经穴推拿联合吞咽康复训练对老年脑卒中后吞咽障碍患者的影响

探究在老年脑卒中后吞咽障碍患者中应用经穴推拿联合吞咽康复训练的临床效果。 方法:纳入我院收治的 64 例老年脑卒中后吞咽障碍患者,应用数字随机分法将其分为两组,对照组(吞咽康复训练)与研究组(经穴推拿+吞咽康复训练)患者例数均为 32 例。 比较两组患者吞咽功能评分、日常生活活动能力评分、误吸与吸入性肺炎发生率、胃管成功拔出率以及胃管留置时间。 结果:治疗前两组患者 GUSS 评分、Barthel评分均无统计学差异(P>0.05),治疗后 1 个月、3 个月研究组患者 GUSS 评分、Barthel 评分均显著更高,与对照组之间的差异均存在统计学意义(P<0.05);研究组患者误吸与吸入性肺炎发生率均低于对照组,但组间差异并不存在统计学意义(P>0.05);研究组胃管成功拔除率显著更高、胃管留置时间明显更短,组间存在统计学差异(P<0.05)。 结论:针对老年脑卒中后吞咽障碍患者来说,实施经穴推拿联合吞咽康复训练后能够更为有效地改善吞咽功能,患者日常生活活动能力也可显著提升,同时不会增加误吸、吸入性肺炎发生风险,此外胃管拔除成功率、胃管留置时间指标均显著更优。

骨痿汤结合针刺疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效

目的探究骨痿汤结合针刺疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法选取93例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,以随机数字表法分成两组,对照组(46例)均行椎体成形术治疗,观察组(47例)采取椎体成形术+骨痿汤与针刺疗法结合治疗,比较两组疗效与并发症、治疗前后中医证候积分(腰背酥软乏力、头昏耳鸣、步履困难、舌红少津等)及骨折愈合情况(椎体前缘高度、椎体矢状面Cobb角、椎体楔变角)变化、视觉疼痛模拟评分(VAS)及骨密度变化、Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷评分变化。结果与对照组相比,观察组有效率明显更高,并发症率明显更低(均P<0.05);治疗前,两组中医证候积分、骨折愈合情况、VAS、骨密度、ODI评分等指标比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组中医证候积分、骨折愈合情况、VAS、骨密度、ODI评分均明显改善,且观察组治疗后以上各指标明显优于对照组(均P<0.05)。结论骨痿汤结合针刺疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果显著,骨密度增加,骨折愈合好,腰椎功能恢复好,并发症少,安全可靠。

复方乌头微乳剂治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的观察

目的:探讨复方乌头微乳剂治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床效果。方法:92例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者依据随机数字的方法分为对照组和观察组各46例,患者入院后均常规治疗,对照组给予西医治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予复方乌头微乳剂治疗。对两组治疗前后的M-JOA量表评分与VAS量表评分进行比较。对两组治疗前后的中医症候评分进行比较。对两组治疗前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),C反应蛋白(CRP),超氧化物歧化酶(SOD)浓度进行比较。对治疗过程中的不良反应进行对比。结果:经过治疗后,对照组的M-JOA量表得分从(14.35±5.13)分降低到(8.63±3.02)分,VAS量表得分从(6.31±2.44)分降低到(2.35±1.78)分,观察组的M-JOA量表得分从(14.44±5.07)分降低到(4.85±1.32)分,VAS量表得分从(6.07±2.35)分降低到(1.35±0.91)分,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=7.779,3.393,P<0.05),经过治疗后,对照组的"腰部疼痛"评分从(7.21±2.04)分降低到(3.89±1.02)分,"受寒加重"评分从(6.73±2.14)分降低到(3.37±0.97)分,"活动受限"评分从(5.61±2.11)分降低到(2.91±0.79)分,"活动疼痛加剧"评分从(5.21±1.81)分降低到(2.77±1.23)分,"舌质黯紫"评分从(6.83±1.92)分降低到(3.67±1.13)分,"脉沉迟"评分从(4.91±1.57)分降低到(2.63±0.87)分,观察组的"腰部疼痛"评分从(7.18±2.01)分降低到(2.34±0.81)分,"受寒加重"评分从(6.84±2.15)分降低到(1.95±0.88)分,"活动受限"评分从(5.64±2.07)分降低到(1.42±0.66)分,"活动疼痛加剧"评分从(5.32±1.93)分降低到(1.43±0.81)分,"舌质黯紫"评分从(6.81±1.87)分降低到(2.11±1.05)分,"脉沉迟"评分从(4.89±1.45)分降低到(1.73±0.94)分,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=8.071,7.354,9.817,6.171,6.859,4.766,P<0.05),经过治疗后,对照组的TNF-α从(2.03±0.34)μg/L降低到(1.62±0.12)μg/L,IL-1β从(0.45±0.08)μg/L降低到(0.31±0.11)μg/L,CRP从(26.21±8.32)μmol/L降低到(18.64±5.67)μmol/L,SOD从(71.39±8.15)μU/L升高到(79.61±7.05)μU/L,观察组的TNF-α从(2.07±0.35)μg/L降低到(1.1±0.25)μg/L,IL-1β从(0.47±0.07)μg/L降低到(0.21±0.12)μg/L,CRP从(27.08±7.35)μmol/L降低到(11.57±4.71)μmol/L,SOD从(70.54±8.61)μU/L升高到(91.35±9.25)μU/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=12.718,4.166,6.505,-6.846,P<0.05),两组的恶心[4.35%(2/46)VS. 2.17%(1/46)],头晕[6.52%(3/46)VS. 2.17%(1/46)],湿疹[2.17%(1/46)VS. 6.52%(3/46)],斑丘疹[4.35%(2/46)VS. 8.70%(4/46)],失眠[2.17%(1/46)VS. 4.35%(2/46)],发生率数据差异均不具有统计学意义(χ^2=0.000,0.261,0.261,0.178,0.000,P>0.05)。结论:利用复方乌头微乳剂治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的患者,可以改善症状,缓解疼痛,提升治疗效果,安全性良好。

康复期脑外伤患者肺部感染病原菌分布及其耐药性

目的探讨康复期脑外伤患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月至2015年5月本院康复科收治的颅脑外伤合并肺部感染的460例患者下呼吸道分离的病原菌进行培养,药敏试验采用纸片扩散法,按照美国临床实验室标准化委员会标准判断结果。结果 460例康复期脑外伤患者中有80例发生肺部感染,感染率为17.39%;其中分离革兰阴性菌42株(占52.50%),革兰阳性菌31株(占38.75%);主要的革兰阴性菌依次为大肠埃希菌(14株)、肺炎克雷伯杆菌(12株)、铜绿假单胞菌(11株)和阴沟肠杆菌(3株)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(17例)和金黄色葡萄球菌(9株)为主。另外分离真菌7株(占8.75%),其中光滑假丝酵母菌4株,白色假丝酵母菌2株,热带假丝酵母菌1株。多数病原菌对抗菌药物呈多药耐药性,革兰阴性菌对庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟和环丙沙星耐药率较高(均>40.00%),革兰阳性菌对青霉素G、对氯霉素、红霉素、庆大霉素和妥布霉素耐药率较高(均>60.00%)。结论康复期脑外伤患者肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,且对多种抗菌药物耐药,临床应加强对病原菌的分离和药敏分析,以指导临床合理使用抗菌药物,从而有效控制感染。