二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期肥胖型多囊卵巢综合征患者的效果

目的:观察二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的效果。方法:选取2020年7月至2022年8月该院收治的108例青春期肥胖型PCOS患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各54例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上联合二甲双胍治疗,比较两组临床疗效、治疗前后体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平、性激素指标[黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)]水平、血清学指标[瘦素(LEP)、内脂素(VF)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.59%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、3个月后,两组BMI和WHR水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FPG、FINS、TC、TG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LH、FSH、T、E2水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LEP、VF、IGFBP-3、RBP4水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期肥胖型PCOS患者,可提高临床疗效,减轻肥胖症状,降低血糖和血脂水平,改善性激素水平和胰岛素抵抗程度,效果优于单纯炔雌醇环丙孕酮片治疗。

妊娠合并前置胎盘孕妇心理压力源的质性研究

目的了解妊娠合并前置胎盘孕妇心理压力源,为临床制定干预方案提供参考。方法采用最大差异抽样法,选取2018年12月至2022年12月在商丘市中心医院就诊的17例妊娠合并前置胎盘孕妇进行半结构式深度访谈,采用内容分析法分析访谈内容并提炼主题。结果17名妊娠合并前置胎盘孕妇心理压力源可归纳为3个主题:对疾病的担忧;导致心理压力增加的因素;对社会支持系统的感受。结论医护人员应加强对妊娠合并前置胎盘孕妇心理压力源的评估,根据孕妇心理压力特点给予其相应的心理支持,同时还应建立社会-医院-家庭支持系统,帮助孕妇减轻心理压力。

多囊卵巢综合征患者PPAR-γ基因外显子6多态性检测

目的检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者过氧化物酶体增殖体激活受体-γ(PPAR-γ)基因外显子6多态性。方法应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测中国汉族96例PCOS患者和56例对照PPAR-γ基因外显子6的多态性,并分析PPAR-γ基因的多态性与PCOS患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及稳态模型(HOMA-IR)、促卵泡素(FSH)等的关系。结果PCOS组PPAR-γ基因外显子6的基因型(CC、CT、TT)频率分别为69%、17%、14%,对照组以上各基因频率分别为89%、7%、4%,PCOS组中CT/TT基因型频率明显高于对照组(P<0.05)。PCOS组等位基因C和T的频率分布分别为77%和23%,对照组分别为93%和7%,PCOS组的T等位基因频率明显高于对照组(P<0.01)。PCOS患者中PPAR-γ基因外显子6突变者BMI明显高于未突变者(P<0.05)。结论中国汉族PCOS患者PPAR-γ基因外显子6的碱基突变与PCOS肥胖的发生有关,可能是PCOS的易感基因之一。

围绝经期女性骨质疏松的临床研究

目的探讨激素替代疗法(HT)对围绝经期妇女骨质疏松的影响。方法212例接受雌激素(E_2)治疗者为A组,使用量0.5～1 mg/d,223例未用激素治疗者设为B组。观察1～5年,用双能X线吸收法(DEXA)进行骨密度(BMD)测定。结果观察2年后,A、B两组间BMD差异有统计学意义(P<0.05),3年后差异有统计学意义(P<0.01)。结论HT能减少对围绝经期妇女的骨质疏松的发生。

导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床效果

目的探究导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床效果。方法选取商丘市中心医院2015年2月至2016年2月收治的140例产妇,随机分为对照组和观察组,各70例,给予对照组产妇体位管理,给予观察组产妇导乐分娩联合体位管理。结果观察组产妇的各项指标(2 h出血量、产程、VAS评分)均优于对照组,新生儿窒息率(2.86%)低于对照组(12.86%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛,具有显著的临床效果,且安全性高,值得推广。

产后健康宣教在初产妇产后护理中的应用效果观察

目的观察产后健康宣教在初产妇产后护理中的应用效果。方法选择商丘市中心医院于2015年9月至2016年10月收治的50例初产妇为研究对象,随机将其分为对照组、观察组,每组25例。对照组进行产后一般护理,观察组加以实施产后健康宣教。比较两组产后恢复效果及自我护理能力。结果观察组子宫入盆时间、泌乳始动时间与住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自护优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初产妇采取产后健康宣教干预,利于普及产后保健知识及改善产妇自我护理能力,缩短产后康复周期,临床可进一步应用与推广。

