天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值对慢性丙型肝炎患者肝纤维化的预测价值

目的 分析天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)对慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化的预测价值。方法 将2018年11月至2020年11月我院收治的80例慢性丙型肝炎患者作为CHC组,随后采用Scheuer评分将CHC患者肝纤维化分为无或轻微肝纤维化、显著肝纤维化。同时,选择同期来我院进行体检的46名健康人作为对照组。两组均检测AST和血小板计数(PLT),并计算APRI。分析比较各组与AST、PLT、APRI的关系;采用Pearson相关性分析CHC肝纤维化指标与APRI的相关性;采用受试者工作特性(ROC)曲线分析APRI对CHC肝纤维化的预测价值。结果 CHC组AST、APRI水平明显高于对照组,明显低于对照组(P<0.05);CHC病理结果显示,S0期为18例,S1期15例,S2期17例,S3期16例,S4期14例,不同肝纤维化程度CHC患者的AST、PLT、APRI水平比较均差异有统计学意义(P<0.05),其中AST、APRI水平随着肝纤维化程度加重而升高,PLT随着肝纤维化程度加重而降低(P<0.05);Pearson相关性分析显示,APRI与透明质酸、LN、PⅢP、CⅣ等肝纤维化指标均呈正相关(r=0.441、0.364、0.532、0.421,P均<0.001);ROC曲线结果显示,APRI曲线下面积(AUC)、cut-off、敏感度、特异度分别为0.712、156.4、79.6%、88.3%,且均高于AST、PLT敏感度、特异度(P<0.05)。结论 APRI在CHC患者中升高,并且与肝纤维化程度密切相关,能够作为预测CHC患者发生肝纤维化的有效指标。

联合检测cTnI、CK-MB、Myo诊断早期急性心肌梗死的应用价值

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin,cTnI)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌红蛋白(Myoglobin,Myo)联合检测对早期急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值。方法:前瞻性研究,选取2020年1月至2023年1月期间于本院就诊的60例有早期AMI症状并确诊AMI的患者作为心梗组;选择同期于本院进行体检的60例健康体检者作为对照组。收集两组的基线资料;检测两组的血清cTnI、CK-MB、Myo水平。分析比较两组的基线资料以及cTnI、CK-MB、Myo水平。绘制受试者工作特征(Receiver operator characteristic curve,ROC)曲线评价cTnI、CK-MB、Myo联合检测对早期AMI的诊断价值。结果:两组性别、体质量指数、年龄、糖尿病、高血压、文化程度、饮酒、血糖、血压等基线资料比较均无显著差异(P>0.05)。心梗组的cTnI、CK-MB、Myo水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。cTnI、CK-MB、Myo单独及联合诊断早期AMI的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为0.845、0.776、0.785、0.929,联合诊断的价值更理想(Z1=1.987,P1=0.044,Z2=3.195,P2=0.001,Z3=2.983,P3=0.003)。结论:cTnI、CK-MB、Myo均可单独用于早期AMI的检测,但联合检测,可提高对早期AMI的检出率。

临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素分析

目的探讨临床医学检验中,影响血液细胞检测质量的相关因素,进而对其控制方法进行分析。方法 2016年8月～2017年8月,选取自愿接受本次研究的人群112例,通过比对法分析影响血液细胞检测质量的相关因素。结果结果表明,红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)的含量存在显著变化。凝剂比例正常情况下与非正常情况下的差异有统计学意义(P<0.05);分析血液标本放置时间对血液细胞检测的影响,不同放置时间的检验结果之间存在显著差异(P<0.05)。结论血液的稀释比例、人为的不规范操作、血液标本的放置时间等是影响血常规结果的相关因素,需加强检测人员的培训以及仪器的校准等,保证临床疾病诊断的准确性。

血常规红细胞参数在地中海贫血与缺铁性贫血患儿诊断中的临床价值

目的:探讨血常规红细胞参数在地中海贫血与缺铁性贫血患儿诊断中的临床价值。方法:收集2019年7月至2021年7月在本院就诊的地中海贫血及缺铁性贫血患儿92例,将地中海贫血(Thalassemia,THAL)患儿纳入THAL组(n=49例),将缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia,IDA)患儿纳入IDA组(n=43例)。对比红细胞分布宽度-标准差(Red blood Cell distribution width,RDW-SD)、平均红细胞体积(Mean Corpuscular Volume,MCV)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、红细胞(red blood cell,RBC)、平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(Mountainlands Community Health Center,MCHC),受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)分析红细胞参数鉴别IDA、THAL的价值分析。结果:IDA组与THAL组在RBC、Hb、MCV、MCHC、RDW-CV、RDW-SD方面比较,P<0.05;IDA组与THAL组在MCH方面比较,P>0.05。IDA组及THAL组不同程度患者在RBC、Hb、MCV、MCHC、RDW-CV、RDW-SD方面比较,P<0.05;IDA组及THAL组不同程度患者在MCH方面比较,P>0.05。RDW-SD指标敏感度为83.86%,特异度为67.96%,AUC为0.798,其次为Hb、MCV,特异度均较高,但是敏感度较低。红细胞参数联合检测敏感度为85.39%,特异度为77.88%,AUC为0.815,特异度、敏感度均较高。结论:血常规红细胞参数RDW-SD鉴别地中海贫血与缺铁性贫血患儿效能最高,敏感度高,但特异度较低,且误差较大,联合检测特异度、敏感度均较高,鉴别效能更优。

