内外侧膝眼穴超声药物透入治疗膝关节骨关节炎所致慢性疼痛的临床研究

目的探讨内外侧膝眼穴超声透入双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝关节骨关节炎(KOA)导致的慢性疼痛临床疗效情况。方法选取2019年10月至2020年10月开封市人民医院收治的80例KOA所致慢性疼痛患者,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组在患肢痛处局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗,观察组在此基础上联合患肢内外侧膝眼穴超声透入双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗,所有对象均治疗5 d。比较两组治疗后临床疗效;比较两组治疗前及治疗第1、3、5天后采用视觉模拟量表(VAS)评估患者主观疼痛情况;比较两组治疗前和治疗5 d后评价受试者病情严重程度(Lequesne指数)、患膝功能状况[日本骨科协会(JOA)KOA治疗效果判定标准(以下简称JOA评分)]及生活质量状况[关节炎影响测量量表2(AIMS2)],并测定红细胞沉降率(ESR)及血清C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。最后汇总两组不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率较对照组高(95.0%vs.80.0%)(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均随治疗时间的延长而逐渐降低(P<0.05),且观察组治疗第1、3、5天后VAS评分均较同期对照组更低(P<0.05)。两组治疗后Lequesne评分和AIMS2评分均低于本组治疗前,而JOA评分则增高(P<0.05);但观察组治疗后Lequesne评分和AIMS2评分较对照组同期更低,而JOA评分更高(P<0.05)。两组治疗后ESR及血清CRP、MMP-9水平较本组治疗前下降,且观察组治疗后ESR及血清CRP、MMP-9水平低于同期对照组(P<0.05)。结论应用内外侧膝眼穴超声透入双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗KOA所致慢性疼痛的整体疗效确切,能够迅速、有效地缓解疼痛,稳定病情,改善患膝功能,提高患者生活质量,延缓疾病进展,这可能与该治疗方案能够显著抑制体内炎症反应有关。

补肾通痹汤联合靶点射频热凝术对腰椎间盘突出症患者JOA评分及炎症指标的影响

目的探讨补肾通痹汤联合靶点射频热凝术对腰椎间盘突出症(LDH)患者日本骨科学会(JOA)颈椎病疗效评定标准评分及炎症指标的影响。方法选择2018年2月至2019年6月某院收治的LDH患者104例,根据抽签法将其分为两组,各52例。对照组采用靶点射频热凝术治疗,观察组在对照组基础上采用补肾通痹汤治疗,比较两组JOA、VAS评分及炎症指标。结果治疗前,观察组VAS、JOA评分分别为(6.48±0.81)分、(13.98±2.29)分,对照组VAS、JOA评分分别为(6.51±0.79)分、(14.02±2.34)分;治疗后,观察组VAS、JOA评分分别为(2.55±0.42)分、(26.62±3.48)分,对照组VAS、JOA评分分别为(3.76±0.61)分、(21.45±3.06)分,观察组VAS较对照组低,JOA评分较对照组高,且两组JOA、VAS评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(12.86±3.62)mg/L、(2.32±0.51)ng/L、(23.06±4.12)pg/mL,对照组CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(12.93±3.65)mg/L、(2.33±0.48)ng/L、(23.17±4.09)pg/mL;治疗后,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(6.42±1.48)mg/L、(1.04±0.31)ng/L、(12.05±2.44)pg/mL,对照组CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(7.95±2.02)mg/L、(1.61±0.35)ng/L、(15.61±3.87)pg/mL,观察组水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾通痹汤联合靶点射频热凝术可改善LDH患者腰椎功能,减轻疼痛程度及炎症反应。

保留韧带残留纤维前交叉韧带解剖重建术联合富血小板血浆对患者早期髌骨关节软骨的影响

目的研究保留韧带残留纤维前交叉韧带解剖重建术联合富血小板血浆对患者早期髌骨关节软骨的影响。方法选择2019年6月~2020年6月我院收治的82例前交叉韧带损伤患者,其中男53例,女29例,患者均行前交叉韧带解剖重建术,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各41例。对照组患者仅行保留韧带残留纤维前交叉韧带解剖重建术,观察组患者在对照组基础上联合应用富血小板血浆,术后患者均获得随访,随访时间为12个月。记录和比较两组患者膝关节功能、胫骨隧道缩小程度、髌骨关节软骨相关指标、髌骨关节软骨损伤程度及安全性等。结果术前两组患者Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后6个月和12个月Lysholm评分明显高于对照组,且术后12个月两组患者Lysholm评分明显高于术前和术后6个月(P<0.05)。观察组患者术后6个月和术后12个月胫骨隧道缩小程度明显高于对照组,且两组患者术后12个月胫骨隧道缩小程度明显高于术后6个月(P<0.05)。术后1周,两组患者髌骨内侧T2值差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者髌骨外侧T2值和髌骨外侧角差值明显低于对照组(P<0.05);两组患者髌骨关节软骨损伤分级差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者0~Ⅱ级例数明显多于对照组(P<0.05)。结论富血小板血浆联合保留韧带残留纤维前交叉韧带解剖重建术可有效改善患者膝关节功能,缩小胫骨隧道,降低髌骨关节软骨损伤分级。