不同方法防治妇产科手术腰-硬联合麻醉后神经根损伤的效果观察

目的探讨防治妇产科手术腰麻-硬膜外联合麻醉后神经根损伤的最佳方法。方法将24例行腰麻-硬膜外联合麻醉过程中出现穿刺异感的患者随即分3组,每组8例。A组患者在出现神经根刺激症状后不作任何处理。B组患者于手术结束后采用全身用药:静脉滴注地塞米松10mg,肌内注射维生素B12 0.5mg,每天1次,共2d。C组患者采用镇痛泵内复合地塞米松10mg+维生素B12 0.5mg持续注药。所有患者均与术后48h拔除镇痛泵。观察术后72h内患者有无出现损伤神经根或神经刺激症状。如出现与神经分布相对应的皮肤片状区域麻木、疼痛等异样感觉或一侧肢体麻木无力、下肢某个部位抽搐、会阴部或髋部针刺样痛并向周围放射以及同侧足底针刺样痛者均为阳性。并记录患者神经并发症出现的比例和时间。出现阳性的患者继续地塞米松10mg和维生素B12 0.5mg全身用药治疗4d后,观察记录患者神经症状的改善情况。结果出现轻微或严重的神经并发症患者:A组6例(75%),B组4例(50%),C组1例(12.5%),A组神经并发症的发生率明显高于B、C两组(P<0.05);A组神经并发症出现的时间早于B、C两组(P<0.05);B、C两组比较,C组优于B组,有显著性差异(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺或置入腰麻针及置入硬外导管过程中出现感觉异常者,采用硬膜外注药防治神经根损伤、效果确切、安全性好,值得临床推广应用。

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌阻滞在剖宫产产妇术后镇痛中的应用效果比较

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌阻滞在剖宫产产妇术后镇痛中的应用效果。方法:回顾性分析2020年5月至2022年5月该院收治的105例剖宫产产妇的临床资料,根据麻醉方法不同将其分为对照组(n=52)和观察组(n=53)。对照组行超声引导下腹横肌阻滞,观察组行超声引导下腰方肌阻滞。比较两组麻醉效果、术后不同时间(术后2、6、12、24 h)疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、术后不同时间(术后即刻、术后24 h)氧化应激指标[皮质醇(Cor)、内皮素(ET)、去甲肾上腺素(NE)]水平、术后临床恢复时间和并发症发生率。结果:观察组镇痛起效时间短于对照组,镇痛持续时间长于对照组,布托啡诺用量少于对照组,镇痛补救率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组血清Cor、NE、ET水平均高于术后即刻,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次排气时间、首次下床活动时间、初乳时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下腰方肌阻滞应用于剖宫产产妇,可提高麻醉效果,减轻术后疼痛和氧化应激反应,促进术后恢复,效果优于超声引导下腹横肌阻滞。

硬膜外自控镇痛在初产妇无痛分娩中的应用效果

目的:观察硬膜外自控镇痛(PCEA)在初产妇无痛分娩中的应用效果。方法:选取2020年4月至2022年4月该院收治的156例初产妇进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各78例。对照组采用静脉自控镇痛,研究组采用PCEA。比较两组总产程、产后出血量、住院时间,不同时间[镇痛前(T0)、镇痛后20 min(T1)、宫口全开(T2)、分娩后即刻(T3)]疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,分娩前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]水平、氧化应激指标[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)]水平及新生儿Apgar评分。结果:研究组总产程、住院时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时,两组VAS评分均低于T0时,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后,两组APTT、PT均长于分娩前,且研究组长于对照组,两组FIB水平均高于分娩前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GSH-Px、CAT、AOPP水平均高于分娩前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCEA应用于初产妇无痛分娩,可缩短总产程和住院时间,减少产后出血量,缓解产妇疼痛,改善凝血功能,减轻机体氧化应激反应,提高新生儿Apgar评分,效果优于静脉自控镇痛。

探析地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时的镇痛效果

目的 对地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时的镇痛效果进行分析和探讨.方法 以我院2014年1月-2015年5月期间收治的80例下肢骨折患者为对象,抽签法对患者随机分组后给予不同麻醉方式,在椎管内麻醉体位摆放前的15min,给予观察组地佐辛肌肉注射,给予对照组患者0.9%氯化钠溶液肌肉注射,比较两组患者麻醉效果以及麻醉前体位摆放时的疼痛情况.结果T2时点,观察组、对照组患者VAS分别为(3.34±0.28)分、(7.69±0.45)分;观察组、对照组NSS评分分别为(1.96±0.33)分、(1.58±0.67)分,上述指标组间比较差异显著(P<0.05).治疗期间,观察组患者不良反应为5%,显著低于对照组的17.50%(P<0.05).结论 地佐辛的应用可有效降低下肢骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时疼痛程度,同时对于患者不良反应的预防亦有着一定效果,值得临床推广和使用.

