下肢康复机器人联合头针治疗对老年缺血性卒中患者步行效率和协调功能影响调查

目的分析下肢康复机器人联合头针治疗对老年缺血性卒中患者步行效率和协调功能的影响。方法本研究为前瞻性研究,连续纳入2022年12月—2023年6月在商丘市中医院治疗的老年缺血性卒中患者为研究对象,按照随机数表将其分为对照组和观察组。对照组患者在常规治疗的基础上增加平地行走式下肢康复机器人康复训练(30 min/次,每周3次);观察组患者在常规治疗的基础上增加平地行走式下肢康复机器人康复训练联合头针治疗(留针30 min,1次/d,每周5 d),两组均治疗4周。在治疗前及治疗4周后采用日常生活活动量表(activity of daily living scale,ADL)评估患者日常生活能力;采用Fugl-Meyer评估(Fugl-Meyer assessment,FMA)量表评估下肢运动功能;采用Berg平衡量表评估平衡功能;采用功能性步行(functional ambulation category,FAC)量表、6 min步行距离和起立行走计时(timed up and go,TUG)评估步行功能;采用徒手肌力检测(manual muscle testing,MMT)评估患者股四头肌、腘绳肌肌力;采用Prokin系统记录平均轨迹误差(absolute trajectory error,ATE)及完成时间,评估患者的本体感觉功能。另外,采用表面肌电分析系统分析患者股直肌、腘绳肌、胫骨前肌、腓肠肌内侧头的肌电均方根(root mean square,RMS)值。结果治疗后两组患者的ADL评分均高于本组治疗前,且治疗后观察组的ADL评分高于对照组[(85.21±7.55)分vs.(73.51±6.90)分,P<0.001]。治疗后两组的FMA量表评分和Berg平衡量表评分均高于本组治疗前,且治疗后观察组的FMA量表评分[(28.74±3.14)分vs.(22.31±2.77)分,P<0.001]和Berg平衡量表评分[(41.82±3.21)分vs.(30.49±2.78)分,P<0.001]均高于对照组。治疗后两组患者的FAC量表评分、6 min步行距离均优于治疗前,TUG短于治疗前;治疗后观察组的上述指标均优于对照组[FAC量表评分:(3.89±0.41)分vs.(2.87±0.34)分,P<0.001;6 mi n步行距离:(314.38±18.93)m vs.(269.05±20.31)m,P<0.001;TUG:(24.93±4.24)s vs.(29.84±4.85)s,P<0.001]。治疗后两组患者股四头肌、腘绳肌的MMT分级均高于治疗前,且治疗后观察组的上述指标均高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者的ATE及完成时间均低于治疗前,且治疗后观察组的上述指标均低于对照组[ATE:(47.57±5.12)%vs.(55.43±5.49)%,P<0.001;完成时间:(80.43±6.78)s vs.(91.27±8.01)s,P<0.001]。治疗后两组患者股直肌、腘绳肌、胫骨前肌、腓肠肌内侧头的RMS值均高于治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异有统计学意义。结论采用下肢康复机器人联合头针治疗可显著改善老年缺血性卒中患者的步行效率和协调功能,提高患者的日常生活能力、本体感觉功能及肌电水平。

针灸治疗脑卒中后偏瘫颈肩痛的临床效果

目的探讨针灸治疗脑卒中后偏瘫颈肩痛的临床效果。方法选取2018年5月至2020年5月本院200例脑卒中后偏瘫颈肩痛患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予针灸治疗。比较两组患者的神经功能、疼痛程度、肢体功能、临床疗效。结果治疗前,两组的NFDS、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的NFDS、VAS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的上肢功能、下肢功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的上肢功能、下肢功能评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为94.00%,高于对照组的81.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸治疗脑卒中后偏瘫颈肩痛的效果显著,可改善患者的神经功能及肢体功能,缓解疼痛程度,值得临床推广应用。

骨痿汤结合针刺疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效

目的探究骨痿汤结合针刺疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法选取93例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,以随机数字表法分成两组,对照组(46例)均行椎体成形术治疗,观察组(47例)采取椎体成形术+骨痿汤与针刺疗法结合治疗,比较两组疗效与并发症、治疗前后中医证候积分(腰背酥软乏力、头昏耳鸣、步履困难、舌红少津等)及骨折愈合情况(椎体前缘高度、椎体矢状面Cobb角、椎体楔变角)变化、视觉疼痛模拟评分(VAS)及骨密度变化、Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷评分变化。结果与对照组相比,观察组有效率明显更高,并发症率明显更低(均P<0.05);治疗前,两组中医证候积分、骨折愈合情况、VAS、骨密度、ODI评分等指标比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组中医证候积分、骨折愈合情况、VAS、骨密度、ODI评分均明显改善,且观察组治疗后以上各指标明显优于对照组(均P<0.05)。结论骨痿汤结合针刺疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果显著,骨密度增加,骨折愈合好,腰椎功能恢复好,并发症少,安全可靠。

脊神经定位诊断辅助取穴与常规取穴行针刺治疗神经根型颈椎病的疗效比较

目的探讨脊神经定位诊断辅助取穴行针刺治疗神经根型颈椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床价值。方法纳入2018年9月-2020年3月于本科接受针刺治疗的CSR患者76例,随机分为观察组和对照组各38例。观察组患者给予脊神经定位诊断,选择颈神经根相应的夹脊穴,并于手三阳经循经取穴实施针刺;对照组患者则给予常规针刺治疗。两组患者均每日行针一次,每周5次,间隔2 d;10次为一疗程,共2个疗程。采用颈椎病临床评分和简化McGill疼痛问卷表对疗效进行评价。结果与治疗前相比,两组患者治疗1个疗程后的颈椎病临床评分均显著升高,2个疗程后均进一步改善(P<0.05);观察组治疗1个疗程和2个疗程后的临床评分均显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗1个疗程后的PRI、VAS、PPI评分和McGill总分均显著降低,2个疗程后均进一步降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1个疗程和2个疗程后的PRI、VAS、PPI评分和McGill总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺治疗CSR可取得较好疗效;在脊神经定位诊断辅助取穴和循经取穴的基础上实施针刺,在减轻疼痛和改善颈椎病临床评分方面优于常规针刺,有临床参考价值。

