达格列净治疗心力衰竭合并慢性肾脏病的临床观察

目的探讨达格列净对心力衰竭(HF)合并慢性肾脏病(CKD)患者心功能、肾功能、血糖、生活质量的影响及用药安全性。方法选择2021年1月1日至2023年1月1日商丘市第一人民医院收治的156例HF合并CKD患者,根据随机数字表法分为常规治疗组(n=80)和达格列净组(n=76)。常规治疗组患者给予常规治疗,达格列净组患者在常规治疗的基础上给予达格列净片10mg,口服,每日1次。两组患者均治疗6个月。观察两组患者治疗前后的心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)]、肾功能[血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(GFR)、肌酐清除率(CCR)]、糖化血红蛋白水平、生活质量,并记录不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的LVESD、LVEDD、NT-proBNP、血肌酐、尿素氮、UAER及达格列净组患者的糖化血红蛋白水平均显著低于同组治疗前,且达格列净组显著低于常规治疗组;LVEF、GFR、CCR、堪萨斯城心肌病问卷评分均显著高于同组治疗前,且达格列净组显著高于常规治疗组(P<0.05)。常规治疗组患者治疗前后的糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的头晕、皮疹、肝功能不全、泌尿系统感染、新发透析、低血压的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净能够改善HF合并CKD患者的心功能和肾功能,提高患者的生活质量,降低血糖水平,且未增加不良反应的发生风险。

心理干预后功能性消化不良伴抑郁患者的胃动力变化

目的:观察心理干预对功能性消化不良伴抑郁患者胃动力的影响。方法:选择2005-01/2006-01商丘医学高等专科学校附属医院消化内科收治的功能性消化不良伴抑郁患者102例。按随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组,每组51例。对照组给予常规胃动力药及抑酸药治疗,胃动力药多潘立酮10mg/次,3次/d;H2受体阻断药雷尼替丁150mg/次,2次/d;调解神经药维生素B120mg/次,3次/d;维生素B620mg/次,3次/d;均饭前30min温开水送服。多酶片,3片/次,3次/d,饭后服。干预组在对照组用药基础上,采用健康教育加心理支持的方法进行合理干预。①建立干预基础,取得患者信任。②耐心倾听患者诉说各种症状。③提高患者对疾病的认识。④教会患者保持情绪稳定。应用抑郁自评量表进行自评,应用汉密顿抑郁量表进行他评,于治疗前及给予心理干预、正规治疗1个月后严格常规各测评一次。记录量表总分。并应用B超、胃电图于干预1个月后对患者的胃动力进行测定。结果:功能性消化不良伴抑郁患者102例均进入结果分析,无脱落者。①两组患者治疗前抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评分差异无显著性意义(P>0.05);治疗后干预组和对照组抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评分均低于治疗前,差异有显著性意义(P<0.01),干预组明显低于对照组,差异有显著性意义犤抑郁自评量表:(21.89±5.48),(37.96±6.85)分,t=12.955,P<0.01犦;犤汉密顿抑郁量表:(9.69±4.72),(18.24±6.34)分,t=6.822,P<0.01犦。②两组患者治疗后B超胃半排空时间均比治疗前显著降低,干预组明显低于对照组,差异均有显著性意义犤(39.23±7.46),(43.27±9.57)min,t=6.822,P<0.01犦;两组患者治疗后B超胃收缩振幅、胃频率、运动指数均比治疗前显著提高,且干预组明显高于对照组,差异均有显著性意义犤胃收缩振幅:(14.68±3.22),(13.54±6.34)μV,t=3.106,P<0.01犦:犤胃频率:(2.43±1.27),(1.67±1.15)min-1,t=2.793,P<0.01犦;犤胃运动指数:(32.98±18.88),(19.24±11.13),t=4.477,P<0.01犦。③两组患者治疗后胃电图主频、慢波频率均比治疗前显著提高,且干预组明显高于对照组,差异均有显著性意义犤胃电图主频:(2.98±0.46),(1.25±0.21)min-1,t=15.11,P<0.01犦;犤(56.3±12.93),(48.83±7.45)min-1,t=3.57,P<0.01犦。结论:心理干预能明显改善功能性消化不良伴抑郁患者的抑郁症状及提高胃动力。在促胃动力药、抑酸药、调节神经药物等治疗的基础上尽早进行心理干预,是临床上一种可行的辅助治疗方法。

