血清β2-微球蛋白、内脏脂肪素水平变化与老年高血压患者血压变异性的关联性分析

目的:探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)、内脏脂肪素(visfatin)水平变化与老年高血压患者血压变异性(BPV)的关联性。方法:选取某院2021年1月—2022年12月收治的120例老年高血压患者为研究组,同期120例血压正常体检老年人为对照组,根据24 h收缩压变异性(24 h SBPV)将研究组分为低BPV(35例,24 h SBPV<15%)、中BPV(47例,24 h SBPV为15%~20%)、高BPV(38例,24 h SBPV>20%)3个亚组。比较2组入院时血清β2-MG、visfatin水平、血压参数,分析入院时血清β2-MG、visfatin水平与血压参数的相关性,比较不同程度BPV患者入院时血清β2-MG、visfatin水平,分析入院时血清β2-MG、visfatin联合检测对老年高血压患者BPV程度的诊断价值。结果:研究组β2-MG[(5.46±1.13)mg/mL]、visfatin[(9.75±2.08)μg/L]水平高于对照组[(1.37±0.42)mg/mL、(2.86±0.61)μg/L],差异具有统计学意义(P<0.05);研究组24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);入院时血清β2-MG、visfatin水平与24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均呈正相关,差异具有统计学意义(r_(β2-MG)=0.516、0.622、0.439、0.725,r_(visfatin)=0.703、0.681、0.617、0.658)(P<0.05);不同程度BPV患者入院时血清β2-MG、visfatin水平比较:高BPV>中BPV>低BPV,差异具有统计学意义(P<0.05);入院时,血清β2-MG、visfatin联合鉴别诊断高BPV严重程度AUC为0.909,大于单独指标鉴别诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:β2-MG、visfatin水平变化与老年高血压患者血压变异性有密切关联,可作为临床诊断病情的重要参考依据。

附子汤加味联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:观察附子汤加味联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛(CHD-AP)的效果。方法:75例根据单双数法分为对照组37例及观察组38例。两组均用美托洛尔缓释片治疗,观察组加用附子汤加味治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组QRS电压值高于对照组,而QTc间期、QRS时限值低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组LVEF、CO心功能指标高于对照组(P<0.05)。结论:附子汤加味联合美托洛尔缓释片治疗CHD-AP可提高疗效。

基于中医理论的中医健康管理体系研究

中医健康管理是指以中医为背景对群体或个体健康进行全面监测及评估,提出相关的健康危险因素及干预过程,有利于有限资源的完善应用。目前随着我国中医理论的不断完善应用与发展,中医健康管理体系建设虽已逐渐显现其全科医疗本质,但目前仍未形成完整管理体系,故该文主要以中医理论为基础,对中医健康管理体系相关理论内容予以系统性研究,促进中医健康管理体系的有效建设。

2型糖尿病的中医个体化治疗

随着经济的发展和人们生活方式的改变,2型糖尿病的患病率明显升高,现在已严重威胁到人们的健康及生活质量。胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的两个关键因素。我们在生活方式干预的基础上,

水肿的中医护理

水肿是指体内水液潴留、泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿的一类病症。在现代医学中是多种疾病的一个症状，包括肾性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿、内分泌失调等。中医学认为水肿多因风邪袭表，疮毒内侵，外感水湿，饮食不节等引起肺、脾、肾三脏水液功能失调所致。我院对收治的各种水肿病患者采用中西医结合治疗并根据中医辨证分型进行辨证施护，取得了满意的临床疗效，现将护理体会报告如下。

钙离子拮抗剂联合替格瑞洛治疗高血压合并UAP的效果及其对炎症-微循环状态、MACE发生率的影响

目的探究钙离子拮抗剂联合替格瑞洛治疗高血压合并不稳定性心绞痛(UAP)的效果及其对炎症-微循环状态、主要心血管不良事件(MACE)发生率的影响。方法选取2021年1月至2022年12月该院收治的120例高血压合并UAP患者作为研究对象,按照抽签法分为常规组(60例)和试验组(60例)。常规组采用替格瑞洛治疗,试验组采用硝苯地平缓释片联合替格瑞洛治疗。比较两组临床疗效、治疗前后舒张压、收缩压、血脂[血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)]水平、心肌微循环指标(振幅、灌注达峰时间、造影剂开始灌注时间)水平、脑钠肽(BNP)水平、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平、MACE发生率及不良反应发生率。结果治疗后试验组临床总有效率(95.00%)高于常规组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P=0.040)。治疗后两组舒张压、收缩压、TG、TC及LDL-C水平均降低,且试验组均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IL-6、hs-CRP、BNP及TNF-α水平均降低,且试验组均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组MACE发生率(3.33%)低于常规组(13.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.927,P=0.048)。结论钙离子拮抗剂联合替格瑞洛治疗高血压合并UAP疗效显著,可降低患者血压血脂水平,抑制炎症反应发展,改善心肌微循环,降低MACE发生率。