探讨地佐辛联合阿扎思琼用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的作用

目的 探讨地佐辛联合阿扎思琼用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的临床效果.方法 选取我院2014年3月-2015年3月收治的64例下肢骨折患者为研究对象,按照随机分配原则分为对照组和实验组各32例,实验组患者在椎管内麻醉前20分钟采取地佐辛联合阿扎思琼静脉滴注,对照组患者给予生理盐水滴注,对比分析两组患者镇痛前后、摆体位时的MAP、HR和SPO2指标,并对比两组患者镇痛效果和患者满意度.结果 实验组患者镇痛后疼痛评分为(2.47±0.54)分、摆体位疼痛评分为(2.61±0.78)分、患者满意度为90.63%,显著优于对照组(P<0.05);实验组患者镇痛后MAP和HR指标显著低于对照组(P<0.05);摆体位的结果上分析可见,实验组患者MAP和HR指标无显著差异(P>0.05).结论 应用地佐辛联合阿扎思琼对下肢骨折椎管内麻醉前镇痛有很好的临床效果,值得在临床上推广应用.

甲钴胺和地塞米松治疗腰-硬联合麻醉后神经根损伤早期疗效评价

目的:探讨腰-硬联合麻醉穿刺时神经根损伤早期阶段的治疗方法。方法:48例腰-硬联合麻醉穿刺过程中出现神经根损伤的剖宫产患者,随机等分为两组(n=24),Ⅰ组保留硬膜外导管,术毕即刻硬膜外腔注射地塞米松5mg,每日一次;Ⅱ组不保留硬膜外导管,术毕立即肌注甲钴胺0.5mg,每日一次,观察记录5天后患者神经功能恢复情况。结果:Ⅰ组优良率95.8%;Ⅱ组优良率91.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲钴胺和地塞米松用于腰-硬联合麻醉穿刺过程中神经根损伤早期神经功能恢复阶段,均取得了满意的效果。

瑞芬太尼复合七氟醚麻醉对高龄初产妇剖宫产术后拔管时间及心血管应激反应的影响

目的探讨瑞芬太尼复合七氟醚麻醉对高龄初产妇剖宫产术后拔管时间及心血管应激反应的影响。方法研究纳入本院2020年1月至2021年1月剖宫产高龄初产妇112例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。对照组应用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,观察组应用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉。比较两组麻醉后拔管时间、自主呼吸恢复时间、依指令睁眼时间、心血管应激反应[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、血清炎性因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白水平(CRP)]、新生儿Apgar评分情况。结果与对照组相比,观察组T2、T3时刻下MAP、HR水平高于对照组(P<0.05);观察组术后至拔管时间、自主呼吸恢复时间、依指令睁眼时间明显短于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组(P<0.05);新生儿出生后不同时刻下Apgar评分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予剖宫产高龄初产妇应用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉可有效降低心血管应激反应,缩短术后麻醉恢复时间,抑制炎性因子,对胎儿安全性较高。

咪唑安定、芬太尼联合布比卡因用于妇产科术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的探讨咪唑安定、芬太尼联合布比卡因用于妇产科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果观察。方法对我院2008-11—2012-03收治的ASAI～Ⅱ级采用连续硬膜外麻醉且术后采用PCEA镇痛的病人78例,随机分为观察组和对照组各39例,观察组应用咪唑安定、芬太尼联合布比卡因进行镇痛;对照组应用芬太尼和布比卡因进行镇痛。分别观察2组患者的镇痛效果、疼痛评分、生命体征及不良反应。结果观察组优良率为97.43%,明显高于对照组的69.23%,2组镇痛,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中恶心呕吐3例,皮肤瘙痒2例;对照组中恶心呕吐4例,皮肤瘙痒1例,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组中均无尿潴留及呼吸抑制的发生。结论眯唑安定、芬太尼复合布比卡因用于妇产科术后是安全有效的,且不良反应轻微,值得临床推广应用。

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对阴道分娩初产妇疼痛程度及产程的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对阴道分娩初产妇疼痛程度及产程的影响。方法随机将70例行阴道分娩的初产妇分为2组,各35例。单一组采用罗哌卡因麻醉,联合组在单一组基础上复合舒芬太尼麻醉。结果联合组产妇VAS疼痛评分、各产程时间及不良妊娠结局发生率均显著低于单一组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行阴道分娩的初产妇采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,可减轻产妇的疼痛程度,促进产程进展,降低不良妊娠结局发生率。

小剂量罗哌卡因联合阻滞麻醉无痛分娩的应用效果

目的分析小剂量罗哌卡因联合阻滞麻醉无痛分娩的应用效果。方法选取2018年2月至2019年4月商丘市妇幼保健院收治的90例产妇,依据产妇意愿分为研究组(45例)和对照组(45例)。对照组接受产科常规处理,研究组接受小剂量罗哌卡因联合阻滞麻醉无痛分娩,比较两组镇痛有效率、产程时间、产后出血量、产程分娩方式、新生儿Apgar评分。结果研究组镇痛有效率(100.00%)高于对照组(8.89%)(P<0.05);研究组第一产程时间短于对照组,第二产程时间长于对照组,产后出血量少于对照组(P<0.05);两组自然分娩、阴道助产、剖宫产发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿娩出后1、5、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量罗哌卡因联合阻滞麻醉无痛分娩对产妇镇痛效果显著,能缩短第一产程,减少术后出血量,且不影响产妇分娩方式与新生儿健康。