健脾和胃中药方对功能性消化不良患者胃动力的影响

目的观察中药“健脾和胃,理气化积”汤对功能性消化不良患者胃动力的影响。方法①选择2004-09/2005-09河南商丘医专附院消化内科收治的功能性消化不良患者129例,按随机数字表法分为3组:中药治疗组,中西药治疗组,西药治疗组,每组43例。均对干预方案知情同意。②中药治疗组:给予自拟“健脾和胃,理气化积”汤治疗,药物组成:黄芪30g,党参15g,砂仁12g,炒白术12g,陈皮12g,枳壳12g,茯苓12g,甘草6g,焦三仙各12g。该中药由本院中药房提供,1剂/d,水煎2次,取汁600mL,分3次饭前1h温服,7d为1个疗程。③中西药治疗组:给予上述中药,剂量、用法、疗程同上。西药给予维生素B1,维生素B6,均20mg/次,3次/d;多潘立酮10mg/次,3次/d。多酶片,3片/次,3次/d。7d为1个疗程。④西药治疗组:给予上述西药,剂量、用法、疗程同上。各组均干预14d。⑤治疗前及治疗14d后进行胃部B超检查,计算半排空时间;采用多道胃肠电生理仪进行检测,记录指标为主频、慢波频率。⑥计量资料差异比较采用t检验。结果功能性消化不良患者129例均进入结果分析。①中药治疗组和中西药治疗组治疗后胃半排空时间、振幅、频率和运动指数均较治疗前有明显好转(t=3.21～17.71,P<0.05),西药治疗组各项指标与治疗前相近(P>0.05)。②治疗后中药治疗组和中西药治疗组胃电图的主频、慢波频率明显快于治疗前(t=24.03～48.15,P<0.01),西药治疗组胃电图的主频、慢波频率与治疗前比较无明显变化(P>0.05)。结论中药“健脾和胃,理气化积”汤能明显改善功能性消化不良患者胃动力。

老年消化性溃疡临床特点

目的探讨老年消化性溃疡的临床特点。方法通过老年组62例和中青年组108例患者,临床症状、胃镜检查和幽门螺杆菌(HP)试验及治疗半年后复查对比。结果老年组胃溃疡35例(56.5%),十二指肠溃疡8例(12.9%),复合溃疡19例(30.6%),HP阳性42例(67.7%);中青年组胃溃疡20例(18.5%),十二指肠溃疡72例(66.7%),复合溃疡16例(14.8%),HP阳性92例(85%)。治疗半年后复查,老年组48例(77.4%)溃疡愈合,4例癌变(6.5%);中青年组102例(94.5%)溃疡愈合,1例(0.9%)癌变。结论老年消化性溃疡有以下特点:临床缺乏典型症状;复合溃疡发病率高;癌变率高;HP感染并非随年龄增大而升高;常伴有精神因素。

中西医结合治疗冠心病心绞痛120例疗效观察

我们于2007年4月至2008年4月采用中西药结合治疗冠心病心绞痛患者120例，疗效满意，结果报道如下。

老年结肠癌性狭窄的治疗分析

目的探讨老年晚期结肠癌性狭窄的治疗方法。方法将40例晚期结肠癌伴梗阻的患者随机分为两组A组采用内镜下射频消融术联合内镜下局部注射化疗药物;B组采用全身化疗和局部放疗,比较两组疗效。结果通过随访,A组6周后有效率为90%,B组为60%;1年生存率A组为55%,B组为40%,A组疗效明显优于B组,差异有统计学意义。结论内镜下射频消融联合内镜下局部注射化疗药物,是老年结肠癌性狭窄的一种有效而且值得推广的治疗方法。

青年胃癌临床特征

目的探讨青年胃癌的临床特征。方法将218例胃癌患者分为2组,青年组76例（34.86%）,老年组142例（65.14%）,对2组分别进行胃镜检查,病理诊断,临床分析对比。结果胃癌部位：青年组,胃窦部46例（60.53%）、胃体部20例（26.32%）、胃底部10例（13.15%）;老年组,胃窦部56例（39.44%）、胃体部68例（47.88%）、胃底部18例（12.68%）。病理类型：青年组,高分化腺癌42例（55.26%）、中分化腺癌21例（27.63%）、低分化腺癌13例（17.11%）;老年组,高分化腺癌118例（83.10%）、中分化腺癌19例（13.38%）、低分化腺癌5例（3.52%）。结论青年胃癌临床特征：（1）男性多于女性。（2）胃窦部癌发病率高。（3）低分化腺癌比率高。（4）易误诊。

老年胃癌的临床分析

目的探讨老年性胃癌的临床特点。方法196例胃癌分为两组，老年组126例（64．29％），青年组70例（35．71％），均行胃镜检查、病理诊断、临床分析对比。结果胃癌部位：老年组，胃窦50例（25．50％）、胃体60例（30．60％）、胃底16例（8．16％）；青年组，胃窦42例（21．42％）、胃体18例（9．22％）、胃底10例（5．10％）。病理类型：老年组，高分化腺癌114例（58．16％）、中分化腺癌8例（4．07％）、低分化腺癌4例（2．02％）；青年组，高分化腺癌40例（20．40％）、中分化腺癌24例（12．29％）、低分化腺癌6例（3．06％）。3年随访，老年组生存16例（8．16％）、青年组48例（24．49％）。结论老年性胃癌临床特点：（1）男性高于女性；（2）胃体部发病率高；（3）临床症状不典型；（4）老年胃癌常合并其他疾病。