急性冠状动脉综合征急诊PCI前血清指标对患者短期预后的预测价值

目的 分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)、平均红细胞体积(MCV)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的关系。方法 本研究为前瞻性研究,以2020年4月至2022年4月在商丘市中医院接受PCI治疗的178例ACS患者作为研究对象,根据术后1个月内主要心血管不良事件(MACE)发生情况评估患者短期预后,分为预后不良和预后良好。入院检查项目包括血清髓过氧化物酶(MPO)、基质金属蛋白酶(MMP)-14、血浆Hcy、MCV及相关资料,根据统计结果分析各检测指标与ACS患者PCI治疗后短期预后的关系,并检验各指标的预测效能。结果 入组178例ACS患者,随访期间剔除9例,以169例为实际研究对象。169例ACS患者经PCI治疗后,有29例发生MACE,发生率为17.16%;预后不良患者血清MPO、MMP-14及血浆Hcy水平均高于预后良好患者,MCV水平低于预后良好患者(P<0.05)。两组患者其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);回归分析结果显示,血清MPO、MMP-14及血浆Hcy过表达、MCV低表达均是ACS患者PCI预后不良的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果提示血清MPO、MMP-14及血浆Hcy、MCV预测ACS患者PCI预后不良的曲线下面积(AUC)均>0.80;使用Pearson直线相关性检验,ACS患者血浆Hcy与MCV之间呈负相关(r=-0.304,P<0.001)。结论 ACS患者接受PCI前血浆Hcy过表达、MCV低表达均可能提示PCI后预后不良高风险。

血清肿瘤标志物联合检测在原发性肺癌诊断中的应用价值分析

目的:分析血清肿瘤标志物联合检测在原发性肺癌诊断中的应用价值。方法:选择2016年5月—2017年9月我院收治的经手术病理证实为原发性肺癌患者60例作为观察组,选取同一时期我院收治的经胸部CT诊断为肺良性疾病患者65例作为对照组,测定两组NSE、Cyfra21-1、CA199及CEA水平,并分析NSE、CA199、Cyfra21-1、CEA各单项测定与联合测定原发性肺癌准确度、特异度及灵敏度。结果:相较于对照组,观察组NSE、Cyfra21-1、CA199及CEA水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);NSE、Cyfra21-1、CA199及CEA单项指标的阳性检出率均明显低于联合检测,差异具有统计学意义(P<0.05);各项指标联合检测灵敏度95.00%、特异度92.31%、准确度93.60%均高于各单项测定结果。结论:多种血清肿瘤标志物联合检测有助于提升原发性肺癌诊断检出率,利于早期发现病灶及时给予治疗,同时对临床治疗效果、预后评估具有一定的评估作用。

血清脂联素、D-二聚体水平对ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗预后的影响

目的探讨血清脂联素(APN)、D-二聚体(D-D)水平对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入治疗预后的影响。方法选取2018年11月至2020年11月商丘市中医院收治的100例STEMI患者为研究对象。均行介入治疗,随访1个月后,评估短期预后情况;并检测患者介入治疗前血清APN、D-D水平,分析血清APN、D-D水平对STEMI患者介入治疗预后的影响。结果随访1个月,100例STEMI患者介入治疗后,65例预后良好,占65.00%(65/100),35例患者预后不良,占35.00%(35/100);预后不良组血清APN水平低于预后良好组,D-D水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析结果显示,血清APN水平低表达,D-D水平高表达可增加STEMI患者介入治疗预后不良的风险(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作(ROC)曲线显示:血清APN、D-D水平单项及联合预测STEMI患者介入治疗预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.854、0.868(>0.7),具有一定的预测价值,且联合诊断的价值更高。结论血清APN、D-D水平可影响STEMI患者介入治疗预后情况,血清APN水平低表达,D-D水平高表达,可能提示患者预后越差,通过检测血清APN、D-D水平可预测STEMI患者介入治疗预后情况,且两指标联合检测的预测价值更高。

全自动血细胞分析仪涂片复检规则的应用

自20世纪50年代Coulter公司第一台电阻抗式血细胞计数仪问世以来，随着电子技术、流式细胞技术、计算机技术、新型荧光和染料等技术在血细胞分析仪中的广泛应用，血细胞分析仪的检测水平得到巨大提高。从原始单纯的电阻抗技术到多种技术联合应用；从最早的细胞计数到80年代的白细胞三分群，再到后来的五分群.