罗哌卡因与布比卡因腰—硬联合麻醉用于耻骨上小切口子宫全切术效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因腰—硬联合麻醉用于耻骨上小切口子宫全切术的效果。方法将择期行子宫全切术患者120例随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各60例。麻醉后比较2组感觉运动神经阻滞情况、麻醉效果及不良反应。结果 2组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、最大感觉神经阻滞平面、最大神经阻滞时间、最大运动神经阻滞时间及运动神经恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组麻醉后不良反应总发生率为53.3%低于Ⅱ组的93.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.75%罗哌卡因较0.75%布比卡因腰—硬联合麻醉更适用于耻骨上小切口子宫全切术,麻醉效果完善,不良反应发生率低。

不同静脉麻醉药伍用芬太尼用于人工流产术效果评价

目的分析并评价采用不同静脉麻醉药伍用芬太尼用于人工流产术的麻醉效果。方法随机将我院收治的要求终止妊娠的健康初次怀孕妇女122例分成观察组(依托咪酯+芬太尼)与对照组(异丙酚+芬太尼)各61例实施静脉麻醉,比较2组的麻醉效果、宫口松弛度、出血量以及并发症等指标,并对比分析术中2组孕妇的血压、呼吸、心率、术后呕吐、血氧饱和度以及苏醒时间等指数。结果观察组给药后呼吸频率稍减慢,血氧饱和度出现降低,未见血氧饱和度<90%者;对照组呼吸抑制作用明显,呼吸频率显著下降,44例患者血氧饱和度<90%,2组相比差异显著(P<0.01)。观察组给药后的心率、血流动力学、注射痛、呕吐以及肌颤人数与对照组相比差异显著(P均<0.01),均具有统计学意义。观察组的清醒时间均值为(10.0322±2.2432)min,长于对照组清醒时间均值(9.064±1.5725)min,但2组相比无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论依托咪酯具有确切的麻醉效果,对孕妇的呼吸及血压的影响轻微且无注射痛,而且对伴有呼吸系统或者心血管疾病的病人可能更加安全可靠。

丙泊酚和依托咪酯复合芬太尼用于人工流产的临床体会

人工流产手术是终止早期妊娠的主要方法,术中因扩张宫颈和吸宫时对子宫及宫颈的刺激引起的疼痛使大多数受术者难以忍受,同时由于宫颈口的神经丰富,手术刺激引起迷走神经兴奋,部分孕妇可出现人工流产综合征。近年来,随着麻醉医师技术水平的提高和新一代静脉麻醉药的不断产生,为开展无痛人工流产术提供了优越条件。本文对比观察了丙泊酚复合芬太尼和依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的麻醉效果及对呼吸循环的影响和其他不良反应。

丙泊酚联合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的镇痛效果及不良反应观察

目的:探讨丙泊酚联合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的镇痛效果及不良反应。方法:选取我院2015年2月~2016年3月收治的子宫肌瘤患者50例,随机分成两组,每组25例。对照组采用丙泊酚治疗,观察组在对照组基础上加用舒芬太尼治疗。比较两组镇痛效果和不良反应。结果:对照组优良率(60.00%)显著低于观察组(92.00%),差异显著(P<0.05);对照组不良反应发生率(36.00%)显著高于观察组(8.00%),差异显著(P<0.05)。结论:丙泊酚联合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的镇痛效果显著,能有效降低不良反应发生率,促使患者早日恢复健康。

小剂量氯胺酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

术后镇痛是一种伤寒性刺激,可使机体应激性增高、代谢和氧耗增加,对术后病人康复是不利的,术后疼痛的治疗可减少机体的儿茶酚胺及各种应激性激素的释放,对于维持病人术后的呼吸循环功能稳定有重要意义。剖宫产术后疼痛包括切口痛和子宫收缩痛,其中减轻子宫收缩引起的疼痛是许多产妇的强烈要求。本文观察了小剂量氯胺酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛，效果满意，现报告如下：

腰硬联合麻醉对顺产总产程及新生儿Apgar评分的影响

目的:研究腰硬联合麻醉对顺产总产程及新生儿Apgar评分的影响。方法:选取2018年3月~2019年4月收治的顺产产妇94例为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各47例。对照组采取自然分娩,研究组采取腰硬联合麻醉。比较两组分娩时疼痛情况、产后出血量、总产程及新生儿Apgar评分。结果:研究组分娩疼痛程度低于对照组(P<0.05);两组产后出血量比较无显著性差异(P>0.05);研究组总产程长于对照组(P<0.05);两组新生儿娩出后1%min、5%min%Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉应用于顺产产妇,能显著降低患者疼痛程度,不影响产妇产后出血量及新生儿健康状况,但会延长总产程。