肝胆外科手术后胆漏的原因及防治措施

目的:探讨肝胆外科手术后胆漏产生的原因与防治策略。方法:回顾性分析35例肝胆手术患者术后发生胆漏的原因、处理方法及治疗效果等,并进行统计与总结。结果:35例患者中,行非手术治疗的有32例,其中29例进行常规引流,给予营养支持并预防感染,2～4周后痊愈;3例在B超引导下进行穿刺置管引流,4周内痊愈;3例行手术引流,4周内痊愈,所有患者未出现并发症。结论:肝胆外科术后发生胆漏的原因有创面渗漏、胆管结扎线脱落、迷走胆管遗漏、胆管损伤、"T"管放置不当、胆道阻塞等。胆漏重在预防,对于已发生的胆漏,要充分引流,漏出量较小时,可给予通畅引流,同时预防感染。漏出量较大时,可进行手术治疗。

股神经阻滞麻醉中股神经定位的超声影像学和解剖学观察

目的：探讨股神经及其与周围毗邻器官的解剖关系,以及股神经在腹股沟区的体表投影与体表标志之间的关系,为下肢股神经阻滞麻醉的穿刺点提供解剖学和超声影像学依据。方法2014年3月—2015年1月,选取16具10%甲醛溶液固定的成人尸体标本（解剖组）,进行解剖观察；2014年9—10月,选取健康成人志愿者30例（超声组）,对其双侧股神经进行超声扫描。两组分别经应用解剖和超声探测,观察股神经的走行情况与周围器官的毗邻关系,并测量腹股沟韧带下缘股神经的宽度、距皮肤的距离,及股神经体表投影位置与耻骨结节线、髂前上棘线的水平距离。结果解剖组结果显示：股神经在腹股沟韧带下缘、腹股沟韧带中点稍外侧（1.28±0.60）cm 处发出,被髂筋膜包裹,内侧与股鞘内的股动脉、股静脉相邻,外侧是缝匠肌；股神经的宽度平均（0.71±0.06） cm,距皮肤的距离平均（0.85±0.19）cm,与耻骨结节线水平距离平均（7.25±0.67） cm,与髂前上棘线水平距离平均（7.24±0.41）cm。超声组检查显示：股神经在股动脉的外侧,呈倒立三角形高回声的浅色区域,外侧是呈深色高回声区的缝匠肌,内侧紧邻的股动脉和股静脉呈圆形高回声黑色图像；在腹股沟韧带下缘股神经的宽度平均（0.66±0.04）cm,距皮肤平均（0.97±0.22）cm,股神经在体表的投影与耻骨结节线水平距离平均（7.58±0.75）cm,距髂前上棘线水平距离平均（6.95±0.42）cm。解剖组和超声组测量的股神经宽度、距皮肤距离、距耻骨结节线水平距离及距髂前上棘线水平距离,差异均无统计学意义（t =1.055、1.197、1.774、1.348,P 值均〉0.05）。结论超声测量结果与尸体解剖结果相近,符合股神经实际解剖的位置关系,揭示超声引导下的股神经阻滞穿刺定位方法安全、可靠。

显微外科技术修复腕部正中神经损伤临床效果分析

目的：总结应用显微外科技术修复腕部正中神经损伤的临床效果.临床资料：腕部正中神经损伤48例.其中,部分断裂17例,完全断裂31例.方法：均急诊显微镜下修复;术后给予神经营养药物,配合加强康复功能锻炼和神经肌电刺激.结果：平均随访20个月.根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准,评定神经的恢复效果,优16例,良18例,优良率70.8%.结论：腕部正中神经损伤后早期显微外科修复,术后辅以神经营养药物及适宜的康复功能锻炼,能较好地恢复手功能.

儿童支气管结核误诊12例分析

目的:提高对儿童支气管内膜结核的认识,减少其误诊率。方法:回顾性分析近6 a来12例儿童支气管结核误诊病例,并结合有关文献进行讨论。结果:误诊为肺炎7例,支气管炎3例,支气管异物1例,肿瘤1例。结论:儿童支气管结核临床特征缺乏特异性,易误诊,应引起临床医生高度重视。

中西医结合治疗急性手部渗出型湿疹疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗手部渗出型湿疹疗效观察。方法:对38例急性手部渗出型湿疹采用萆薢渗湿汤加减,配合黄柏、黄连、大黄各30g,苦参、地肤子、金银花,紫荆皮各15g煎水加3支2ml庆大霉素注射液冷湿敷及西医对症治疗。结果:总有效率94.7%。结论:中西医结合治疗可清热利湿,减少渗出,止痒消炎抗过敏,临床疗效好。

浅谈胃肠间质瘤的外科手术治疗

胃肠间质瘤手术治疗效果受很多因素的影响.由于该病术前诊断非常困难,主要依靠术后的检查确诊.本文通过对本院从2007年～2011年间收治36例胃肠间质瘤患者的外科临床资料进行分析,对胃肠间质瘤外科手术的疗效及影响因素进行了综合分析.现报告如下.

中西医结合治疗肝郁气滞型黄褐斑60例临床疗效观察

目的：观察方剂丹栀逍遥散配合中药面膜合并口服维生素E和维生素C治疗肝郁气滞型黄褐斑临床疗效。方法：选取60倒门诊临床判断肝郁气滞型黄褐斑患者，随机分为治疗组和对照组每组30例，治疗组口服维生素E和维生素C，中药方剂丹栀逍遥散加减合并中药面膜外敷。对照组口服维生素E和维生素C，外擦3%氢醌软膏结果：治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率86．7％，治疗组有效率明显高于对照组（p〈0．01）结论：丹栀逍遥散配合中药面膜同时口服维生素E和维生素C改善面部肝郁气滞型黄褐斑疗效显著，安全无毒副作用，值得临床推广。