血清CA19-9、Cys-C及Hcy检测在胰腺癌诊断中的应用价值

目的分析血清糖类抗原(CA19-9)、胱抑素C(Cys-C)及同型半胱胺酸(Hcy)检测在胰腺癌诊断中的应用价值。方法选取2016年6月至2017年6月商丘市中医院收治的59例胰腺癌患者及另选同期在商丘市中医院接受体检的59例健康者为研究对象。检测所有研究对象血清CA19-9、Cys-C、Hcy水平。分析血清CA19-9、Cys-C、Hcy水平单独检测、联合检测诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率。结果 CA19-9单独诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率均高于Cys-C、Hcy单独诊断,差异有统计学意义(均P<0.05);Cys-C与Hcy单独诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率相比,差异无统计学意义(均P>0.05);CA19-9、Cys-C、Hcy联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率均高于CA19-9单独诊断,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 CA19-9、Cys-C、Hcy 3种检测方法中,CA19-9检测价值最高,Cys-C、Hcy检测对胰腺癌诊断亦有一定的帮助,二者与CA19-9联合检测具有更高的临床价值。

全自动血液分析仪在体液白细胞检测中的应用分析

目的为有效解决显微镜下白细胞计数与分类中面临的问题,寻找新的检测方法应用于体液白细胞的临床检测,对SYSMEX XE-5000全自动血液分析仪在体液白细胞检测中的应用效果进行观察与探究,分析其应用于临床检测的可行性。方法采用SYSMEX XE-5000体液模式与显微镜镜检对179例体液标本进行检测,对体液标本的白细胞进行计数与分类,其中含胸腹水标本93例,脑脊液标本86例,分别记录两种检测方法的检测结果,并对相关数据作统计学分析与处理,比较两种检测方法在体液白细胞计数与分类应用之间存在的差异。结果应用全自动血液分析仪对体液白细胞计数,与显微镜镜检法相比,当体液白细胞数量<50×106/L时,P<0.01,结果具有显著统计学意义;当体液白细胞数量为(50-1000)×106/L时,P>0.05,结果无统计学意义;当体液白细胞数量>1000×106/L时,亦无明显差异。比较血性组与非血性组两种检测方法,P>0.05,差异无统计学意义。通过对两种方法进行相关性分析,结果显示,二者之间具有良好的相关性,分析其对白细胞分类计数的差异,P>0.05,差异无显著统计学意义。结论在体液的常规检验中,在显微镜下进行白细胞计数与分类,具有认为误差大、操作繁琐等问题,可对体液检验的效率以及准确度产生较大影响。而采用SYSMEX XE-5000等全自动血液分析仪,能够有效解决此类问题。全自动血液分析仪在胸腹水、脑脊液等体液白细胞计数与分类应用中具有一定的可行性,尤其是在体液标本的自动化分析中,可发挥极为重要的作用,可在体液白细胞检测中考虑推广。

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶检测及药敏分析

目的检测肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药特点,指导临床更有效的使用抗生素治疗感染性疾病。方法用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年规定的试验检测78株肠杆菌科细菌是否产ESBLs,用纸片扩散法作细菌的药敏试验。结果 ESBLs总阳性率为35.9%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的产酶率分别为31.6%,45%和35%。产ESBLs菌对10种抗生素(头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、庆大霉素、阿米卡星、氨曲南、环丙沙星、复方新诺明,头孢西丁)的耐药性与不产ESBLs菌相比有明显的差异(P<0.05),对两种抗生素(亚胺配南、头孢哌酮/舒巴坦)的耐药性与不产ESBL菌无明显的差异。结论治疗产ESBLs菌引起的感染,应首选碳青酶烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合物。