马来酸麦角新碱联合缩宫素对阴道分娩产妇产后出血及子宫复旧的影响

目的 :分析马来酸麦角新碱联合缩宫素对阴道分娩产妇产后出血及子宫复旧的影响。方法 :选取2017年2月—2019年1月本院收治的84例阴道分娩产妇,运用随机数字表法分为两组,各42例。对照组仅单纯予以缩宫素(10 U)治疗,观察组在对照组基础上加入马来酸麦角新碱(0.2 mg)治疗。比较两组治疗效果、产后出血情况、宫底高度与不良反应情况。结果 :两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,产后1,2,4,24 h时出血量均少于对照组,产后3 d、5 d时宫底高度均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :马来酸麦角新碱与缩宫素联合用于阴道分娩产妇,可有效降低产后出血量,促进子宫复旧,增强疗效,且安全性较高。

产前护理干预对妊娠高血压综合征患者焦虑及生活质量的影响

目的评价产前护理对妊娠高血压综合征患者焦虑及生活质量的影响。方法以商丘市中心医院收治的30例妊娠高血压综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各15例。观察组在对照组常规护理基础上施以产前护理干预,对两组患者干预前后焦虑评分(SAS)及产后生活质量评分(SF-36)进行评估比较。结果两组干预前SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后两组评分均有所下降(P<0.05),观察组的下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者产后SF-36各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对妊娠高血压综合征患者施以产前护理干预有助于调整产妇心理状态,提高患者产后的生活质量。

连续细致化护理模式对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响

目的探讨连续细致化护理模式对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响。方法选择2014年3月至2015年4月在商丘市中心医院妇产科接受分娩的60例初产妇为研究对象。随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规护理模式,观察组给予连续细致化护理,比较两组产妇分娩质量与泌乳功能。结果两组产后大出血发生率及新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组阴道顺产率高于对照组(P<0.05);观察组产后24 h及48 h泌乳量评分均明显优于对照组(P<0.05);观察组产后泌乳始动时间早于对照组(P<0.05)。结论连续细致化护理应用于初产妇分娩中效果显著,可提高产妇分娩质量,有效改善泌乳功能,值得推广应用。

助产护理对高龄产妇分娩的影响分析

目的评价助产护理对高龄产妇分娩过程与结局的影响。方法选取60例高龄产妇作为研究对象,随机分为对照组与实验组,各30例。对照组给予常规护理,实验组给予助产护理,观察对比两组产妇在分娩方式、第1及第2产程时间、产时疼痛、产后出血量及新生儿窒息发生率等指标。结果实验组产妇自然分娩率高于对照组,而剖宫产率与阴道助产率则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组第1及第2产程时间、产时疼痛程度评分、产后出血量及新生儿窒息发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄产妇实施助产护理可明显提高自然分娩率,缩短产程,减少产后出血量与产时疼痛感,并降低新生儿窒息发生率,母婴结局良好,临床应用价值较高。

导乐仪联合分娩球助产对枕后位初产妇产痛及产后出血的影响

目的探讨导乐仪联合分娩球助产对枕后位初产妇产痛及产后出血的影响。方法选择2016年4月至2017年3月在商丘市中心医院生产的初产妇100例,按纠正胎方位方式的不同将产妇分为对照组(采用屈膝卧位纠正胎方位方式)和观察组(采用导乐仪联合分娩球方式),各50例,比较两组产妇产时疼痛程度和产后出血情况。结果观察组产妇产时疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2 h出血量少于对照组,产后出血率低于对照组(2.00%比16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用导乐仪联合分娩球助产,可有效纠正初产妇的胎儿枕后位,缓解产妇产时疼痛,同时能减少产妇产后出血的发生。

全程陪伴模式联合分娩镇痛对足月妊娠正常初产妇的影响

目的研究全程陪伴模式联合分娩镇痛对足月妊娠正常初产妇经阴道分娩产程及新生儿结局的影响。方法选取2016年9月至2017年6月商丘市中心医院收治的足月妊娠正常且均经阴道分娩的初产妇128例,按入院顺序分为对照组与观察组,各64例。给予对照组常规护理干预,在对照组基础上给予观察组分娩镇痛+全程陪伴模式干预。比较两组产程、新生儿不良结局。结果观察组第一、二、三产程用时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿不良结局发生率(3.13%)低于对照组(14.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程陪伴模式联合分娩镇痛应用于足月妊娠正常初产妇经阴道分娩可缩短产程,改善新生儿结局。

