加速康复外科对胆囊结石并胆总管结石患者免疫功能的影响及其机制

目的探讨加速康复外科(ERAS)对胆囊结石并胆总管结石患者免疫功能的影响及分子机制。方法选取2022年1月至2023年12月商丘市第一人民医院收治的86例胆囊结石并胆总管结石患者,按照随机数字表格法将患者分为对照组和加速康复组,每组43例。对照组患者行腹腔镜胆囊切除术后常规护理,加速康复组患者在腹腔镜胆囊切除术后给予加速康复外科理念下手术期护理。比较两组患者康复效果以及术后并发生。分别与术前和术后分离患者外周血,采用流式细胞术分析CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)分析两组患者血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的表达水平;组间比较采用t检验。结果对照组患者术后首次排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间[(29.03±1.77)h、(35.61±2.57)h、(9.57±1.15)d]明显高于加速康复组[(21.15±1.52)h、(26.76±1.61)h,(7.99±0.85)d],差异有统计学意义(t=27.540、22.400、10.490,P<0.05)。对照组患者术后下床活动时间[(24.04±1.33)h]明显低于加速康复组[(30.45±2.08)h],差异有统计学意义(t=20.680,P<0.05)。对照组患者术后CD4+细胞和CD8+细胞比例[(46.62±3.31)%、(24.53±2.35)%]明显高于加速康复组[(38.19±1.65)%、(21.19±2.74)%],差异有统计学意义(t=9.705、6.084,P<0.05)。对照组患者术后免疫细胞CD4+/CD8+细胞比值(2.01±0.22)明显高于加速康复组(1.72±0.22),差异有统计学意义(t=4.093,P<0.05)。对照组患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平术[(36.93±2.68)、(92.33±6.94)、(326.15±24.20)pg/ml]明显高于加速康复组[(19.48±1.40)、(58.45±4.44)、(234.81±17.18)pg/ml],差异有统计学意义(t=28.090、20.410、18.610,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后加速康复外科理念提高患者术后免疫功能,降低机体炎症水平,有助于患者术后康复。

微小RNA-365在胆囊癌中的表达及其对肿瘤进展的影响

目的:探讨微小RNA(miRNA,miR)-365在胆囊癌中的表达及其对肿瘤进展的影响。方法:选取2019年6月到2021年6月商丘市第一人民医院收治的53例胆囊癌患者的肿瘤组织和癌旁组织作为研究对象,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析胆囊癌组织和癌旁组织中miR-365表达水平。以人胆囊癌细胞株GBC-SD为研究对象,转染对照miRNA和miR-365模拟物,建立对照组和观察组细胞系,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)分析细胞增殖活力,采用体外移植瘤实验分析细胞体内增殖能力,采用流式细胞术分析细胞凋亡比例,采用Transwell分析细胞的迁移能力,采用蛋白质印迹法(Western blot)分析细胞上皮-间充质转化能力和凋亡相关蛋白表达。组间计量数据比较采用t检验。结果:癌旁组织中miR-365表达水平(0.92±0.12)明显高于胆囊癌组织(0.54±0.16),差异有统计学意义(t=14.001,P<0.05)。对照组细胞吸光度(A)值(1.90±0.12)明显高于观察组(1.26±0.17),差异有统计学意义(t=7.737,P<0.05)。对照组细胞肿瘤体积[(666.33±66.97)mm 3]明显高于观察组[(399.17±46.23)mm 3],差异有统计学意义(t=8.041,P<0.05)。对照组细胞肿瘤质量[(3.56±0.45)g]明显高于观察组[(2.01±0.11)g],差异有统计学意义(t=8.236,P<0.05)。对照组细胞凋亡比例[(3.48±0.53)%]明显低于观察组[(25.25±3.51)%],差异有统计学意义(t=15.080,P<0.05)。Transwell结果显示,对照组细胞迁移数量[(89.67±8.29)个]明显低于观察组[(42.33±9.11)%],差异有统计学意义(t=9.412,P<0.05)。对照组细胞上皮细胞标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白表达水平(1.08±0.08)明显低于观察组(1.99±0.15),差异有统计学意义(t=12.850,P<0.05)。对照组细胞角形蛋白(Vimentin)和N-钙黏蛋白(N-cadherin)蛋白表达水平(1.08±0.07、1.50±0.11)明显高于观察组(0.71±0.05、0.69±0.12),差异有统计学意义(t=10.420、11.880,P<0.05)。对照组细胞第10号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因(PTEN)蛋白和FasL蛋白表达水平(0.60±0.09、0.78±0.13)明显低于观察组(0.97±0.12、1.75±0.0.13),差异有统计学意义(t=6.065、13.190,P<0.05)。结论:miR-365在胆囊癌中呈低表达,作为抑癌基因参与了胆囊癌细胞的增殖、凋亡、迁移和上皮-间充质转化等细胞生物学行为。