糖尿病大鼠心肌病变治疗前后超微结构的观察

目的：通过心肌超微结构的治疗观察，探讨心肌病变的发病机理，为临床治疗做有益的探索。方法：Ａｌｏｘａｎ诱发糖尿病大白鼠并检测血脂、血栓素和前列环素代谢产物水平，电子显微镜观察坐骨神经超微结构。结果：蝮蛇抗栓酶可显著降低糖尿病大鼠第２２周时血ＴＧ（Ｐ＜０．０５）和ＴＣ水平，降低血栓素与前列环素的比值，达到了降血脂、改善微循环的目的。但是，糖尿病大鼠两组间心肌超微结构病理变化无明显差异，均可见肌小节结构紊乱，闰盘间隙增宽，肌原纤维变性，线粒体代偿性增生，肿胀变性、嵴变短、膜破裂。细胞内脂滴积聚，糖原颗粒沉积。结论：单纯的降血脂、改善微循环治疗不能有效阻止心肌病变的发生。文章对结果及心肌病变的发生机理进行了讨论。

奥曲肽治疗肝硬变食管静脉曲张出血16例

目的观察奥曲肽对食管静脉曲张出血的治疗效果．方法经内镜检查诊为食管静脉曲张破裂出血的16例患者．其中男12例，女4例；年龄30岁～65岁，平均42岁；肝炎病史2a～30a；肝功能ChildB级10例；C级6例；15例上消化道出血均以突发性呕血开始，1例先排黑大便后呕血；出血后用垂体后叶素，立止血，凝血酶止血，并适选三腔二囊管压迫止血无效后改用奥曲肽治疗．首剂0．2mg，继之用0．05mg，iv，1次／2h维持3d．根据病情输血；输液及补充清蛋白以加强支持治疗．用药期间随时观察记录生命体征，出血情况及药物副作用．结果16例患者经奥曲肽治疗后，4例6h内出血停止，10例12h内出血停止，1例24h出血停止，1例合并肝肾综合征死亡．1例首次用药后出现恶心、上腹隐痛，症状轻微，未停药，余15例用药期间无不良反应．结论奥曲肽是目前治疗肝硬变食管静脉曲张破裂出血的有效药物．

肝硬化与门脉高压性胃粘膜病变及消化性溃疡的关系(附210例内镜分析)

本文通过对我院自1984年元月至1992年6月210例肝硬化门脉高压胃镜检查,及对其中140例并发上消化道出血行急诊内镜检查结果的分析,显示肝硬化并发门脉高压性胃粘膜病变高达22.86％,并发消化性溃疡高达20.95％,而两者为直接出血原因者占33.57％。说明了此二种合并症在肝硬化门脉高压时发生率及所占出血比率之高,已成为临床上不容忽视的问题。

再次上消化道出血急诊内镜检查(附46例结果分析)

本文报告46例再次上消化道出血急诊内镜检查,结果显示再次上消化道出血与首次上消化道出血原因相同者35例,病因不明者9例,两次出血原因均不明者,疑血管病变2例,首次出血为良性病变而再次出血恶变者3例。再次上消化道出血的原因主要是溃疡病。急诊内镜检查除具有明确诊断、镜下实施治疗、无严重并发症等优点外,还提示我们要加强早期胃癌的诊断,提高消化道血管病变的诊断水平,尽量减少手术及术后并发症,是防治再出血的关键。