空腹血糖、血清C肽与HbA1c联合检测在Ⅱ型糖尿病早期诊断中的应用价值

目的 分析空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、血清C肽与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)联合检测在Ⅱ型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)早期诊断中的应用价值。方法 选取2019年8月至2021年10月商丘市中医院收治的82例T2DM患者为研究组,并以1:1配比选取我院同期健康体检人群82例作为健康对照组。检测两组FBG、血清C肽、HbA1c水平,比较两组检测结果,统计FBG、血清C肽、HbA1c单独检测和联合检测的诊断结果和诊断效能,分析预测值。结果 研究组FBG、血清C肽、HbA1c水平高于健康对照组(P<0.05)。82例T2DM患者和82例健康体检者中;经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊阳性82例,阴性82例;FBG诊断出真阳性51例,真阴性74例;血清C肽诊断出真阳性63例,真阴性75例;HbA1c诊断出真阳性68例,真阴性77例;三者联合诊断出真阳性81例,真阴性80例。三者联合诊断特异度(97.56%)、误诊率(2.44%)与FBG诊断(90.24%、9.76%)、血清C肽诊断(91.46%、8.54%)和HbA1c诊断(93.90%、6.10%)比较差异未见统计学意义(P>0.05);三者联合诊断灵敏度(98.78%)、准确度(98.17%)较FBG诊断(62.20%、76.22%)、血清C肽诊断(76.83%、84.15%)和HbA1c诊断(82.93%、88.41%)高,三者联合诊断漏诊率(1.22%)较FBG诊断(37.80%)、血清C肽诊断(23.17%)、HbA1c诊断(17.07%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。三者联合诊断阳性预测值(97.59%,81/83)与FBG诊断(86.44%,51/59)、血清C肽诊断(90.00%,63/70)、和HbA1c诊断(93.15%,68/73)比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=6.698,P=0.082>0.05);三者联合诊断阴性预测值(98.77%,80/81)较FBG诊断(70.48%,74/105)、血清C肽诊断(79.79%,75/94)、HbA1c诊断(84.62%,77/91)高,差异有统计学意义(χ^(2)=62.095,P<0.05)。结论 T2DM患者的FBG、血清C肽、HbA1c水平较正常水平高,三种指标联合检测能提升T2DM早期诊断的灵敏度和准确度,减少漏诊情况的发生。

右半结肠癌术后切口感染影响因素及其切口部位分泌物或引流液病原菌学分析

目的分析右半结肠癌术后切口感染患者切口部位分泌物或引流液标本细菌培养及病原菌学结果,并分析右半结肠癌术后切口感染的影响因素。方法选取商丘市中医院2015-09-01-2020-09-30收治的右半结肠癌患者413例为研究对象,均行手术治疗,其中62例术后发生切口感染,取切口部位分泌物或引流液标本做细菌培养及病原菌学分析,并分析切口感染的危险因素。结果413例右半结肠癌患者术后切口感染率为15.01%(62/413);62例切口感染患者共分离出病原菌62株,其中革兰阴性菌38株(61.29%),革兰阳性菌21株(33.87%),真菌3株(4.84%),革兰阴性菌以大肠埃希菌(25.81%)、铜绿假单胞菌(19.35%)为主,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(20.97%);主要革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对阿莫西林、氨苄西林耐药性高,对亚胺培南、美罗培南无耐药;主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对阿莫西林耐药性高,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺无耐药;单因素分析结果显示,年龄(χ^(2)=7.589,P=0.006)、糖尿病(χ^(2)=33.756,P<0.001)、手术时间(χ^(2)=8.092,P=0.004)、术后留置导尿管时间(χ^(2)=33.931,P<0.001)、手术类型(χ^(2)=21.352,P<0.001)均为右半结肠癌术后切口感染影响因素;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(β=1.476,P<0.001)、合并糖尿病(β=1.498,P<0.001)、手术时间≥1.5 h(β=1.729,P<0.001)、术后留置导尿管时间≥3 d(β=1.314,P<0.001)、开腹手术(β=1.475,P<0.001)为右半结肠癌术后切口感染的影响因素。结论右半结肠癌术后切口感染以革兰阴性菌为主,年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥1.5 h、术后留置导尿管时间≥3 d、开腹手术均为感染的影响因素,分析病原学及危险因素对感染监控与管理至关重要。

血清IGF-1、IL-17水平与胃癌患者临床分期的相关性

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-17(IL-17)水平与胃癌患者临床分期的相关性。方法选取2019年3月—2021年3月商丘市中医院收治的112例胃癌患者,患者均在本院接受手术治疗,依据手术病理检查结果判断胃癌患者临床分期,入院时检测患者血清IGF-1、IL-17水平,分析血清IGF-1、IL-17水平与胃癌患者临床分期的相关性。结果经评估,纳入的112例胃癌患者中,临床分期为Ⅰ~Ⅱ期共63例,Ⅲ~Ⅳ期共49例;临床分期为Ⅲ~Ⅳ期患者血清IGF-1、IL-17水平分别为(104.25±9.71)μg/L、(87.16±8.05)ng/L,高于Ⅰ~Ⅱ期患者的(11.73±1.36)μg/L、(8.04±0.91)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,血清IGF-1、IL-17水平高与胃癌患者临床高分期有关(OR=7.854、10.949,P均<0.05);绘制ROC曲线发现,血清IGF-1、IL-17水平单独及联合检测评估胃癌患者临床高分期的AUC值分别为0.665、0.774、0.787,均有一定评估性能,且以联合检测评估价值更高。结论血清IGF-1、IL-17水平与胃癌患者临床分期相关,血清IGF-1、IL-17水平越高,患者的临床分期越高。