卒中偏瘫患者自我认同感与自我管理能力的相关性

目的:分析卒中偏瘫患者自我认同感与自我管理能力的相关性。方法:选取2018年10月至2022年10月该院收治的70例卒中偏瘫患者进行前瞻性研究,评估患者自我认同感和自我管理能力评分,分析自我认同感与自我管理能力的相关性。结果:70例卒中偏瘫患者自我认同感良好30例,总分(68.40±3.23)分,自我认同感较弱40例,总分(59.55±3.12)分;自我认同感良好患者遵医服药、自我饮食管理、肢体功能锻炼、健康知识管理、人际关系管理等自我管理能力各维度评分均高于自我认同感较弱患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,自我认同感评分与卒中偏瘫患者遵医服药、自我饮食管理、肢体功能锻炼、健康知识管理、人际关系管理评分等自我管理能力各维度评分均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:自我认同感评分与卒中偏瘫患者遵医服药、自我饮食管理、肢体功能锻炼、健康知识管理、人际关系管理等自我管理能力各维度评分均呈正相关。

口腔护理干预在慢性牙周炎种植治疗中的应用及效果分析

口腔护理干预在慢性牙周炎种植治疗中的应用及效果分析。方法 研究时间起于2021年11月,止于2022年11月,选取78例慢性牙周炎种植治疗患者随机抽签法分为实验组和对照组,常规护理用于对照组,基于常规护理联合口腔护理干预用于实验组。结果 护理前,牙周指标没有显著差异,护理后,实验组各项指标均比对照组小,P<0.05;口腔保健行为,实验组优于对照组,P<0.05。结论 针对慢性牙周炎种植治疗期间联合应用的口腔护理干预措施,能够有效地促进患者治疗效果优化,还有效地提升了患者的口腔健康行为。

维拉帕米在经桡动脉心脏介入治疗中的应用及安全性

目的 探讨维拉帕米在经桡动脉心脏介入治疗中的应用及安全性。方法 60例经桡 动脉心脏介入治疗的患者,从桡动脉局部注入维拉帕米5 mg,观察注入前、后心率、血压、局部和全身 的变化及术中是否出现桡动脉痉挛。结果 60例患者注药前后心率、收缩压、舒张压均有一定程度 变化,但无显著性差异,术中未出现桡动脉痉挛,无心衰和新的房室传导阻滞出现。结论 在经桡动 脉心脏介入治疗时,局部注入维拉帕米5 mg,可预防桡动脉痉挛,且无明显副作用,安全有效。

经桡动脉行冠状动脉造影术的安全性观察

目的探讨经桡动脉行冠状动脉(冠脉)造影术的特点及安全性。方法200例患者接受经桡动脉径路行冠脉造影术。结果196例成功,4例失败,其中3例桡动脉迂曲畸形导丝不能通过,1例为锁骨下动脉闭塞。所有患者无严重的并发症出现。结论桡动脉径路行冠状动脉造影具有止血容易,患者卧床时间短和并发症少的优点,是一种安全、有效的介入途径。

华法林治疗房颤合并脑栓塞者疗效及D-二聚体的变化研究

目的探讨华法林对慢性心房颤动（AF）并左心房血栓并发脑梗死患者的抗凝治疗的疗效及其对D-二聚体的影响。方法收集333例AF患者经食道超声心动图（TEE）检查左心房和（或）左心耳有血栓78例（87个）,合并脑栓塞者16例（22.5%）;无血栓患者255例,合并脑栓塞者6例（2.4%）;血栓患者服用华法林,无血栓患者随机分为服华法林组和未服华法林组。服华法林组根据INR（2.0~3.0）调节华法林量;8个月后所有研究对象进行D-二聚体（D-D）含量检测并对其对比分析。结果 （1）8个月后,血栓组服用华法林78例血栓消失47例（56个）,再次脑栓塞3例,脑栓塞再次发生率明显小于服用华法林前发生率（3.8%）;服用华法林组合并脑栓塞发生率明显小于未服用华法林者。（2）服用华法林前血栓组较无血栓组D-D含量高（P〈0.05）;血栓组和未血栓组服用华法林8月后D-D含量较服药前明显降低（P〈0.05）,而无血栓组未服华法林组服药前后无明显变化（P〉0.05）。结论华法林是目前治疗和预防AF患者左心房血栓及脑栓塞的主要药物,D-二聚体指标的检测不仅有助于评估AF患者血栓栓塞危险性,而且还可作为评价华法林抗凝疗效的指标。

冠心病患者脂蛋白(a)测定及临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者中脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化及临床意义。方法分别测定70例冠心病患者和30例正常者的血清脂蛋白(a)的浓度并进行比较。结果冠心病组血清脂蛋白(a)的浓度显著高于正常组,且血清脂蛋白(a)的浓度随冠状动脉病变支数的增加而升高。结论血清脂蛋白(a)的浓度升高是冠心病的独立危险因素,也是冠状动脉病变严重程度的一个预测因素。