针刺联合芒针治疗腰椎间盘突出症84例

目的:观察针刺联合芒针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择商丘市中医院针灸科收治的168例腰椎间盘突出症患者,按1∶1的比例随机分为两组。对照组采用常规针刺双侧肾俞、大肠俞、膈俞,及腰阳关、阿是穴、膈俞,治疗组在对照组治疗基础上给予芒针为主(主穴:L5~S1突生者取关元,L4~5突出者取大肠俞。配穴:气海俞、秩边、环跳、委中、阳陵泉、悬钟)治疗。两组均连续治疗5 d后,休息2 d为1个疗程,共治疗3个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效30例,有效47例,无效7例,有效率为91.67%;对照组显效22例,有效39例,无效23例,有效率为72.62。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。在视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、日常生活能力评分、直腿抬高试验方面对比,治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论:针刺联合芒针治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

温针疗法联合追风透骨胶囊治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察在常规西药治疗的基础上联合温针疗法、追风透骨胶囊治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将80例KOA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组的基础上联合温针疗法、追风透骨胶囊治疗。治疗30 d后,观察比较2组临床疗效,2组治疗前后的症状积分、膝关节功能、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-2(IL-2)]水平变化;随访1个月,对2组症状积分、膝关节功能、疼痛程度进行追踪观察。结果:观察组总有效率为90.0%,对照组为75.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组症状积分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组症状积分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05);治疗后随访1个月,2组症状积分、VAS评分仍低于治疗前(P<0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组膝关节运动功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组膝关节运动功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组评分高于对照组(P<0.05);治疗后随访1个月,2组膝关节运动功能评分仍高于治疗前(P<0.05),且观察组评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组炎症因子TNF-α、MMP-1、MMP-3、IL-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组各炎症因子水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:温针疗法联合追风透骨胶囊治疗KOA能显著提高疗效,改善症状,缓解疼痛,恢复膝关节功能,降低血清炎症因子水平。

针刺与推拿联合氟桂利嗪防治偏头疼随机平行对照研究

[目的]观察针刺与推拿联合氟桂利嗪防治偏头疼疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序号简单随机分两组。对照组30例氟桂利嗪,5mg/次,2次/d。治疗组30例针刺(风池、合谷、丝竹空透率谷、颔厌透曲鬓等),平补平泻,留针30min,2次/周,8次后1次/周,1疗程12次;头部按摩,仰卧位,头部分七条线,印堂至风府、双攒竹至天柱、双鱼腰至风池、双丝竹空至完骨,施术者两手指指腹顺七条线击、点、按、揉等,稳健轻柔,有节律感缓慢按摩10min/次,1次/d。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、头疼综合评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,显效7例,有效3例,无效2例,总有效率93.33%;对照组痊愈6例,显效1例,有效13例,无效10例,总有效率66.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。头疼综合评分治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]针刺与推拿联合盐酸氟桂利嗪防治偏头疼,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

热敏灸联合红金消结片治疗卵巢囊肿的疗效观察

目的探讨红金消结片联合热敏灸治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法选取我院2015年9月至2016年8月门诊收治86例卵巢囊肿患者作为研究对象。根据不同的治疗方法将患者分为对照组和观察组,各43例。对照组给予口服红金消结片治疗,观察组在对照组的基础上给予热敏灸治疗,两组患者随访1年。比较两组患者的临床疗效、复发率及自然妊娠率情况。结果对照组治愈率9.30%,总有效率为81.40%;观察组治愈率34.88%,总有效率为97.67%,观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者显效、有效及随访复发率情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),1年内观察组自然妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论应用红金消结片联合热敏灸能够显著提高卵巢囊肿的治愈率,其临床疗效满意,复发率低,可有效解决患者不孕情况,提高自然妊娠率。

针药结合与静脉点滴对比治疗肝阳上亢型眩晕130例临床观察

目的观察针刺穴位与中药结合治疗肝阳上亢型眩晕的疗效。方法将130例肝阳上亢型眩晕症患者随机分为两组,治疗组用针刺穴位与中药汤剂口服治疗,对照组用天麻素注射液与丹参川芎嗪注射液混合静脉点滴治疗,观察并比较两组患者的临床疗效。结果总显效率治疗组(91.03%)高与对照组(61.79%),差异有显著性(P<0.05)。结论针刺穴位与中药汤剂口服结合治疗肝阳上亢型眩晕症疗效确切,值得临床推广应用。

骶髂关节调整治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效研究

目的:研究骶髂关节调整治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选取2018年1月~2019年1月收治的腰椎间盘突出症患者136例,按随机数字表法分为研究组与参照组,各68例。参照组采用常规推拿手法治疗,研究组采用骶髂关节调整手法治疗。比较两组疗效、疼痛程度、机体功能性障碍严重程度、生活质量。结果:研究组治疗总有效率95.59%高于参照组的79.41%(P<0.05);治疗后研究组疼痛程度低于参照组,日本骨科协会评估治疗分数高于参照组(P<0.05);治疗后研究组生活质量水平高于参照组(P<0.05)。结论:骶髂关节调整手法治疗腰椎间盘突出症患者效果显著,可减轻患者疼痛及机体功能性障碍,提高患者生活质量。