子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用

目的探讨子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法将2008年5月-2012年5月治疗的60例难治性产后出血患者依据治疗顺序分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予子宫切除术治疗,对照组给予宫腔纱布填塞治疗,对比两组患者的治疗效果并进行统计学分析。结果观察组30例患者均抢救成功,术中输血量(1742.65±36.20)mL,对照组30例患者有20例抢救成功,术中输血量(2262.70±50.87)mL,其余患者改行子宫切除术后均抢救成功,两组治疗有效率与术中输血量差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论紧急子宫切除术是快速处理难治性产后出血的较好方法,能在短时间内彻底止血,在保守治疗无效后,医生可评估患者情况后选择实施子宫切除术。

育龄期妊娠女性胎盘早剥发生率及其影响因素分析

目的分析育龄期妊娠女性胎盘早剥(PA)发生率及其影响因素,为临床干预提供指导。方法选取2018年10月至2020年7月商丘市中心医院收治的90例育龄期妊娠女性作为研究对象,通过超声、电子胎心监护、临床症状及分娩后病理诊断判断PA情况,同时统计入选对象的基本资料,分析育龄期妊娠女性发生PA的影响因素。结果18例孕妇发生PA,发生率为20.00%。单因素分析结果显示,育龄期妊娠女性PA与孕周、妊娠高血压、胎膜早破、羊水过多有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,孕周较大、妊娠高血压、胎膜早破、羊水过多是育龄期妊娠女性发生PA的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论孕周较大、妊娠高血压、胎膜早破、羊水过多的育龄期妊娠女性发生PA的风险较高,在孕期需进行动态检测,采取针对性措施降低PA的发生率。

习惯性流产患者的临床护理体会

目的:研究应用综合护理模式对习惯性流产患者治疗过程中实施护理的临床效果。方法:抽取2010年9月至2012年9月商丘市中心医院收治的76例习惯性流产患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合护理,对比分析这两组患者的护理效果。结果:观察组出现不良心理状态的患者人数明显少于对照组;护理干预前后心理状态的改善幅度明显大于对照组。结论:应用综合护理模式对习惯性流产患者治疗过程中实施护理的临床效果非常明显。

宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕的临床效果

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法选取72例输卵管性不孕患者,按随机数表法分为对照组(36例)和观察组(36例)。给予对照组患者常规输卵管插管通液治疗,给予观察组患者宫腔镜下输卵管插管通液治疗。观察两组患者输卵管通畅率及随访1 a的妊娠率。结果观察组输卵管通畅率为75.00%(27/36),高于对照组52.78%(19/36),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访1 a,观察组患者妊娠率为52.78%(19/36),高于对照组27.78%(10/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对输卵管性不孕患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗,能够有效改善输卵管通畅情况,提供妊娠率,具有临床推广意义。

分娩期胎儿脐带缠绕对产程、分娩方式及围产儿预后影响分析

目的探讨分娩期胎儿脐带绕颈对产程、分娩方式及预后影响。方法回顾性分析我院2005年1月~2009年6月住院分娩的产妇临床资料,分别就产前B超诊断、分娩方式、胎儿预后情况逐项分析、对比,并进行统计学处理。结果 3 076例产妇病例中,共发现脐绕颈627例,占总数的20.38%;其中绕1周429例,绕2周176例,绕3周22例。自然分娩304例,占总数的48.48%;经阴道助产40例,占总数的6.39%;剖宫产283例,占总数的45.13%。新生儿窒息45例（7.17%）,高于同期非脐带绕颈（3.9%）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脐带绕颈是产科常见并发症,可造成胎儿生长发育迟缓及宫内窘迫,严重可造成胎儿或新生儿窒息或死亡。产前B超大多数可诊断。加强产前和产程观察,选择合适的分娩方式,可降低新生儿窒息发生率。

微波联合药物治疗慢性宫颈炎疗效分析

目的探讨微波联合药物治疗慢性宫颈炎的治疗效果。方法回顾性分析商丘市中心医院2011年12月至2013年12月收治的60例慢性宫颈炎患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,各30例。对照组给予微波治疗,观察组患者采用微波联合活性银离子抗菌凝胶进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效及术后阴道分泌物、出血情况。结果观察组的治疗总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30),观察组的阴道分泌物及出血控制情况较对照组亦存在明显优势,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微波联合活性银离子抗菌凝胶治疗慢性宫颈炎效果显著,并能有效控制患者的阴道分泌物和出血情况,值得临床推广应用。