比伐卢定联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入术中无复流或慢血流的探索性应用

目的观察比伐卢定联合替罗非班冠状动脉内序贯应用对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入术(PCI)中无复流或慢血流的影响。方法选择在比伐卢定抗凝下直接PCI术中出现无复流或慢血流的STEMI患者108例,根据术中抗凝药物使用的不同,分为冠脉A组36例、冠脉B组38例、冠脉C组34例。比较3组在PCI术后冠状动脉血流分级、ST段回落情况、左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。评定比较各组的主要不良心血管事件(MACE)及住院期间的出血事件、血小板减少发生率。结果 3组术中及术后TIMI 3级及ST段完全回落比例均以冠脉A组最高,冠脉C组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。各组PCI术后3个月和6个月的LVEDD逐渐缩短,LVEF逐渐增加。术后6个月,LVEDD以冠脉A组最短,冠脉C组最长,LVEF以冠脉A组最大,冠脉C组最小,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠脉A组、冠脉B组、冠脉C组的出血事件发生率分别为8.33%、5.26%、5.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后1月内冠脉A组、冠脉B组、冠脉C组的MACE的发生率分别为13.89%、31.58%、41.18%,其中冠脉A组的MACE发生率显著低于冠脉B组和冠脉C组(P<0.05),而冠脉B组和冠脉C组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。冠脉A组、冠脉B组、冠脉C组的血小板减少程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉内序贯应用比伐卢定及替罗非班在STEMI行PCI中疗效显著,且不增加出血及血小板减少风险,可显著提高患者近期临床疗效。

不同血运重建程度对冠心病患者临床预后的影响及相关因素分析

目的探讨不同血运重建程度(RE)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者临床预后的影响,并分析相关因素。方法选取商丘市中医院和陕西中医药大学附属医院共同收治行经皮冠状动脉介入术(PCI)的150例冠心病患者作为研究对象,根据血运重建程度不同分为低RE组(n=34)、中等RE组(n=76)和高RE组(n=40)。定期随访,终点事件为术后主要不良心血管事件(MACE)。结果低RE、中等RE和高RE三组非致死性心肌梗死、非计划内再次血运重建和MACE发生率依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析得知,体质指数(BMI)、吸烟、高血压病、糖尿病、左室射血分数(LVEF)、冠心病家族史和血运重建程度是影响冠心病患者PCI后临床预后的重要因素(P<0.1);将以上因素纳入多因素COX风险模型分析得知,LVEF和血运重建程度是影响冠心病患者PCI后临床预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血运重建程度是影响冠心病患者PCI后临床预后的独立危险因素,血运重建程度不同,其MACE发生率差异明显,高血运重建者MACE发生率最低,建议临床行最大血管重建以减少术后不良事件发生。

从饮辨证治眩晕

本文全面论述了眩晕的几种病因并着重论述了饮邪导致眩晕的特点,以及治疗饮邪所致眩晕的体会。

中药治疗抑郁症41例报告

应用中药治疗抑郁症 4 1例 ,西药 (多虑平 )治疗抑郁症 37例 ,并对两组疗效、副反应进行比较。发现两组疗效相近 。

温阳健脾化痰汤对支气管扩张缓解期患者肺功能及血气指标的影响

目的:研究温阳健脾化痰汤对支气管扩张缓解期患者肺功能及血气指标的影响。方法:选取某院收治的90例支气管扩张缓解期患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。患者均行常规西医治疗,观察组加用中医汤剂温阳健脾化痰汤治疗。对比观察2组患者治疗后中医证候积分、肺功能及血气指标。结果:观察组有效率(95.56%)优于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后动脉血氧分压(PO2)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PCO2)及证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳健脾化痰汤治疗支气管扩张缓解期患者的临床效果显著,可加快患者肺功能和血气指标的恢复,促进疾病减轻。

加味参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及对脑肠肽水平的影响

目的探讨加味参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with predominant diarrhea,IBS-D)的临床疗效及对患者脑肠肽水平的影响。方法选取117例IBS-D患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组58例予匹维溴铵片、酪酸梭菌活菌胶囊治疗,观察组59例在对照组治疗基础上联合加味参苓白术散治疗。比较2组患者临床疗效、中医证候积分、IBS症状严重程度量表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)评分、血浆脑肠肽水平以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者临床治疗总有效率、血浆神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者中医证候积分、IBS-SSS评分以及血浆5-羟色胺(serotonin,5-HT)、P物质(P substance,SP)、生长抑素(somatostatin,SS)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味参苓白术散可显著提高IBS-D患者临床疗效,缓解临床症状,改善脑肠肽水平,且未增加不良反应发生情况。

自拟芩连苓丹降胃汤联合三九胃泰颗粒治疗慢性浅表性胃炎患者的临床效果

目的探讨自拟芩连苓丹降胃汤联合三九胃泰颗粒治疗慢性浅表性胃炎患者的临床效果。方法选取2016年11月至2018年7月商丘市中医院收治的96例慢性浅表性胃炎患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各48例。对照组接受常规西药治疗,观察组接受自拟芩连苓丹降胃汤联合三九胃泰颗粒治疗。比较两组治疗效果、治疗前后症状积分、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗4周后,观察组纳差、口苦、胃脘胀满、胃脘压痛拒按、呃逆积分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性浅表性胃炎患者接受自拟芩连苓丹降胃汤联合三九胃泰颗粒治疗,效果显著,可明显减轻临床症状,且无明显的药物不良反应。