所比较差异有统计学意义（P＜0．05）；医师在使用手机前后踩脚闸情况，县级医院与口腔诊所比较差异有统计学意义（P＜0．05）；手机采样监控乡级医院与口腔诊所之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基层口腔医务人员职业暴露相关知识严重缺乏，职业暴露的防护行为不规范，基层医院口腔职业暴露安全防护措施管理存在问题，应加强基层口腔医务人员的持续培训，对诊疗过程中的防护行为进行规范、督导，建立基层医院安全防护机制。

不同程度氟牙症大鼠牙釉质的微观观察

目的建立不同程度SD大鼠氟牙症模型,扫描电镜观察牙釉质的微观结构,明确不同程度氟牙症的牙釉质结构变化,为中、重度氟牙症的治疗提供临床参考。方法选取30只雄性SD大鼠(6周龄),采用随机数字表法分为3组,每组10只,对照组使用不含氟去离子水喂养,低氟组和高氟组分别用质量浓度为50和100 mg/L的NaF去离子水喂养,建立大鼠氟牙症模型。饲养6周后取大鼠下颌切牙,记录各组大鼠牙齿情况,扫描电镜观察其表面及矢状面并进行牙釉质厚度测量。结果对照组所有大鼠下颌切牙釉质均为棕黄色;低氟组多数呈黄白相间的条纹状;高氟组多数呈白垩色。电镜下正常组大鼠下颌切牙釉柱结构清晰饱满,呈编织状交错排列;中度氟牙症釉柱失去正常编织状结构,似笋尖样单向排列;重度氟牙症釉柱变细,大部分尖端折断;矢状面正常釉质外层结构致密,中间层呈网状,与内、外层界限清晰,内层釉柱结构清晰呈纵向和水平向排列;中度氟牙症外层变薄,中间层结构消失,与内、外层界限仍清晰,内层纵向釉柱清晰,水平向釉柱形态消失;重度氟牙症外层缺失,中间层暴露,内层两种釉柱均萎缩。内层釉质厚度在正常组[(180.71±7.01)μm]、中度氟牙症组[(157.10±11.04)μm]及重度氟牙症组[(121.10±12.56)μm]依次变薄。全层氟牙症釉质厚度在正常组[(241.54±7.76)μm]、中度氟牙症组[(207.42±14.36)μm]及重度氟牙症组[(143.79±14.60)μm]亦逐渐变薄。结论SD大鼠下颌切牙随氟牙症程度加重外层釉质变薄,甚至消失;内层釉质结构紊乱,釉质厚度变薄。建议中、重度氟牙症的临床治疗慎用强力漂白及微研磨,可采用无创性渗透树脂治疗。